Консультация гематолога /

Носовые кровотечения — вопрос №1733145

428 просмотров

Добрый день!

ПТИ- 63 (80-133), МНО - 1.3, ПТВ - 15.4 (10-13.2)
Такие показатели всегда в таких интервалах, сколько я бы их не сдават

Сдавал анализы на факторы свертывания:
II - 61.7 (70-120)
V - 64 (70-120)
VII - 60 (70-120)
Остальные в норме

Так же сдавал анализы на волчаночный антикоагулят 3 раза с разницей в 3 месяца:
1-ый анализ: кол-во 38.3 (30,4-45,3), НО 0.98 (0-1.2)
2-ой анализ: кол-во 52.1 (30.4-45.3), 1.3 (0-1.2)
3-ий анализ: кол-во 45, НО 1.15

АТ к Б2-ГП 1 IgG
1. 5.3
2. 1.5
3.2.н

АТ к Б2-ГП 1 IgМ
1. 6.8
2. 5.3
3. 7.3

АТ к фосфолипидам, кардиолипину, аннексину V в норме
ОАК в норме

Носительство генетических полиморфизмов генов тромбофилии: F7 (het), ITGA2 (het), ITGB3 (hom), SERPINE1(het), MTR (het), MTRR (het).

Уже год обследуюсь у гематолога, никак не могут поставить точный диагноз.
С чем связано это все, можете подсказать?






Возраст: 22

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Дмитрий, здравствуйте.
По этим анализам никаких значимых отклонений, которые могли бы объяснить носовые кровотечения, я не вижу.
Можете ли Вы подробнее описать, как часто они бывают, по сколько минут, чем останавливаете? Консультировались ли у ЛОРа? Нет ли других симптомов повышенной кровоточивости (десневых кровотечений, синяков?) АЧТВ в норме?
Принятый ответ
Клиент
Диляра Рамисовна, просто это единственный на данный момент какой то признак. Кровотечения длились от 20 до 30 минут. Останавливал гемостатической губкой. При удалении зуба мудрости были обильные кровотечения, стамотолог сказал обращаться к гематологу. На даный момент уже пол года кровь из носа не идет! С возрасте 16-18 лет, кровь шла 2 раза в неделю

А что говорят текущие анализы?
АЧТВ в норме
Делал септопластику, не помогло
Других признаков гемморагий нет (по крайне мере я не замечал)

Просто изначально рассматривали гипокоагуляцию, а теперь гиперкоагуляцию. Но точного диагноза не ставят

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Смущает удлинение ПТВ, это характерно для дефицита VII фактора, но он у вас в допустимых пределах.
Поэтому, возможно, нужно исключить дефицит витамина К.
Волчаночный антикоагулянт повышен только единожды - значит, это ложное повышение.
Антитела все в норме.
Выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной кровотечений или тромбозов, лечения никакого не требуют.
Диагноза гипер или гипокоагуляци не существует, но если представить, что есть, никаких данных за гиперкоагуляцию я не вижу.
Если носовые кровотечения ещё беспокоят, нужно сдать ещё анализ на XIII фактор, фактор Виллебранда и анализ на агрегацию тромбоцитов с АДФ, эпинефрином, коллагеном, арахидоновой кислотой, тромбоксаном.
Клиент
Диляра Рамисовна, агрегация тромбоцитов в норме. Витамин К в норме

На ф.Виллебранда и 13 ф.сверт. не проверяли
Гематолог, Терапевт
Стоит провериться.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, после чего начались проблемы с носовыми кровотечениями? Не болели ли вирусной инфекцией? Не держали ли диеты, не употребляли какие-либо токсичные препараты? Какие диагнозы уже установлены? Нет ли проблем с вредными привычками, заболевания кишечника?
Данные изменения могут говорить ещё о печеночной патологии, витаминодефиците. Дополнительно стоит сдать уровень витамина К.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, кровотечения начались спонтанно. Часто в детстве болел живоь. Диагноз: поверх.гастрит хронический. Кишечник в норме.
Витами К в норме.

Всегда понижен протромбин на 10-15 единиц от нижней границы нормы
Гематолог, Терапевт
Необходимо пройти остальные обследования по коагулопатии, в том числе антитела к ВИЧ, гепатитам, аггрегация тромьоцитов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность и анализ крови
14 марта 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Плохие результаты коагулограммы у ребенка 11 мес.
20 апреля 2023
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Прием СИОЗС при низких тромбоцитах
8 октября 2023
Иван
Вопрос закрыт
Заниженные показатели в гемостазиограмме, критично ли?
23 января 2024
Кристина, Люберцы
Вопрос закрыт
Коагулограмма после инфаркта миокарда
7 февраля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Изменения в коагулограмме
26 марта 2024
Кира
Вопрос закрыт
Коагулограмма и КОК
21 мая 2024
Анна, Пермь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
425 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва