Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1733268

Что вас беспокоит?

Увеличенные лимфоузлы на шее слева

Добрый день. С середины сентября 2023 заметил уплотнение на шее слева. К концу сентября под челюстью слева стало появляться еще ряд уплотнений. Посещал терапевта, ЛОРа, стоматолога, ЧЛХ (направил на пункцию на 29 ноября под контролем УЗИ). Сдавал анализы крови, последний раз 9.11.23, проводили УЗИ шеи и живота, КТ шеи. Сказали лимфоденопатия. Первый результат анализа на СА19-9=50 единицам. Посоветовали пересдать - результат=22. 26.11.23, прошел ФГДС - все, вроде, нормально. Далее, 29.11.23 прошел пункцию, и 4.12. дали заключение - "цитограмма метастаз злокачественной опухоли, вероятно, меланома". Сразу же, направили опять к ЧЛХ, а он к онкологу. Тот изучил документы, и ничего внятного сказать не смог. Сейчас готовят к госпитализации, биопсии. Дальше, сказали консилиум будет решать. Хочется узнать, что же это может быть. Аппетит не снижается, вес снизился за 2 месяца на 3 кг я стал меньше пить пива, да и год назад такой вес у меня был), анализы крови в норме, вроде. Прошу совета.

Гипертензия
53 года
6 Декабря 2023·Просмотров: 1361·Владислав

Здравствуйте
Можете приложить обследование

Евгения Сергеевна, добрый день.
Добрый день.
Что именно приложить? УЗИ, кровь, результаты пункции, ФГДС?
КТ шеи есть от октября 23 (направление терапевта).

Результат пункции, кт

Евгения Сергеевна, прикрепил. КТ нужно заключение или все?

Кт необходимо

А онколог ничего не увидел- это Он Вас осмотрел, кожные покровы, и сказал, что не видит подозрительных элементов?

Евгения Сергеевна, онколог спросил про это, но я не обращал внимание на родинки и прочее. Сейчас записался к дерматологу.

Принятый ответ

Поняла Вас. По результатам крови специфических изменений нет.
По СКТ нельзя сказать о злокачественности процесса т. к оно проводилось без контраста.
И, к сожалению, пункция- это более точный метод обследования- поэтому, то что процесс злокачественный, вероятность очень большая, но что это именно меланома - вероятность 50%

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты исследований.

Хайшат Нарзановна, , добрый день.
Добрый день.
Что именно приложить? УЗИ, кровь, результаты пункции, ФГДС?
КТ шеи есть от октября 23 (направление терапевта).

Результаты пункции, кт шеи, анализы крови.

Хайшат Нарзановна, прикрепил. КТ нужно заключение или все?

по результатам пункции признаки метастазирования меланомы.
Рекомендую обратиться к онкологу для подбора дальнейшей терапии.
Также можно переадресовать свой вопрос на сайте онкологам.

Хайшат Нарзановна, спасибо. Да, это исходит из заключения. Я жду доп.информацию, т.к. внешних признаков, вроде, нет. 13 декабря госпитализируют на биопсию.

также можете обратиться к дерматологу для осмотра и дообследования.

Здравствуйте, сама меланома на коже найдена?

Ольга Сергеевна, раньше не выявляли, ничего особо не беспокоило, или не придавал значения. Пойду послезавтра к дерматологу.

То есть я правильно понимаю, метастаз есть по результатам цитологии, а локализация самой опухоли от которой идет процесс не известна ?

Ольга Сергеевна, как я понял, так и есть. Откуда это идет не ясно. 13 декабря госпитализируют на биопсию, и планируют провести консилиум по результатам.

Цитологии доверять стоит, это на сегодняшний день один из самых точных методов диагностики. А вот то, что истинная опухоль является меланомой - это не точно, цитологи предполагают это исходя из увиденной клетки ( она похожа была на меланому). Но от ошибок и человеческого фактора никто не застрахован.
Вы все правильно делаете, консультация дерматолога необходима , а далее по биопсии уже точно будет картина ясна.
Крепкого здоровья Вам!

Ольга Сергеевна, Меланома, это очень плохо?

Любая опухоль на сегодняшний день не приговор, главное правильный диагноз и тактика лечения.

Ольга Сергеевна, спасибо.

Принятый ответ

Крепкого Вам здоровья!

Здравствуйте!
Действительно узел с которого выполнена пункция подозрителен. Если по цитологии меланома под вопросом, то биопсия лимфоузлов с последующим гистологическим исследованием- это правильная тактика.
Метастаз меланомы без выявленной первичной локализации может быть, чаще всего при беспигментной меланоме.
Но биопсию я рекомендую выполнит только в онкодиспансере.
Так же выполнить КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, МРТ малого таза и головного мозга с контрастированием, осмотр онкодерматолога.
Цитология- это не 100% метод диагностики, может быть после гистологии и вовсе никакая онкология и не подтвердится.

Гюрухан Эминуллаховна, добрый вечер. Сегодня на приеме у терапевта, я поднял вопрос о доп.обследованиях КТ/МРТ. Она сказала, что за последний год у меня было много облучений (флюрографии-2 шт, МРТ-3 шт, КТ-1шт), и нет смысла подвергать себя иску, если планируется биопсия в ближайшее время.
Биопсию будут выполнять в областной клинической больнице. Там есть онкотделение, как понимаю там будет процедура происходить.

Терапевт ввела Вас в заблуждение. МРТ не несёт никакой лучевой нагрузки, следовательно Вас не могли облучить во время МРТ. Флюорография минимальная доза и КТ без контраста тоже. Никакому риску делая дополнительно КТ, а уж тем более МРТ Вы себя не подвергаете.

Гюрухан Эминуллаховна, спасибо. Советуете сделать эти исследования до госпитализации?

Если в ближайшее время Вам госпитализируют, то пусть лучше выполнять гистологию т к ответ ждать примерно +- 10 дней в среднем. А МРТ сделаете пока ждёте результаты гистологии.

Гюрухан Эминуллаховна, спасибо.

Пожалуйста! Всего Вам хорошего!
И ни в коем случае не отчаивайтесь, даже если диагноз подтвердится, нужно максимально настроиться на лечение и поставить цель- излечится. На сегодняшний день меланома лечится достаточно хорошо,.

Гюрухан Эминуллаховна, спасибо еще раз!

Всех Вам благ!

Здравствуйте

Вам надо в ближайшее время обратиться в онкодиспансер по месту жительства, пройти осмотр онкодерматолога, сделать кт грудной и брюшной полости с контрастом, взять диск кт шеи на пересмотр, мрт головы с контрастом и скенирование скелета. Возможно назначат пэт кт. Далее уже по результату.

Светлана Александровна, добрый день. Сейчас ожидаю госпитализацию на биопсию увеличенных ЛУ. 13.декабря. Стоит ли подождать ее результатов, и заключения врачей, с целью сужения круга поиска?

Принятый ответ

Вам надо уже сейчас начать проходить обследования, обозначенные в 1м сообщении. Онкологи уже оценят, если не найдут первичный очаг, показания к биопсии лимфоузлов .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.