Что вас беспокоит?
Лечение хеликобактер
Здравствуйте, Уважаемые специалисты! Прохожу лечение у гастроэнтеролога и хотела бы услышать второе мнение. Вся краткая история и назначения в описании. Суть в том, что я начала лечение антибиотиками. Да, желудок бунтовал эти две недели, но после окончания приёма лекарств, всё быстро наладилось. Но через неделю симптомы вернулись все те же самые, с которыми я пришла к врачу. Я начала принимать хелинорм и Урсофальк. Пока пила его по 250мг утром и вечером, было терпимо. Когда перешла на следующий этап, то есть по 500 мг на ночь, стало вообще нехорошо. Постоянный жидкий стул и странное ощущение то ли в желудке, то ли в кишечнике, непонятно. Это побочные действия Урсофалька? Это постоянно так будет или нужно перетерпеть? Принимать ещё полгода и поэтому как-то совсем становится непонятно, когда же всё наладится. Большое спасибо за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
Извините , не много не понятно , вам лечение было назначено по фгдс 2021 года ?
Можете прикрепить пожалуйста свежее фгдс и протокол узи .
Урсосан действительно обладает послабляющим действием .
А какие именно жалобы у вас вернулись ? Нарушение стула так же было до лечение ?
Екатерина Андреевна, да, последнее фгдс было в 21 году, до беременности, я не успела пройти лечение. У меня их уже 10 шт с периодичностью в 2 года, поэтому мне его уже не назначали. Симптомы вернулись: вздутие, иногда жидкий стул, газообразование.
Поняла вас.
При нарушение оттока желчи ( у вас он есть , так как по фгдс есть заброс желчи в желудок ) , развивается сибр для которого и характерны ваши жалобы .
Вам необходимо дообследовать кишечник , хеликобактер тут не при чем :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Но так же , что стул стал чаще после антибиотиков , то сейчас нужно сдать анализ кала на токсины клостридий дифицелле исключить антибиотикоассоциированную диарею .
При положительном тесте на сибр или если в городе у вас его не делают , то обговорить с доктором очно лечение альфанормиксом или макмиррором . После санации кишечника можно снова вернуться к урсосану , если доктор посчитает нужным.
На данный момент отмените пока урсосан .
Соблюдайте диету foodmap.
Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Екатерина Андреевна, большое спасибо за помощь!
Будьте здоровы
Принятый ответ
Добрый день, я не вижу оснований для длительного приема удхк, скажите, есть ли горечь во рту?
Есть перегиб ж. п., да, ну это функциональное состояние, если нет осадка в желчном, то прием не показан.
На ФЭГДС дуоденогастральный рефлюкс, наверно с этой целью доктор Вам его порекомендовала, но все таки я считаю, что это очень длительный прием в Вашем случае и негативные симптомы со стороны кишечника вызваны приемом урсофалька.
Я Вам рекомендую дообследование, тк проблемы с кишечником, вздутие и тд были еще до лечения
Нужно выполнить
Копрограмма
Ан кала на скр кровь методом иха
Ан кала на я глист трехкратно
Ан кала на фекальный кальпротектин
Урсасан отмените
Начните прием Энтерол 250 мг два раза в день(7 дней)
Обязательно пропейте кишечный антисептик, тк в кишечнике есть избыточный бак рост
Альфа нормикс 200 мг 2 Таб три раза (12 дней)
Елена Николаевна, спасибо Вам за ответ!
Елена Николаевна, большое спасибо Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, это побочный эффект урсофалька, с ним сталкиваются практически все.
Для восстановления моторики ЖКТ на фоне лечения урсофальком к лечению требуется добавить: тримедат 300мг или дюспаталин 200мг 2р\сут , креон 25 000ед 3р\сут 4-6 нед.
Принятый ответ
Здравствуйте! Диарея, на фоне препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) это крайне частое явление. Основной побочный эффект этой группы препаратов. Плохая переносимость УДХК является косвенным показателем проблем в кишечнике, а именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста). На фоне УДХК условно патогенная флора активно размножается, усиливая его симптоматику. Поэтому с учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам сначала дообследоваться со стороны кишечника, исключить СИБР и в целом воспалительный компонент. Если СИБР подтвердится, то пройти курс санации кишечника, а потом уже возобновить УДХК. После санации тонкой кишки, всё желчегонные препараты переносятся в разы легче.
Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.
Анна Сергеевна, большое спасибо за ответ!
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Жидкий стул м.б. последствием приема антибиотиков или на фоне приема Урсофалька. ПО описанию УЗИ - данных за застой желчи нет. Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости ...
Марина Юрьевна, здравствуйте! Прикрепила последнее УЗИ
Здравствуйте! Если результаты биохимического анализа крови (АСТ. АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза. ГГТП. амилаза) в норме, необходимости в приеме Урсосана согласно последнему УЗИ нет.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад4 ответа
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад2 ответа
- 8 часов назад3 ответа