Аллергия и аденоиды у ребенка 2.7 лет — вопрос №1743524

Здравствуйте.
Аллергический ринит может влиять на гипертрофию аденоидов и стимулировать их рост, но больше всего стимулируют гипертрофию аденоидов и поддерживают развитие аденоидита рецидивирующие респираторные инфекции. Особенно в группе риска дети, которые посещают детские сады.

Дети в этом возрасте часто болеют и у большинства из них реагируют аденоиды. Так как в этом возрасте идет активное становление иммунитета и ребенок сталкивается с большим количеством респираторных инфекций. К сожалению, особо с этим ничего не сделаешь. По возможности нужно постараться ограничить контакты. Так как не успев до конца восстановиться от одной болезни, ребенок переходит в другую.

Вам необходимо сделать риноцитограмму и пройти аллергообследование. Перед сдачей риноцитограммы прочитайте про подготовку к исследованию и на 2-3 дня отмените мометазон в нос, накануне и в день исследования нос не промывать.

Основное лечение затяжных насморков, аденодитов в детском возрасте - это орошение носа изотоническими солевыми р-рами или препаратами на основе морской воды, с последующей аспирацией. Если ребенок самостоятельно не сморкается. для лучшего эффекта за 10-15 мин. до процедуры в нос можно использовать сосудосуживающий спрей/капли. Но сосудосуживающие в целом нельзя использовать более 5-7 дней.
На чистый нос используете спрей с мометазоном фуроатом 50 мкг/доза по 1 дозе 1 р/сут утром 1-2 мес., можно и дольше.

По поводу муколитиков, при серозных отитах предпочтительнее использовать препараты на основе карбоцистеина в сиропе (например, флуифорт, бронхобосс), но можно и АЦЦ.
Вам они не от кашля скорее всего назначены, а по поводу наличия жидкости за барабанной перепонкой.
Кашель у ребенка - это проявления постназального затека.

Борный спирт и дексаметазон нет смысла капать в уши, как и любые другие капли при серозном (экссудативном отите).

Также в плане дообследования рекомендую сделать эндоскопический осмотр носа и носоглотки гибким эндоскопом для оценки состояния аденоидов, глоточного устья слуховой трубы с двух сторон. Если такое исследование вы не делали.

По поводу серозного отита. Основное лечение направлено на нос. Если нормализуется ситуация с носом, то экссудативный отит скорее всего сам разрешится.
В этой ситуации полезно, чтобы ребенок совершал частые глотательные движения: для этого можно жевать жвачку, леденцы, полезнее будет если они будут без сахара, пить воду мелкими глотками из трубочки.
Когда нос сухой и нет выделений можно делать упражнения с прибором отовент.

Выжидательная тактика по поводу серозного отита может быть до 3х мес.
Если за это время жидкость из барабанной полости так и не уйдет, то следует задумываться об оперативном лечении - эндоскопическая аденоидэктомия и шунтирование барабанных полостей. Более длительное существование серозного отита может привести к развитию необратимых изменений в среднем ухе и стойкому снижению слуха.

Перед походом в сад и/или места массового скопления людей рекомендую использовать барьерное средство - спрей Назаваль плюс.

По поводу ОАК, который вы приложили. там существенных отклонений нет.