Что вас беспокоит?
Тревожные состояния и панические атаки у ребенка 10л
Здравствуйте! С рождения у ребенка лунатизм. В 2020г дочь получила сильный стресс у стоматолога при удалении зуба. После этого начались панические атаки. Сначала единичные случаи. А вот 2023 год весна и осень в день по несколько раз. Приступ длиться меньше минуты. Она сильно кричит в этот момент и зовет меня. Говорит, что как будто исчезает и её не существует, сильный страх смерти, после этого слабость и дрожь в теле. Обратились к неврологу (назначила лечение: утро - адаптол 0,5т, мексидол 1т/2р, Пентовит 1т/2р. Вечером Тералиджен. Начали пить , вроде хорошо зашло всё. Отправила на консультацию к психиатру и она добавила Золофт 1недкля 0,25т, далее 0,5т в течении 2мес. В первый день приема поднялась температура и держится 4ыйдень, тошнота, понос, сильная головная боль, повышенная тревожность и плаксивость, на 4 день покрылась сыпью. Сегодня пятый день я не стала давать. Сделаем 2 дня перерыв и попробуем снова.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Напишите пожалуйста рост и вес ребенка. Какой диагноз поставил психиатр?
Екатерина Николаевна, рост 134 , вес 27-28, синдром навязчивых состояний, панические атаки, Церебро-астенический синдром
Спасибо, вижу ваши прикрепленные файлы. Из того что вы описываете складывается впечатление что показан сертралин и тералиджен, остальное не показано. Пока действительно стоит сделать перерыв, после восстановления состояния продолжайте прием сертралина и тералиджена.
Здравствуйте, напишите рост/вес и прикрепите фото сыпи пожалуйста.
Екатерина Дмитриевна, 134рост, 27-28 кг
Фото сыпи сможете прикрепить? если характер аллергический, то антидепрессант надо менять.
Фото посмотрела, видно плохо. Сейчас в плане тактики пока препарат не принимает пусть неделю, добавьте антигистаминные.
Лечение невролога не корректное и так много препаратов не надо ребенку, чем меньше, тем лучше. Адаптол очень слабый препарат, мексидол не показан к лечению и может тревогу усиливать на фоне лечения, Пентовит можно, но сейчас он не нужен и тоже аллергию дать может. Тералиджен вот подходит как раз его можно использовать совместно с золофтом, как терапию «прикрытия»-что это? При начале лечения антидепрессантами частый побочный эффект тревога, усиление панических атак, нарушения сна-длительность около 2-3 недель, коррегируется анксиолитиками( атаракс, тералиджен). Первый эффект от лечения антидепр через месяц оценивается, далее легче с каждой неделей , но дозировка постоянно подбирается, нельзя просто 50 мг назначить на несколько месяцев и всё.
Принятый ответ
Золофт начинать с 12,5 мг, через неделю сделаете 25 и тогда прибавляйте так каждую неделю по 12,5 мг для начала до 50 мг сут, на этой дозировке 2 недели наблюдать за состоянием, и потом дальше уже думать по тактике, хорошо если начнет вести дневник эмоций .
Тералиджен , что бы он равномерно в течение дня работал и убирал тревогу принимать 2-3 раза в день, ниже план по подбору дозировки: плавно добавлять каждые 2 по состоянию, по эффекту и сонливости, начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.
До максимальной дозировки 20-40 мг/сут добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону;
Здравствуйте!
Тревожность усилилась, потому что антидепрессант назначен без прикрытия. Но судя по остальным симптомам препарат вам не подходит. Пентовит, мексидол не эффективны при паническом расстройстве. И в лечении около 5 препаратов, получается полипрагмазия. Рассмотрите переход на флувоксамин под прикрытием атаракса или тералиджена. Только флувоксамин начинать с 12,5 мг вечер.
Сейчас можно давать антигистаминные зодак, зиртек, если тревожность будет сохраняться, то тералиджен по 1 таб вечер, он также оказывает противоаллергическое действие
Анжела Вильевна, мы принимаем утром 0,5т адаптол, вечером тералиджен 0,5т. Мексидол и В витамин днём даю. Золофт тоже утром
Лучше увеличить дозировку тералиджена до 1 таб на ночь и убрать адаптол, мексидол и пентовит, они скорее работают как плацебо. Основное лечение панического расстройства это антидепрессанты + транквилизаторы. Если будете возобновлять лечение сертралином, то начитайте с 12,5 мг
Принятый ответ
«при выраженной сонливости или усилении тревожности на любом этапе лечения - отменить на 1-2 дня» - вот это не корректно, так делать нельзя, отменять и возобновлять лечение, лечение должно быть непрерывным, если оно подходит, усиление тревожности в начале лечения это нормальное состояние, так как идет адаптация к препарату, длится до 2 недель, поэтому для прикрытия назначают тералиджен.
Добрый вечер! Соглашусь с коллегами, вам нужен антидепрессант с прикрытием. Сделайте перерыв, попробуйте на препарат снова с прикрытием, если симптомы вернуться, то показана замена препарата
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад3 ответа
- 41 минута назад7 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад10 ответов