Что вас беспокоит?
Высокая температура
Здравствуйте! 6 дней назад очень резко поднялась температура 39, сбивала по очереди парацетпмол 500 и ибупрофен 400, чередовпла каждые 5 часов, потом каждые 4 часа, температура всеравно повышалась, на 3 день начала пить амоксиклав 1000 по 2 раза в день, температура так же не падает, вернее после парацетамола или ибупрофнна только до 38 и все, дальше не сбивается, поднтмается до 39.2. Соплей нет, горло чистое и не болит, беспокоит головная боль возможно из за температуры, немного головокружение, есть незначительный сухой кашель. Стоит ли и дальше до 7 дня пропить амоксиклав илт имеет смысл заменить на другой препарат посильнее? Терпеть и выдерживать такое состояние просто уже нет сил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Антибиотик принимали после ОАК? Бактериальная этиология подтверждена?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте, нет, врач сказал 2-3 дня пить жаропонижающие, если лучше не будет, то подключать антибиотик
Михаил Николаевич, если окажется что это вирусная инфекция, то какой план лечения? Сколько будет держаться температура?
при вирусе температура может до 2 недель
Михаил Николаевич, а какой обычно план лечения?
обычно принимают комплексные противовирусные препараты АнвиМакс или Тера-флю
Михаил Николаевич, если я болею 6 день, то какая вероятность заразить домочадцев? Что сделать чтобы они тоже не заболели? Маска дома поможет?
маска поможет
Михаил Николаевич, на какой день оь начала болезни уже можно не бояться что кого то заражу?
на 7-8 день
Михаил Николаевич, загрузила результаты анализов, посмотоите пожалуйста
посмотрел, признаки бактериальной инфекции антибиотик к приему показан
Михаил Николаевич, пои таких анализах мне нужно ложиться в больницу или можно дома вылечиться?
нужен очный осмотр врача, чтобы решить вопрос о госпитализации.
Принятый ответ
Здравствуйте, сдавали оак, срб? оам? делали рентген или кт грудной клетки?
Надежда Яковлевна, здоавствуйте, пока ничего этого не делала, завтра буду сдавать анализы, если по анализам не бактериальная а вирусная иныекция, то какой план лечения?
фото горла можете сделать?
если вирусная - лечение:
обильное питье, витамин С 500 мгх 2 раза, витамин Д 2000 МЕ за завтраком, кашель если сухой - стодаль 15 мл х 3-4 раза в день.
Если бактериальная - амоксиклав 875+125 мг х2 раза в день 7 дней.
Надежда Яковлевна, да, фото горла сейчас пришлю, амоксиклав пью 2,5 дня, улучшений нет
Надежда Яковлевна, фото горла 2 штуки прикрепила
да, по фото действительно нет даже гиперемии.
Болей, резей при мочеиспускании?
Надежда Яковлевна, нет, с мочеиспусканинм все в порядке, со стулом тоже, раз в день - как по расписанию.
тогда сдавать анализы и смотреть - что же в крови.
Надежда Яковлевна, сделала рентген грудной клетки, врач поставил заключение- начальные признаки пневмонии
а кровь не сдали?
рентген прикрепите - описание хочу посмотреть.
Надежда Яковлевна, кровь сдала, результаты будут завтра, сразу прикреплю
Надежда Яковлевна, рентген описание прткрепила
да, описывают как начинающуюся пневмонию. Температура сколько?
Надежда Яковлевна, если не сбивать, то 39, когда сбиваю то только до 37.8, хватает на 5-6 часов и все, потом снова поднимается
анализ крови не пришел?
Надежда Яковлевна, здоавствуйте, еще нет, жду в течение дня, сразу сюда прикреплю
Надежда Яковлевна, загрузила результаты анализов, посмотрите пожалуйста
соэ высокая, идет повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов, но лейкоциты в норме. СРБ не такой уж и высокий.
я бы поменяла амоксиклав на кларитромицин 500 мг х 2 раза в день.
Надежда Яковлевна, со вчерашнего дня колю цефтриаксон 2 раза в день, но пока не пойму помогает или нет. Кларитромицин и аналоги очень плохо переношу, сердечко постукивать начинает и бессонница
Надежда Яковлевна, по анализам получается что все же есть бактериальная инфекция, да?
Надежда Яковлевна, кашель сильнее стал и не такой сухой, но обильной мокроты нет
поняла, что начали цефтриаксон, по крови да - есть признаки бактериальной инфекции, плюс ваша температура и рентген.
От кашля что-то принимаете?
Надежда Яковлевна, от кашля пью грудной сбор, чабрец чтобы лучше откашливаться и пока все
можно тогда амброксол или амбробене добавить, в таблетках или сиропе.
Надежда Яковлевна, амброксол так же отхаркивающим обладает? Если температура есть, но никакие физио и прогревания нельзя, правильно?
нет, физио нельзя, иначе нагреете себе пневмонию.
да, тоже отхаркивающее.
Надежда Яковлевна, а эффективность антибиотика как оценивпется? На 3 сутки должна быть уже нормальная температура без таблеток или если она повышается, но не так высоко и не так часто это считается что антибиотик работает?
через 3 суток приема - температура может подниматься, но не выше 38. в идеале - вовсе до 37. Но так бывает не всегда.
Надежда Яковлевна, то есть если она выше 38 через 3 суток не поднимается, то это значит что антибиотик работает и можно его дальше продолжать, да? Просто еще время нужно чтобы температура в норму пришла?
Надежда Яковлевна, при таких анализах мне нужно ложиться в больницу или можно дома вылечиться?
Да. Температура через 3 дня может и не быть 36,6
В больницу, скорее всего, вас не подлежат с такой клиникой
Надежда Яковлевна, а высокая температура, которая 8 дней не спадает это не основание для глспитализации? Просто уже переживпю, чтобы не дай бог дома не запустить болезнь и потом расхлебывать осложнения чтобы не пришлось
сейчас сколько температура?
это зависит от приемного покоя стационара, от врача приемника - он госпитализирует или домой отправит.
Надежда Яковлевна, сейчас третий день колю цефтриаксон, температуры днем вообще небыло, к вечеру поднялпсь до 37.5. Жаропонижающие со вчерашнего дня не пью
жаропонижающие не пейте.
завтра нужно проследить за температурой.
Надежда Яковлевна, но пока получается что антибиотик дейсьвует, но очень медленно чтоли?
могут быть такие "вспышки", это может и наоборот - антибиотик действует, и есть большая гибель бактерий, что и может вызывать повышение температуры.
Надежда Яковлевна, если это так, то может тогда нужно чтото попить, чтобы помочь организму удалить эти погибшие бактерии? Может сорбенты какие нибудь, слабительные?
нет, обильное питье.
и антигистаминные - лоратадин 10 мг на ночь.
Надежда Яковлевна, а антигистаминные это зачем? У меня вроде аллергии нет ни на что. Подскажите пжл, в последние дни кончик языка стал красным и побаливает, при еде дискомфорт, щипит, это что такое может быть?
при любой вирусной инфекции назначаются антигистаминные, чтобы снижать отек слизистой верхних дыхательных путей, а не от аллергии.
Возможно, как глоссит. не припухлости языка?
Надежда Яковлевна, про антигистаминные поняла, сппсибо, на ночь выпью.. Нет, отека языка нет, я могу фото языка сделать и загрузить чтобы вы посмотрели
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендую вам сдать общий анализ крови и с-реактивный белок.
При наличии лабораторных отклонений в сторону бактериальной инфекции, по результатам анализов обсудить дальнейшую тактику лечения. От кашля могу посоветовать Ренгалин по 1 таб. 3 раза в день, обильный питьевой режим в течении суток.
Алексей Cергеевич, сколько максимально дней может держаться и плохо сбиваться высокая температура?
Около 7 дней обычно при ОРВИ, но все индивидуально.
Алексей Cергеевич, загрузила результаты анализов, посмотрите пожалуйста
По анализам у вас бактериальное воспаление.
Чем лечитесь в данный момент? Как чувствуете себя?
Алексей Cергеевич, сейчпс второй день колю цефтриаксон 2 раза в день, температура поднимается до 38, но уже вроде не так быстро, кашель часто какой то наполовину сухой наполовину влажный и голова болит немного
Применение антибиотика продолжайте не менее 7 дней.
При смешанном кашле подойдет Ренгалин по 1 таб. 3 раза в день, 5-7 дней.
Высокую температуру тела можно снижать Парацетамолом или Ибупрофеном.
Алексей Cергеевич, при таких анализах мне нужно ложиться в больницу или можно дома вылечиться?
Я думаю что можно проходить лечение дома, под периодическим наблюдением участкового терапевта.
Алексей Cергеевич, на третий день приема цефтриаксона днем температуры совмем небыло, а к вечеру подтягивается до 37,5, это значит что он работает?
Повышение температуры до названных цифр не говорит о том что антибиотик неэффективен.
В остальном как самочувствие, есть улучшения?
Алексей Cергеевич, вторую ночь подряд пропотеваю сильно, утром температура даже 36,2 бывает. Больше стал беспокоить кашель сухой и когда кашляю чуть в груди как то неприятно и немного больно при кашле. Пока что начала пить амброксол таблетки 2 раза в день. Когда получилось откпшлять мокроту- она совсем светло желтая, почти бледная. И еще беспокоит кончик языка- он стал красным и щипит
Пока продолжайте лечение по назначенной схеме, добавьте грудной сбор №4. Отпишитесь завтра к вечеру как у вас дела.
Алексей Cергеевич, хорошо, обязательно, спасибо
Алексей Cергеевич, сегодня 4-й день приема цефтриаксона, температуры с утра нет, к вечеру поднимается до 37.2, жаропонижающие не пью. Общее состояние- слабость, в мышцах слабость, постоянно какой то легкий озноб, стопы холодные, немного голова в области лба болит, вып ила ношпу, кашель в основном только с утра, пью грудной сбор и амброксол
По описанию, насколько я понимаю динамика положительная.
Алексей Cергеевич, мне кажется да, но очень-очень медленная динамика. Цефтриаксон максимум сколько дней обычно колят? Мне пока что назначилт на 5 дней
До двух недель можно
Алексей Cергеевич, ого, а как потом восстанавливаться после него? Можно ли в процессе лечения им сдавать анплизы крови?
Для профилактики антибиотикассоциированой диареи можете принимать пробиотики во время и после лечения (Линекс, Максилак, Энтерол).
Двухнедельные курсы лечения Цефтриаксоном практикуются редко, но возможны.
А так обычно достаточно 7-10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию может бить вирус, на него антибиотики не действуют так же интоксикационный синдром , для понимания процесса рекомендую сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, СРБ, выполнить рентгенографию легких.
Какой день принимаете антибиотики?
Вита Григорьевна, амоксиклав принииаю третий день, из анализов пока ничего не делала, врач не назначил почему то. От кашля пью грудной сбор, но он не беспокоит так, как температура. Уже не знаю какую по счету ночь не сплю, тк температура не снижается, мерию 2 рпза в день сатурацию - нормальная 98-99%. Кт мне не желательно вообще пока делать из за облучегия, тк в этом году уже 3 кт других органов делала.
Вита Григорьевна, легкие врач прослушивал неоднократно и тщательно- сказал вме чисто, никаких ни хрипов ни других отклонений нет
Вита Григорьевна, если я уже принимаю антибиотики, и завтра сдаю анализ крови, то он покажет верный результат? По идее надо было сдавать до начала приема амоксиклава
Да кровь покажет, оценка эффективности антибиотика на 3 сутки если инфекция бактериальная и антибиотик подходит, температура должна пойти на спад ниже 37.2 , состояние должно улучшиться, можно исключить еще вирус Эпштейн Бар, ЦМВ, ковид.
Вита Григорьевна, а если на 3 сутки улучшений нет, а только ухудшения, то следует перестать пить антибиотик?
Думаю смысла не будет дальше принимать
Вита Григорьевна, а если это ковид, то лечение такое же, как и при других вирусах? Обильное питье, пытаться сбивать температуру и все?
Лечение симптоматическое, противовирусные препараты не имеет доказательной базы эффективности, нужно ориентироваться на анализы, уровень СРБ, д димер, могут потребоваться гормоны, антикоагулянты
Вита Григорьевна, подскажите еще, я живу с ребенком, какие меры принимать чтобы он не заразился? Если я болею уже5-6 день, то активность вируса для окружающих уже минимальна?
Чаще проветривайте помещение, пока болеете вы еще заразны для окружающих.
Вита Григорьевна, сделала рентген , врач написал начальные признаки пневмонии(((( при таком раскладе амоксиклав наверное не совсем верный антибиотик?
Нужно посмотреть еще анализы при вирусной пневмонии не всегда требуется антибиотики,
Вита Григорьевна, анализы будут готовы завтра, прикреплю
Вита Григорьевна, а как лечат вирусную пневмонию?
Нужно оценить всю картину, снимок, анализы, объективно посмотреть послушать, далее принимать решения, сдайте общий анализ крови, СРБ, СОЕ, д димер пока продолжайте Ваш антибиотик
Вита Григорьевна, пока что первый день колю цефтриансон. Сегодня впервые с кашлем стала отходить мокрота немного светло-желтого цвета, бледная, почти белая, нотемпература так же стабильно через 5 часов повышается. Скажите, по вашей практике, много было случаев что цефтриаксон не работал и пришлось заменять на другой антибиотик?
