Отеки при ХСН
Добрый вечер ! Папе 80 лет, пролежал в стационаре с инфарктом, После выписки появились отеки , вначале незначительные на стопах и голенях, кардиолог назначила квадратерапию, принимаем джардинс 25 мг, юперио по 25 мг утром и вечером,эспиро по 25 мг утром и днем, Также от сахарного диабета принимает асиглию ,сиофор и гликлазид. Единственное , не пьет метапролол, так как ночью редкий пульс. Через два месяца отеки с голеней и стоп уменьшились, но появились в брюшине и мошонке. Принимаем торасемид по 20 мг натощак, отеки сходят слабо. При исследовании в августе ФВ была 43 %. Может можно увеличить дозировку диуретиков , но боюсь потери электролитов. Очень прошу вашей помощи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Исходя из описания, терапия оптимальная, как раз такая обычно и назначается при сердечной недостаточности.
Мочегонное увеличивать более обычно не рекомендуется.
Но очень важно посмотреть, нет ли вторичных причин усиления отеков.
А именно:
- какой гемоглобин
- уровень общего белка в крови
- состояние почек (сдают креатинин, мочевину)
- оценивают гормоны щитовидной железы
Не сдавали эти анализы?
Креатинин 120 , белок тоже более-менее в норме, щитовидка без паталогий, гемоглобин 114, УЗИ брюшной ролости в относительной норме,альбумин и трансаминазы в норме, у него низкие тромбоциты 34. Пунктировали плевральный отдел легких, при исследовании содержимого без паталогий.
Очень низкий уровень тромбоцитов. В динамике сдавали? Не исключали онкопроцесс?
Были в НИИ Гематологии , сдавали пункцию костного мозга,без паталогий, поставили идиопатическую тромбоцитопению неясного генеза
Тромбоциты резко упали после прививки от ковида с 420 до 30
Что-то с сайтом, было несколько ответов также ваших коллег,ничего не могу посмотреть
А как спит? Нет одышки лежа?
Одышка не сказать что большая, спит более мнее нормально, но тяжело из-за отеков ,больно ходить и давать минимальную нагрузку
Если нет одышки, но есть увеличение живота и отеки, это идет перегрузка правых отделов сердца. В такой ситуации важно посмотреть состояние вен ног на предмет тромбов и УЗИ сердца в плане вероятности тэла. Также возможно развитие резистентности к мочегонным, тогда обычно на короткий срок добавляют диакарб, но это строго после очного осмотра врача, так как у препарата есть противопоказания
Здравствуйте, Ирина! Отек мошонки и живота может говорить о системном венозном застое при ХСН. Технически, дозировку Торасемида можно увеличить, но сначала необходимо узнать исходный уровень электролитов, мочевины, креатинина.
Так же важно исключить другие причины асцита: необходимо выполнить альбумин и общий белок, печёночные показатели, общий анализ мочи и протеинурия, УЗИ брюшной полости, ЭхоКГ с оценкой правых камер и трикуспидального клапана.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20248 ответов
- 20 Августа 202421 ответ
- 22 Января 20246 ответов
- 7 Ноября 202329 ответов
- 2 Сентября 20234 ответа
- 15 Мая 202222 ответа
- 29 Марта 20229 ответов
- 7 Февраля 202213 ответов
- 20 Августа 20218 ответов
- 7 Июля 202121 ответ