Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1733145

Что вас беспокоит?

Носовые кровотечения

Добрый день! ПТИ- 63 (80-133), МНО - 1.3, ПТВ - 15.4 (10-13.2) Такие показатели всегда в таких интервалах, сколько я бы их не сдават Сдавал анализы на факторы свертывания: II - 61.7 (70-120) V - 64 (70-120) VII - 60 (70-120) Остальные в норме Так же сдавал анализы на волчаночный антикоагулят 3 раза с разницей в 3 месяца: 1-ый анализ: кол-во 38.3 (30,4-45,3), НО 0.98 (0-1.2) 2-ой анализ: кол-во 52.1 (30.4-45.3), 1.3 (0-1.2) 3-ий анализ: кол-во 45, НО 1.15 АТ к Б2-ГП 1 IgG 1. 5.3 2. 1.5 3.2.н АТ к Б2-ГП 1 IgМ 1. 6.8 2. 5.3 3. 7.3 АТ к фосфолипидам, кардиолипину, аннексину V в норме ОАК в норме Носительство генетических полиморфизмов генов тромбофилии: F7 (het), ITGA2 (het), ITGB3 (hom), SERPINE1(het), MTR (het), MTRR (het). Уже год обследуюсь у гематолога, никак не могут поставить точный диагноз. С чем связано это все, можете подсказать?

22 года
5 Декабря 2023·Просмотров: 553·Дмитрий

Принятый ответ

Дмитрий, здравствуйте.
По этим анализам никаких значимых отклонений, которые могли бы объяснить носовые кровотечения, я не вижу.
Можете ли Вы подробнее описать, как часто они бывают, по сколько минут, чем останавливаете? Консультировались ли у ЛОРа? Нет ли других симптомов повышенной кровоточивости (десневых кровотечений, синяков?) АЧТВ в норме?

Диляра Рамисовна, просто это единственный на данный момент какой то признак. Кровотечения длились от 20 до 30 минут. Останавливал гемостатической губкой. При удалении зуба мудрости были обильные кровотечения, стамотолог сказал обращаться к гематологу. На даный момент уже пол года кровь из носа не идет! С возрасте 16-18 лет, кровь шла 2 раза в неделю

А что говорят текущие анализы?
АЧТВ в норме
Делал септопластику, не помогло
Других признаков гемморагий нет (по крайне мере я не замечал)

Просто изначально рассматривали гипокоагуляцию, а теперь гиперкоагуляцию. Но точного диагноза не ставят

Смущает удлинение ПТВ, это характерно для дефицита VII фактора, но он у вас в допустимых пределах.
Поэтому, возможно, нужно исключить дефицит витамина К.
Волчаночный антикоагулянт повышен только единожды - значит, это ложное повышение.
Антитела все в норме.
Выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной кровотечений или тромбозов, лечения никакого не требуют.
Диагноза гипер или гипокоагуляци не существует, но если представить, что есть, никаких данных за гиперкоагуляцию я не вижу.
Если носовые кровотечения ещё беспокоят, нужно сдать ещё анализ на XIII фактор, фактор Виллебранда и анализ на агрегацию тромбоцитов с АДФ, эпинефрином, коллагеном, арахидоновой кислотой, тромбоксаном.

Диляра Рамисовна, агрегация тромбоцитов в норме. Витамин К в норме

На ф.Виллебранда и 13 ф.сверт. не проверяли

Стоит провериться.

Принятый ответ

Здравствуйте, после чего начались проблемы с носовыми кровотечениями? Не болели ли вирусной инфекцией? Не держали ли диеты, не употребляли какие-либо токсичные препараты? Какие диагнозы уже установлены? Нет ли проблем с вредными привычками, заболевания кишечника?
Данные изменения могут говорить ещё о печеночной патологии, витаминодефиците. Дополнительно стоит сдать уровень витамина К.

Анастасия Сергеевна, кровотечения начались спонтанно. Часто в детстве болел живоь. Диагноз: поверх.гастрит хронический. Кишечник в норме.
Витами К в норме.

Всегда понижен протромбин на 10-15 единиц от нижней границы нормы

Необходимо пройти остальные обследования по коагулопатии, в том числе антитела к ВИЧ, гепатитам, аггрегация тромьоцитов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.