Оценка эффективности антибиотика на 3- сутки, антибиотик достаточно эффективный, случаи были приходилось менять, но в основном помогает хорошо
Вита Григорьевна, загрузила результаты анализов, посмотрите пожалуйста
Вита Григорьевна, при таких анализах мне нужно ложиться в больницу или можно дома вылечиться?
Принятый ответ
Здравствуйте
Димитрий Витальевич, здравствуйте
У вас может быть не бактериальная , а вирусная причина, либо бактерии устойчивые к данному антибиотику
Рекомендую обратиться на очный осмотр , нужно вас прослушать, осмотреть горло и полость носа
Сдайте анализы
Общий анализ крови развернутый с лейкоформулой
Биохимический анализ срб
Димитрий Витальевич, очно так же обращалась, нос смотрели, все в порядке, горло тоже, никаких отклонений нет, доктор прослушал легкие и сказал что все чисто. А если это не бактериальная, а вирусная иныекция, то сколько такая высокая температура будет мучить еще и что можно сдедать чтобы ее уменьшить? Парацетамол и ибупрофен помогают тодько до 38 снизить и ненадолго, вчера сделала себе укол анальгина и выпила парацетамол, снизилась хорошо температура, немного впервые за 4 суток поспала даже, но часто же так делать нельзя
Против бактериальной инфекции рекомендую сменить антибиотик, попробуйте кларитромицин 500 мг по 1 т 2 раза в день 7 дн через 2 часа после еды
Аципол по 1 т 3 раза в день 9дн во время еды
А для улучшения общего самочувствия рекомендую прибегнуть к схеме, парацетамол 500 мг по 1-2 таб и анальгин в амбулах выпить 1 ампулу
Димитрий Витальевич, а анальгин в ампудах можно выпить? Я думала что в ампулах только для уколов. Антибиотик уже поменяла на цефтриаксон, теперь получается снова 3 дня ждать, если не подействует, то на другой менять
Да, его можно пить
Димитрий Витальевич, он так лучше усваивается чем в таблетках? Или в чем тогда смысл не таблетки а ампулы пить?
Димитрий Витальевич, прикрепила описание рентгена, посмотрите пожалуйста
Нет, почему-то лучше действует
Пока у вас бронхит, но скоро перейдет в пневмонию, рекомендую Цефтриаксон делать по 1 Гр 2 раза в день 7 дн
С момента начала введения через 3 дн оценить эффективность, если лучше не станет, то замените
Димитрий Витальевич, да, спасибо, сегодня начала первый день колоть цефтриаксон, через 2 дня буду смотреть. Если улучшений не будет, то на какой потом можно заменить, чтобы не началась все же пневмония?
Димитрий Витальевич, по вашему опыту и практике, цефтриаксон часто бывает что не действует или не подходит при пневмонии? А вообще пневмония заразна? Какой риск заразить домочадцев?
Димитрий Витальевич, загрузила результаты анализов, посмотоите пожалуйста
На сегодня сколько дней уже прошло с момента КТ?
Рекомендую на кларитромицин
Здесь все сугубо индивидуально, смотря какой микроорганизм с какой чувствительностью к антибиотикам у вас засел
По сути инфекции дыхательных путей все заразны, для "домашних" рекомендую для поддержания иммунитета Вит с , Вит Д , при появлении симптомов сразу предпринимать меры
Срб незначительно повышен, нужно продолжать лечиться
Димитрий Витальевич, кдаритромицин очень плохо переношу, аритмия появляется и бессонница. Вчера делала и рентген и анализы крови одновременно, все одним днем
Димитрий Витальевич, пои таких анализах мне нужно ложиться в больницу или можно дома вылечиться?
Пришлите результаты, но по сути да, мы таких ложим , если нет длительного улучшения
Димитрий Витальевич, анализы загрузила, на третий день уколов цефтоиаксона днем температуры уже небыло, а к вечеру подтягиваетсч до 37,5, это считается что антибиотик действует?
Да, температура сразу не спадет
Она так же повышается в ответ на частицы распада микробов от антибиотика
Не вижу анализов
Димитрий Витальевич, прикрепила еще 2 дня назад в шапке вопроса
Димитрий Витальевич, а антибиотик пьется до тех пор, пока температура точно 36.6 не будет? Или можно раньше прекращать, мне цефтриаксон выписали на 5 дней, завтра получается последний
По результату ОАК повышены нейтрофили признаки бактериальной инфекции, повышены маркер воспаления СРБ антибиотики продолжайте, так же выявлена анемия легкой степени показаны препараты железа рекомендую принимать препарат железа Тотемма 1 ампуле в день запивая соком.
