Консультация кардиолога /

Гипертоническая болезнь. Давление два дня без таблеток утром и днем не выше 125/85, ЧСС 75. Как принимать прописанные терапевтом препараты? — вопрос №1738884

191 просмотр

Добрый день, уважаемые врачи!
13.11.2023 на фоне эмоционального напряжения и стресса случился гипертонический криз 150/100 при обычном давлении 125/85, ЧСС 75-80. Обследовала сердечно-сосудистую систему. ПО ХОЛТЕРУ за 7,5 часов обнаружено 143 мономорфные желудочковые экстрасистолы. Результат ЭКГ, ЭХО-КГ, Холтера прилагаю.
Ежедневно принимаю: «Эгилок» 25 или 50 мг в зависимости от давления и ЧСС, «Индапамид МВ» 1,5 мг с утра. Вечером – «Эгилок» 25 или 50 мг в зависимости от давления и ЧСС, по необходимости прописан «Телмисартан» 20 мг. утром и кардиомагнил 75 мг. вечером (его пока не принимаю, мочевая кислота высокая – 437).
За последние три дня давление с утра и в течение дня не поднималось выше 128/80, пульс 59-72. Поэтому эгилок и индапамид с утра не принимала. После 19-00 все три дня давление плавно начинало подниматься вместе с пульсом до 141/91, пульс 63-68. При подъеме давления принимала капотен ½ таблетки под язык и давление нормализовывалось. Эти три дня в 20-00 принимала «Настойку пустырника» 40 капель и принимаю «Афобазол» 2 раза в день по 10 мг, «Аквадетрим» по 5000 МЕ. по назначению терапевта. ПРИ ЭТОМ БЕСПОКОЯТ БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА колющего и пульсирующего характера, усиливающиеся при переживаниях (принимаю валокордин 30 капель+пустырник 40 капель и боли утихают). Невролог пояснила, что это боли кардиалгического характера.
Сегодня с утра и сейчас давление 102/70 ЧСС 71, 99/67 ЧСС 70, чувствую слабость и усталость.
ВОПРОС: ЧТО В ТАКОЙ СИТУАЦИИ ДЕЛАТЬ? ПРИНИМАТЬ ЛИ ЭГИЛОК? Можно ли выпить валокордин с пустырником? Не снизят ли они давление и ЧСС сильно?

Возраст: 52

Хронические болезни: гипертоническая болезнь, гипотиреоз, хронический тонзиллит, удален желчный пузырь
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.
По холтер ЭКГ - нет отклонений. Количество экстрасистол небольшое, ишемии нет.

По УЗИ сердца - есть признаки утолщения стенок левого желудочка это - может быть на фоне гипертонии.

Препараты нужно принимать регулярно.
Пейте : телмисартан 40 мг утром - он снижает мочевую кислоту и контроль давления.
Отмените индапамид - повышает мочевую кислоту , и с учётом уровня давления - на телмисартан - будет хороший контроль. Сартан более важен в улучшении прогноза для сердца, чем индапамид.

Замените эгилок на беталок зок 50 мг утром - это более длительный препарат, он суточного действия. При нормальном давлении - принимайте регулярно терапию.

Крепкого вам здоровья.
Принятый ответ
Клиент
Елена Ивановна, спасибо за ответ!
Сейчас у меня давление 106/68 ЧСС 70. Нужно что либо принять или нет? Как быть вечером, если поднимется снова давление до 140/95?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Примите эгилок 25 мг и телмисартан 20 мг- чтобы к вечеру давление не повысилось. По мере накопления телмисартан - давление будет более стабильно нормальным.
При повышении давления можно принять каптоприл 25 мг 1/2 таб. Разово.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо за ответ. Еще один вопрос, если позволите? Принимаю для лечения цистита "Урсептия" два раза в день по 400 мг. Этот препарат может снижать давление и пульс?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Нет, он не влияет на давление
Кардиолог
Здравствуйте, Елена
Прежде всего , эгилок - это препарат короткого действия , советую заменить на аналогичный препарат только он будет действовать сутки !
Называется беталок зок .
При указанных таких низких показателях давления не советую принимать препараты !
Возобновите прием беталок зок 25 мг / утром , если давление будет 130/80 и выше , это предотвратит дальнейшее повышение давления
Крепкого Вам здоровья ?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Владимировна, СПАСИБО ЗА ОТВЕТ!

Можно еще уточнить у Вас? Три дня обходилась без таблеток от гипертонии, не выше 120/80 и ЧСС 65-75. Вчера вечером была повышенная физ.нагрузка (ходьба и чистка снега). И чесез час после этого пульс 80-85 и давление до 140/95. Прибегла к приему "Эгилок" 25 мг. и "Капотена" 1/2. таблетки. На данный момент давление 131/87, пульс 64. Можно ли при таком пульсе принять "Беталок зок" (у меня пока есть только "Эгилок") и в какой дозировке + "Индапамид МВ" 1,5 мг? Или стоит прибегнуть к препарату, снижающему только давление? Мне прописан "Телмисартан" 20 мг. 1 раз в день утром (я его еще не пробовала, не знаю, как на него отреагирую).

Для справки: сейчас еще принимаю третий день "Эутирокс" 25 мкг. при диагнозе гипотиреоз (ТТГ11,14), назначено 50 мкг., но начать первую неделю с 25 мкг., "Аквадетрим" 5000 МЕ по рекомендации терапевта (анализ на витамин D от 22.10.22 - 20,78, на ферритин от 27.01.23 - 60,431).
Кардиолог
Елена , добрый день!
С учетом повышенной мочевой кислоты препаратом выбора является лозартан 25 мг / сутки , он доказанно снижает уровень мочевой кислоты, в отличие от телмисартана , который вообще не снижает мочевую кислоту . Индапамид категорически нельзя при высокой мочевой кислоте !!
Учитывая цифры давления и пульса - это закономерная реакция на физическую нагрузку!!! У нас сосуды эластичные. , поэтому , вполне должны и могут так реагировать по физическую нагрузку , это вполне нормально!! Если давление после нагрузки самостоятельно нормализуется, нет никакого смысла экстренно снижать такие цифры таблетками !!!
Это не правильно !!
На данный момент у Вас вполне оптимальные цифры давления и пульса !!
Снижать нужно ад 140/90 и выше и пульс выше 85-90 в мин . Нет показаний сейчас принимать эгилок !!
В такой ситуации я бы советовала и этого будет вполне достаточно!!
Курсом принимать сосудистый препарат Мексидол 125 мг 2 раза в день 1 месяц , он нормализует тонус сосудов и предотвращает повышение давления и пульса
Рада помочь , обращайтесь
Кардиолог
Елена , спасибо большое ?
Все получила !!
К сожалению, по правилам этого сайта врачам не разрешено публиковать свои контактные данные, иначе меня заблокируют!!
Клиент
Юлия Владимировна, добрый вечер!
К кардиологу врач общей практики не дает направление, поэтому осмелюсь спросить ваше мнение о том, какую терапию вы мне можете посоветовать. У меня случился гипертонический криз 12-13.11.23 на фоне сильного стресса, в связи с чем вызвала СМП и полежала три дня в ГКБ 13. Приложила выписной эпикриз из ГКБ 13 г. Москвы от 16.11.23. Также приложила свежую липидограмму от 22.11.23 (статины не принимаю, соблюдаю диету с 14.11.23 по сегодня и похудела на 7 кг.) и анализ крови на мочевую кислоту от 08.12.2023, тредмил тест от 19.11.2021. Анализ крови на ТТГ от 28.11.2023 - 11,14, от 09.12.2023 - 7,14, Т4 свободный - 11,62. Врач общей практики назначил мне: "Телмисартан" 20 мг. утром (сначала прописан лозартан 50 мг, но я на него не очень хорошо среагировала), индапамид 1,5 мг. утром, метопролол 50 мг. утром и 25 мг. вечером (все препараты под контролем АД и ЧСС), кардиомагнил 75 мг вечером (от него у меня начал болеть желудок, пью его в 21-00, но в это время я уже не принимаю пищу, может с этим связана боль в желудке?). Так же прописан для сосудов "Фезам" 400 мг_25мг 2 раза в день (60 дней). Помимо жалоб на повышение давления отмечу, что пугает меня повышение давления, ощущение "замирания" пульса, боли давящего и пульсирующего характера в области сердца, жар лица, онемение щек, холодные пальцы ног и рук при этом. Подозреваю, что это проявления вегето-сосудистой дисфункции. При физ.нагрузке в виде ходьбы в умеренном темпе 30-60 минут чувствую себя хорошо. Если более активная нагрузка - сердце начинает молотиться 90-130, боли в области сердцана начинаются и успокаивается пульс долго. Какой комплекс препаратов Вы можете мне посоветовать в моей ситуации?
Кардиолог
Елена , если у Вас ТТГ от 28.11.2023 - 11,14!!
Это признак гипотиреоза. , необходима консультация эндокринолога , для назначения гормонзаместительной терапии.
Нагрузочный тест - отрицательный , значит ишемии миокарда нет .
Вполне вероятно , что имеет место ВСД по гипертоническому типу , поэтому вполне достаточно курсового приема Мексидола .
Если давление будет постоянно 140/90 и выше , то начинайте прием лозартана 25 мг утром ., как препарат скорой помощи для снижения давления моксонидин 0,4 мг
Клиент
Юлия Владимировна, пересдала ТТГ 08.12.2023 в Инвитро - 7,14. Принимаю по назначению эндокринолога "Эутирокс" 25 мкг эту неделю, а затем 50 мкг. На фоне нормализации ТТГ может нормализоваться давление? Ранее Вы написали, что при повышении давления и тахикардии можно принимать беталок зок? Актуально вместе с лозартаном при одновременном повышении давления и пульса? Мексидол буду принимать по вашему совету непременно. Еще вопрос про препарат "Магнелис В6 форте". Нужно его принимать сейчас? Если да, то в какой дозировке? Прошу простить за назойливость. Заранее благодарю Вас за ответ.
Кардиолог
Елена , да , конечно , на фоне нормализации ттг , должно нормализоваться давление !!
Да , при повышении не только давления , но и пульса , необходимо принимать вместе с лозартаном ( можно препарат лориста ) беталок зок 25 мг утром , он в отличие от эгилока действует сутки !
Магнелис В6 форте сейчас принимать не нужно , имеет смысл после приема Мексидола , доза Магнелис В6 форте по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц
Крепкого Вам здоровья ?
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того , как закроете Ваш вопрос, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Елена Ивановна Кокорина
146 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Кардиолог, Терапевт
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Хорошее отношение Очень полезная консультация Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Профессионал, доктор сразу увидела проблему , что не правильно установили электроды на ЭКГ Все...
— Елена