Беспокоит кишечник

Елена Ельтищева10 Декабря 2023

3.3

Гастроэнтеролог, Гепатолог

11 010 консультаций

Добрый день, урсасан отменяем, он Вам не нужен, со стороны желчного пузыря нет отклонений.
Начинаем прием нексиум 20 мг утром и вечер (2 недели)
Ребагит 100 мг три раза через час после еды(2 недели)
Тримедат 200 мг три раза до еды(2 недели)
Необходимо дообследоваться, чтобы исключить патологию в кишечнике и оценить работу поджелудочной железы
Копрограмма
Ан кала на скр кровь методом иха
Ан кала на фекальный кальпротектин
Так же у Вас в кишечнике есть симптом избыточного бактериального роста и прежде чем пить пробиотики, нужно избавиться, скажем так, от плохого, поэтому начните прием противомикробного препарата
Фуразолидон 50 мг 2 Таб тор раза после еды(7 дней)

Елена Ельтищева10 Декабря 2023

3.3

Гастроэнтеролог, Гепатолог

11 010 консультаций

Принятый ответ

Бак сет убираем, никакой пользы он Вам не принесет, а только вызовет запоры.

Марина Демина10 Декабря 2023

3.4

Терапевт, Гастроэнтеролог

26 874 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По копрограмме нет воспаления , есть признаки усиления гнилостных процессов в кишечнике, что приводит к метеоризму. Причина в вашем питании.

По описанию - функциональное вздутие, связанное с висцеральной гиперчувствительностью и аномальным транзитом кишечного газа.


Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать вздутие: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

Медикаментозно: метеоспазмил 1капс 2р\сут 1мес,эспумизан после каждого приема пищи и на ночь 14дней и по требованию.

Анна Никулина10 Декабря 2023

4.2

Гастроэнтеролог

6 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленым обследованиям ничего критичного нет, без грубой органической патологии.
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам обратить внимание на кишечник и пообследоваться в сторону СИБР (синдром избыточного бактериального). Именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, боли, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.

Если тест на СИБР будет положительный, то необходимо провести курс санации тонкого кишечника. Все препараты, включая кишечные антисептики имеют ряд нежелательных побочных реакций и должны быть рекомендованы только в очном формате.


Так же в плане расширенной диагностики, стоит исключить глютеновую энтеропатию (целиакию) и лактазную недостаточность. Эти проблемы так же могут давать яркую картину газообразования, вздутия. Для исключения этих проблем необходимо выполнить :
-кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG
-тесты на лактазную недостаточность

Пока необходимо придерживаться аглютеновой диеты или диеты fodmap ( подробно диета расписана в интернете). Это диеты со сниженным содержанием углеводов, клинически должно быть полегче.