Целесообразно включать в рацион красное мясо, говядина, печень, шпинат, бобовые яблоки, гранаты и гранатовый сок, свеклу, гречку. Для усвоения всасывания дополнительно необходимо добавить витамин С, отвар шиповника, свежие соки, уменьшить, черный чай, кофе.
Чаще всего причиной анемии, дефицита железа может послужить проблемы с желудочно кишечный трактом, необходимо выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь , при положительном результате колоноскопия, осмотр врача гинеколога.
Вита Григорьевна, у меня часто бывает анемия и пониженный гемоглобин, сейчас видимо во время болезни усугубилось.
Вита Григорьевна, по поводу анемии анализы на железо, ферритин и другие были в норме, рекомендовали больше животных продуктов кушать
Ферритин какой?
Вита Григорьевна, был 15 до болезни, сейчас не знаю
Это низкий норма не менее 30 в идеале ближе к массе.
Вита Григорьевна, ясно, сначпла как то надо выздороветь, а потом уже тогда разбираться с анемией. Сегодня второй день цефтриаксона, температура до 38.2 поднимается, но мне кажется не так быстро, интервалы между приемом жаропонижающих уведичивпются, но очень медленно(((
Пока рано судить продолжайте лечение
Вита Григорьевна, да, спасибо, просто очень хочется чтобы эта болячка отпустила поскорее, уже сильно устала болеть((((
Вита Григорьевна, при таких анализах мне нужно ложиться в больницу или можно дома вылечиться?
Можно дома
Вита Григорьевна, а показания к госпитализации какие обычно? Просто очень волнуюсь что температура уже 8 день от начпла болезни не падает, и боюсь запустить болезнь
Дыхательная недостаточность, лихорадка выраженный интоксикационный синдром, отягощённая сопутствующая патология
Вита Григорьевна, у меня есть лихорадка и интоксикационный синдром
Имеется ввиду 39 и выше, нужно ориентироваться на общее самочувствие , уровень сатурации, пульса , частоты дыхательных движений, артериальное давление.
Вита Григорьевна, если не сбивать, теипература у меня к 39 подтягивается, есть боль при кашле в грудной клетке справа, давление 120/80, это немного выше чем у меня обычно, сатурация 95-99, когда как показывает
Сейчас пока продолжайте антибиотик если через 72 часа температура не пойдет на спад, то можно лечь в стационар, потребуется замена антибиотика
Вита Григорьевна, сегодня третий день уколов цефтриаксона, днем температуры небыло совсем, к вечеру подтягивается до 37.5, это считается что антибиотик действует? Жаропонижающие последний раз пила в 2 ночи
Да это хорошо температура должна идти на спад, динамика положительная
Вита Григорьевна, подскажите пожалуйста такой момент, кончик языка стал красным и чувствительным, дотронуться больно и когда ем дискомфорт, щипит, это с чем может быть связано?
Не обожгли горячим ? Такое может быть при нарушении микрофлоры в ротовой полости , ослаблении иммунитета воспаления языка ( глоссит) старайтесь пить кушать не горячую не острую пищу, полоскание ротовой полости ромашкой, мирамистин
Вита Григорьевна, нет, не обжигала, наверное с начала болезни он такой, ранее не обращала внимание, не до того было. А микрофлора при таком антибиотике наверное везде уже нарушена((((((( сейчас пью линекс, а примерно сколько все это восмтанавливаться будет?
После антибиотика пробиотики продолжайте до 1 месяца, для профилактики грибковой инфекции можно принять противогрибковый препарат. Рассасывать Бактоблис .
Вита Григорьевна, а пробиотики считаются какие эффективные? Нужно и пребиотики и пробиотики?
Максилак хороший
Вита Григорьевна, хорошо, сппсибо, его можно до месяца пить?
Закончите линекс потом Максилак 10 дней
Вита Григорьевна, подскажите, цефтриаксон максимум на сколько дней обычно назначается?
10 дней
Вита Григорьевна, а есди температура стабильно нормализуется, то можно и раньше отменить? Простл боюсь что пол года потом восстанавливаться надо будет....
7 дней точно нужно ранее не рекомендую отменять.
Вита Григорьевна, ясно, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20171 ответ
- 27 Сентября 20184 ответа
- 24 Декабря 201843 ответа
- 26 Октября 201931 ответ