Консультация онколога /

Диагноз при онкологии — вопрос №1743087

351 просмотр

Добрый день. Моей маме (75 лет) провели операцию по непроходимости кишечника, вывели калостому, обнаружили опухоль в кишечнике, опухоль не удаляли, гистологию не брали. В выписке диагноз: Susp. C-r сигмовидной кишки. Как сказал хирург, опухоль из кишечника проросла в органы малого таза. Нас отправили в онкологию. Из результатов обследования есть выписка из больницы, КТ ОГК, ОБП, ОМТ, ОАК cito. Онколог сказала, что по этим данным диагноз не установлен. Возможно это опухоль из омт переросла в кишечник или наоборот, она установить не может, при этом ей ставят рак 4 стадии. Необходимо пройти осмотр генеколога, ФКС, МРТ ОМТ с контрастом, тогда нас направят в Краснодарский онкоцентр. Это в случае, если мама все это выдержит, операция была проведена 31.10.23, у нее анемия, сахарный диабет 2 типа, передвигается только по комнате с посторонней помощью, сильные боли в спине. Или же привести ее на комиссию, ей поставят диагноз без дополнительных обследований и назначат обезболивающие. Как сказал онколог, химиотерапию и операцию мама не выдержит. Подскажите, пожалуйста, действилельно необходимо пройти все эти дополнительные обследования для установки диагноза? Мы просто в шоковом состоянии, мама не знает, что у нее онкология. Сказали, что надо дообследоваться, она категорически против. Может быть посоветуете, что нам делать, есть ли какой-то шанс или мы ее только будем мучать этими обследованиями.

