Консультация гематолога /

Подозрение на лимфому — вопрос №1527213

551 просмотр

Здравствуйте!
В декабре улетал в Тайланд, через 2 недели заметил увеличение 1 затылочного лимфоузла, а еще через неделю - увеличение шейных лимфоузлов. В феврале вернулся в Россию и сделал узи, ниже результаты:
При сканировании по ходу яремной вены справа лоцируются единичные лимфоузлы с неизмененной эхоструктуры с максимальным до 12 мм. По ходу внутренней яремной вены слева лоцируются единичные лимфоузлы неизмененной эхоструктуры с максимальным до 11мм, в с/3 - два рядом лежащих гипоэхогенных горизонтально ориентированных л/у 13х5мм и 18х55мм с усиленным кровотоком в воротах л/у (доброкачественная лимфаденопатия ?).
Лоцируются латеральные поверхностные л/у неизменной структуры: справа 8и 5мм, слева - 7мм.
По правой задне-бококвой поверхности шеи справа определяются л/у неизменной эхоструктуры с максимальным до 5мм, поверхностно-гипоэхогенный л/у 9х3мм (доброкачественная лимфаденопатия).
При сканировании в затылочной области справа от средней линии подкожно лоцируется гипоэхогенный л/у до 4мм без усиления кровотока (доброкачественная лимфаденопатия).
Переднешейные поверхностные и глубокие л/у, надключичные л/у не определяются.
Сдал анализ крови, все показатели в норме. Онколог сказал, что всё в норме, повторить узи через полгода. Потом уезжал еще на 3 месяца в Тайланд, вернулся в конце июня. В начале августа сделал повторно узи, ниже результаты:
Определяется увеличение следующих групп лимфатических узлов: передне- и заднешейных с обеих сторон - множественные, гипоэхогенные, овальные (больше 5-7 с каждой стороны), передние справа макс до 20х6мм, слева - 22х8мм и 19х7мм, 14х7мм и 13х6мм, дифференцировка нарушена, контуры ровные, кровоток локусами в области ворот наибольших узлов, не усилен, заднешейные макс справа до 10-11мм, слева подобные до 10-14мм. Лоцируются единичные надключичные л/у: справа - 6х4мм, эхопозитивный с сохранной дифференцировкой и до 5х3мм - слева, гипоэхогенный, кровоток не регистрируется.
Сходил с результатами в гематологу, сказали, что подозрение на лимфому (как Я понял, больше всего насторожили надключичные лимфоузлы).
Сделал КТ грудной клетки, всё в норме, внутригрудной и подмышечной лимфаденопатии органов грудной клетки не определяется.
Сдал анализ крови:
Лейкоциты - 8.76 тыс/мкл, Гемоглобин - 146 г/л, СОЭ по Вестергрену - 2 мм/ч, нейтрофилы - 6,74 тыс/мкл (77%), моноциты - 0.37 тыс/мкл (4,2%), остальное в норме.
Анализы на HBs Ag, сифилис, вич, гепатит С отрицательные.
Подскажите, пожалуйста, похоже ли это на лимфому?

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Дмитрий, здравствуйте!
По УЗИ лимфоузлы признаков злокачественности не имеют. Смущает лишь увеличение надключичных лимфоузлов, но по этому поводу Вы уже сделали КТ органов грудной клетки, если там лимфаденопатии не выявлено, значит, поводов для беспокойства нет, лимфому можно исключить.
По общему анализу крови у вас выявлены признаки бактериального воспалительного процесса, это может быть причиной увеличения лимфоузлов.
По этому поводу нужно в первую очередь сдать анализ на СРБ, показаться ЛОРу и стоматологу (оптимально с КТ челюстей), сделать гастроскопию, УЗИ органов брюшной полости.
Принятый ответ
Клиент
Диляра Рамисовна, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, при лимфоме проявились бы какие-то отклонения на КТ?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Да, на КТ были бы выявлены и другие группы увеличенных лимфоузлов.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я не вижу у Вас с онкологической точки зрения никаких поводов для беспокойства! Все лимфоузлы. которые описаны по УЗИ - нормальных размеров!
Самый главный показатель благополучия лимфоузла - это его короткая ось, то есть наименьший размер. В норме он менее 10 мм - у всех Ваших лимфоузлов он менее 10 мм! И это самое главное!

Длинная ось может быть и 3 и 4 см! Это не говорит о чём-то плохом.

Кроме того у Ваших лимфоузлов нормальная форма - то есть хорошее соотношение коротких и длинных осей!
С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление
Для шейных, подмышечных, над- и подключичных лимфоузлов самая частая причина - воспаление ЛОР-органов и зубов. Реже - вирусные инфекции.
В таких ситуациях мы, онкологи, рекомендуем консультацию ЛОРа и стоматолога с целью санации возможного очага инфекции .Если они не находят своей патологии - тогда инфекциониста - такое воспаление лимфоузлов могут вызывать такие вирусные инфекции как EBV, CMV.

Но Ваши лимфоузлы не онкологические и не гематологические точно
Принятый ответ
Гематолог
Дмитрий, добрый день.
По общему анализу крови значимых изменений нет.Изменения в лейкоцитарной формуле в % величинах клинически не значимы, могут встречаться после перенесенной вирусной инфекции или после контакта с вирусом, даже бессимптомно, главное что в абсолютных величинах (тыс/мкл) все показатели в норме.
По результатам УЗИ лимфоузлов в целом признаков злокачественного процесса нет, но и отрицательная динамика настораживает. По КТ органов грудной клетки нет подтверждения лимфаденопатии надключичных лимфоузлов.
Оптимально пройти также осмотр ЛОР-врача и стоматолога для санации очагов хронической инфекции, осмотр инфекциониста.
Принятый ответ
Клиент
Мария Сергеевна, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, при лимфоме написали бы, что есть лимфаденопатия на КТ? Т.к. врач, который делал КТ сказал, что вроде есть пара надключичных узлов, но это может быть и воспалительный процесс.
Гематолог
Дмитрий, на ПЭТ описали бы патологическое накопление в конкретных местах(л/узлы, очаги, органы).
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по факту положено брать на биопсию подозрительные лимфоузлы, если они плотные с тенденцией к росту , по УЗИ стёрта дифференцировка. Вам могут дать время чтобы повторно оценить их на УЗИ, пролечив хронические очаги инфекции( кариес, тонзиллит, синусит например)
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте. По описанию узи причнаков злокачественного процесса у вас нет. По поводу подключичных лимфоузлов вами уже было сделано КТ, отклонений нет, соответственно диагноз лимфома можно исключить. По общему анализу крови имеются признаки перенесённой инфекции или бессимптомного контакта с вирусом. Необходима консультация инфекциониста, Лор-врача и стоматолога. Контроль узи лимфоузлов через 6 месяцев.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, при лимфоме проявились бы какие-то отклонения на КТ?
Клиент
Татьяна Александровна, на узи были увеличены надключичные, а не подключичные узлы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Инфекционный мононуклеоз
14 февраля 2020
Наталья, Коркино
Вопрос закрыт
Увеличение лимфоузлов у ребенка
4 мая 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать с увеличенным лимфоузлом после болезни?
17 декабря 2023
AZIZOV FILMS, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал