Тревожные состояния и панические атаки у ребенка 10л — вопрос №1739604

Question

Тревожные состояния и панические атаки у ребенка 10л — вопрос №1739604

Валентина, Москва

971 просмотр

8 декабря 2023

Здравствуйте!
С рождения у ребенка лунатизм. В 2020г дочь получила сильный стресс у стоматолога при удалении зуба. После этого начались панические атаки. Сначала единичные случаи. А вот 2023 год весна и осень в день по несколько раз. Приступ длиться меньше минуты. Она сильно кричит в этот момент и зовет меня. Говорит, что как будто исчезает и её не существует, сильный страх смерти, после этого слабость и дрожь в теле. Обратились к неврологу (назначила лечение: утро - адаптол 0,5т, мексидол 1т/2р, Пентовит 1т/2р. Вечером Тералиджен. Начали пить , вроде хорошо зашло всё. Отправила на консультацию к психиатру и она добавила Золофт 1недкля 0,25т, далее 0,5т в течении 2мес.
В первый день приема поднялась температура и держится 4ыйдень, тошнота, понос, сильная головная боль, повышенная тревожность и плаксивость, на 4 день покрылась сыпью. Сегодня пятый день я не стала давать. Сделаем 2 дня перерыв и попробуем снова.

Возраст: 10

Хронические болезни: Полиноз

Вопрос закрыт

правильно ли подобранно лечение и стоит ли продолж

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 8 декабря 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Напишите пожалуйста рост и вес ребенка. Какой диагноз поставил психиатр?

Пожаловаться

Валентина, 8 декабря 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, рост 134 , вес 27-28, синдром навязчивых состояний, панические атаки, Церебро-астенический синдром

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 8 декабря 2023

Нарколог, Психиатр

Спасибо, вижу ваши прикрепленные файлы. Из того что вы описываете складывается впечатление что показан сертралин и тералиджен, остальное не показано. Пока действительно стоит сделать перерыв, после восстановления состояния продолжайте прием сертралина и тералиджена.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 8 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, напишите рост/вес и прикрепите фото сыпи пожалуйста.

Пожаловаться

Валентина, 8 декабря 2023

Клиент

Екатерина Дмитриевна, 134рост, 27-28 кг

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 8 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Фото сыпи сможете прикрепить? если характер аллергический, то антидепрессант надо менять.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 8 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Фото посмотрела, видно плохо. Сейчас в плане тактики пока препарат не принимает пусть неделю, добавьте антигистаминные.
Лечение невролога не корректное и так много препаратов не надо ребенку, чем меньше, тем лучше. Адаптол очень слабый препарат, мексидол не показан к лечению и может тревогу усиливать на фоне лечения, Пентовит можно, но сейчас он не нужен и тоже аллергию дать может. Тералиджен вот подходит как раз его можно использовать совместно с золофтом, как терапию «прикрытия»-что это? При начале лечения антидепрессантами частый побочный эффект тревога, усиление панических атак, нарушения сна-длительность около 2-3 недель, коррегируется анксиолитиками( атаракс, тералиджен). Первый эффект от лечения антидепр через месяц оценивается, далее легче с каждой неделей , но дозировка постоянно подбирается, нельзя просто 50 мг назначить на несколько месяцев и всё.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 8 декабря 2023

Психиатр

Здравствуйте!
Тревожность усилилась, потому что антидепрессант назначен без прикрытия. Но судя по остальным симптомам препарат вам не подходит. Пентовит, мексидол не эффективны при паническом расстройстве. И в лечении около 5 препаратов, получается полипрагмазия. Рассмотрите переход на флувоксамин под прикрытием атаракса или тералиджена. Только флувоксамин начинать с 12,5 мг вечер.
Сейчас можно давать антигистаминные зодак, зиртек, если тревожность будет сохраняться, то тералиджен по 1 таб вечер, он также оказывает противоаллергическое действие

Пожаловаться

Валентина, 8 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, мы принимаем утром 0,5т адаптол, вечером тералиджен 0,5т. Мексидол и В витамин днём даю. Золофт тоже утром

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 8 декабря 2023

Психиатр

Лучше увеличить дозировку тералиджена до 1 таб на ночь и убрать адаптол, мексидол и пентовит, они скорее работают как плацебо. Основное лечение панического расстройства это антидепрессанты + транквилизаторы. Если будете возобновлять лечение сертралином, то начитайте с 12,5 мг

Пожаловаться

Халилова Айше, 8 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Добрый вечер! Соглашусь с коллегами, вам нужен антидепрессант с прикрытием. Сделайте перерыв, попробуйте на препарат снова с прикрытием, если симптомы вернуться, то показана замена препарата

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тревожность и резкие перепады настроения

1 ответ

5 часов назад

700.00 р.

Мари

Совместимость лекарств

2 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Елена

Золофт полгода

5 ответов

10 часов назад

800.00 р.

Заира, Москва

Коррекция дозы препарата

4 ответа

10 часов назад

800.00 р.

Лина, Санкт-Петербург

Флуоксетин, тревожно депрессивное расстройство

5 ответов

10 часов назад

1099.00 р.

Анна

Тревожное расстройство.

6 ответов

10 часов назад

1000.00 р.

Анна, Тула

Рисперидон ребенку

3 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Элика

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-08T20:08:53+03:00

Золофт начинать с 12,5 мг, через неделю сделаете 25 и тогда прибавляйте так каждую неделю по 12,5 мг для начала до 50 мг сут, на этой дозировке 2 недели наблюдать за состоянием, и потом дальше уже думать по тактике, хорошо если начнет вести дневник эмоций .
Тералиджен , что бы он равномерно в течение дня работал и убирал тревогу принимать 2-3 раза в день, ниже план по подбору дозировки: плавно добавлять каждые 2 по состоянию, по эффекту и сонливости, начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.
До максимальной дозировки 20-40 мг/сут добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону;

Москвина Анжела Вильевна, 8 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-08T20:20:25+03:00

«при выраженной сонливости или усилении тревожности на любом этапе лечения - отменить на 1-2 дня» - вот это не корректно, так делать нельзя, отменять и возобновлять лечение, лечение должно быть непрерывным, если оно подходит, усиление тревожности в начале лечения это нормальное состояние, так как идет адаптация к препарату, длится до 2 недель, поэтому для прикрытия назначают тералиджен.