Возраст: 75

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Без полноценного комплекса обследований и без гистологии(это самое самое главное!!!) невозможно поставить диагноз и начать лечение
Без гистологии лечение никогда не назначается
Онколог
Здравствуйте! Файлы 193715 и 194103 не открываются , попробуйте загрузить еще раз.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо за внимание, загрузила повторно.
Онколог
По описанию всех предоставленных обследований нет описания самого образования, как и нет данных за метастазы в легких. Но , учитывая выраженную анемию, описание кт, можно предположить о наличии образования в толстом кишечнике. Почему не взяли биопсию во время выведения разгрузочной колостомы-непонятно. Как правило, всегда проводится забор материала, чтобы сразу установить диагноз. Сейчас нужно решать вопрос о проведении колоноскопии, если пациентка в тяжелом состоянии, это проводится под наркозом. Даже , если образование исходит из малого таза и прорастает в кишечник, биопсию во время колоноскопии взять можно. Диагноз действительно устанавливается только на основании морфологической верификации. Без гистологии/цитологии/игх нельзя начать ни лечение, ни симптоматическую терапию, ни получить инвалидность.
Клиент
Юлия Бабековна, мне в онкологии сказали, оцените ее состояние, если поймете, что она не выдержит эти обследования, то приедете на комиссию и вам назначат обезболивающие, направят к терапевту по месту жительства. Вот я и боюсь, что нам без диагноза даже обезболивание не назначат.
Онколог
Обезболивающую терапию не могут не назначить. Даже, если диагноз никак не подтвержден, рецепт выпишут, но не по омс, за свои средства, так как для получения льготных препаратов пациент должен быть внесен в список краевых/региональных/федеральных льготников. А для этого требуется точный диагноз.
Клиент
Юлия Бабековна, т.е. если мы сможем пройти дообследование, то обезболивающие назначат по омс, а если нет, то рецепт выпишут все равно, но лекарства за свой счет? Отказать в рецепте нам не могут. Подскажите, а по результатам анализов, которые у нас есть, например онкомаркеры, есть ли шанс, что назначат химиотерапию или по ее состоянию шансов у нас нет на лечение?
Онколог
Если диагноз подтвердится, да, оформят инвалидность и назначение обезболивающих препаратов будет по омс. Так же могут занести в список региональных льготников, пока нет инвалидности и так же по омс выписывать лекарства. Но диагноз должен быть подтвержден для этого. Как я и ранее писала, диагноз устанавливается только на основании биопсийного материала! Клинически могут выставить на основании обследований, но специальное лечение не начнут, так как должна быть оценка точного гистогенеза опухоли. Онкомаркеры , как и другие показатели крови совершенно неинформативны в данной ситуации, так как они могут быть повышены при метастазах, при зно желудка, кишечника, панкреатобилиарной системы, даже яичников. Поэтому смысла смотреть на показатели онкомаркеров нет, нужно проходить обследования.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо.
Онколог
Пожалуйста!!
Принятый ответ
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
Мама саму себя обслуживает? На улице получается не выходит?
Клиент
Виктория Сергеевна, здравствуйте. Нет, на улицу не выходит. Дома стараемся находится у нее по очереди. Она давно мучается болями в спине и бедре, мы ее возили к ревматологу, неврологу, но видимо проблема была совсем не в этом, а в опухоле кишечника.
Онколог, Терапевт, Маммолог
обследование практически бессмысленно... на химиотерапию скорее всего не возьмут.
нужно корректировать обезболивание.
Клиент
Виктория Сергеевна, спасибо за ответ. Мне пишут, что необходима гистология, но если ее не взяли при проведении операции, то теперь взять ее ведь нет возможности? У нее дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, до операции она хромала, а сейчас такой хромоты нет, скорее всего опухоль давила на кишку, а теперь ей ее подняли над опухолью и вывели калостому. Просто не могу понять, если мы пройдем эти обследования, а гистологии все равно не будет, как нам поставят диагноз и назначат ли хотябы обезбаливающие ?
Онколог, Терапевт, Маммолог
обследования нужны, конечно, чтобы понимать картину
но без гистологии никакого лечения предложить просто невозможно
т.е. первостепенное и важное - это гистология
но даже если она будет получена, то если человек очень слаб, то в химиотерапии отказ, вот в чем проблема..
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, мама отказывается проходить дообследование. Назначат ли нам в этом случае (без диагноза) обезбаливающие?
Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
Ситуация действительно сложная.
Дообследование и взятие биопсии с последующей гистологией очень важно, так как на основании этих обследований ставится стадия, планируется любый вид противоопухолевого лечения.
Здесь все зависит от ее общего самочувствия.
Учитывая, что есть выраженные боли, то назначение обезболивающих требуется проводить уже сейчас, нужно выписывать рецепт у врача-терапевта на трамадол. Принимать его можно по 50 мг 3-4 раза в сутки, между приемом трамадола добавляете парацетамол 500 мг или ибупрофен 200мг.
Если боль купируется не полностью, то трамадол увеличиваем, в сутки не больше 6 таблеток или 300мг.
Совместно с обезболивающими Омепразол 20мг утро и вечер за час до еды.
Клиент
Василий Михайлович, спасибо за ответ. А терапевт может назначать такие лекарства без диагноза из онкологии?
Терапевт, Онколог
Да при болевом синдроме, терапевт в праве назначить такую терапию.
Переживать не стоит.
Клиент
Василий Михайлович, спасибо большое.
Терапевт, Онколог
Пожалуйста
Здоровья Вашей маме!
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Диагноз устанавливается толко на основание гистологического заключения. Без результатов гистологии невозможно назначить правильное лечение. Пациентку необходимо комплексно полноценно обследовать.
Онколог, Маммолог
Если состояние тяжёлое, то тогда Ваши действия:
1. вызвать онколога на дом
2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи
3. госпитализировать пациенту в паллиативное отделение для коррекции состояния
4. в случае улучшения состояние - возможно проведение диагностики и специализированных методов лечения
Клиент
Добрый вечер. У нас в городе нет отделения паллиативной помощи, а чтобы нам дали направление в Краснодар, необходимо провести обследования.
Онколог, Маммолог
Тогда нужно обследоваться - самое главное - получить гистологию - через колоноскопию
Клиент
Владислав, спасибо.
Онколог, Маммолог
Удачи Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенный ферритин 354
вчера, 10:31
3000.00 р.
Евгений, Липецк
Анализ после химии
вчера, 09:27
800.00 р.
Алма, Атырау
Удаление родинок
вчера, 09:02
700.00 р.
Анна, Волгоград
Вопрос закрыт
Узлы в щитовидной железе
вчера, 08:05
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Опасная ли родинка?
вчера, 07:09
700.00 р.
Андрей
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Сергеевна Алексеева
153 отзыва
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Василий Михайлович Синицких
44 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
26 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Владислав  Водолазский
451 отзыв
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное отношение. Консультация полезна. Да. Врача советую.
— Oksana
фотография пользователя
Отзывчивый доктор Доктор ответил на интересующий вопрос, что было очень приятно, особенно в то...
— Лидия
фотография пользователя
Добрый день. Особая бланодарность врачу за быстрый, а самое главное исчерпываюший ответ на...