Что вас беспокоит?
Понизилось давление, понизился пульс
Здравствуйте. В сентябре поднялось давление, тахикардия, аритмия. Диагностировали гипертоническая болезнь. Прописали кон-кор, лозартан. Через 2 месяца, давление упало, пришлось отменить лекарства. Сейчас давление выше 125 не поднималось, в основном низкое, 107-60, часто падает ниже 100, (95-97) верхнее, нижнее 55-65. Пульс вообще непонятно что творится, с утра 90-110, до обеда, после обеда до 18.00 (примерно), падает до 70-85, к вечеру 20.00 (примерно), падает до 60 и ниже 55уд/мин. Был у кардиолога, ничего не могут сказать. Может есть кто может подсказать что-нибудь. какие исследования или анализы сдать? Прилагаю заключения кардиологов. Обследования, два холтер монитор, в последнем вообще экстрасистолия 1 градация по Лауну.
Здравствуйте, Александр.
Как давно проверяли гормоны щитовидной железы? Какие-то лекарства сейчас принимаете? Поскольку есть аритмия, измеряйте пульс вручную на запястье в течении минуты. При частой аритмии автоматические тонометры неправильно измеряют пульс.
Марина Олеговна
тгг и т4 в норме, сейчас прикреплю,
Марина Олеговна, Прикрепил всё что есть.Пульс измеряю и тонометром, и пульсоксиметром, и в ручную, всё равно низкий.
Вы принимаете сейчас триттико на ночь?
Марина Олеговна, Нет, и не принимал, это ж антидеприсант. Я сейчас вообще не принимаю никаких препаратов, кроме гепатопротекторов и желудочных.
Какие желудочные принимаете и как давно? Некоторые из них могут влиять на пульс и давление.
Марина Олеговна, Омез 2 раза в день, и на ночь альмогель, лактозу пью 2 раза в день, микразим во время еды.Начал приём 2 недели назад.
Эти препараты не влияют. Еще раз пересмотрела все обследования, не могу найти повторный Холтер, Вы его прикрепляли? напишите номер файла.
Марина Олеговна, Сейчас посмотрю
Марина Олеговна, IMG3 0008, 0009, 0010
Марина Олеговна, от 17.11.2023г.
Марина Олеговна, в самом низу заново загрузил второй холтер, 4 последних файла.
Марина Олеговна, IMG2 0001, 0002, 0003, 0004
Посмотрела Холтер, нормальный результат. ЧСС в течении суток в норме, патологии синусового узла нет. Блокад, пауз нет. Экстрасистол небольшое количество. Ишемии нет. Как Вы себя чувствуете при таком давлении и пульсе? Как себя чувствовали во время ношения Холтера?
Марина Олеговна, Самочувствие вроде нормальное, вес потерял за 3 месяца диет 62 кг вешу после диет противолипидных.
Марина Олеговна, больше всего беспокоит вечерние падение пульса до 60 и ниже.
Александр, думаю, что ничего патологического нет. Дисбаланс вегетативной нервной системы, возможно на фоне снижения веса. Принимайте милдронат по 250 мг*2 раза в день 1 месяц, он стабилизирует пульс, не будет так снижаться к вечеру. Можете еще дополнительно в обед принимать элеутерококк в таблетках, для профилактики чрезмерного снижения пульса. Поскольку Вы нормально себя чувствуете при таком давлении, то с ним ничего делать не нужно. Оно могло снизится на фоне быстрого снижения веса, потом станет повыше, когда организм адаптируется, поэтому продолжайте следить за ним.
Получила, спасибо!
Марина Олеговна, а милдронат и элеутерокок на печень и почки не влияет, а то у меня с ними тоже не всё в порядке?
Марина Олеговна, ?
Нет, никакого негативного влияния в этом плане нет. Милдронат можно сделать в уколах, если есть возможность делать дома. По 500 мг 10 раз.
Марина Олеговна, Уколы делать нет возможности, только таблетки. А элеутерокок действует возбуждающе, я и так плохо сплю?
Да, я прочитала про бессонницу у Вас. Элеутеракокк стимулятор, но если будете его принимать в обед, то к ночи его действие уже закончится.
Марина Олеговна, а такое понижение веса с 70 до 60 за 3 месяца, из за питания могло произойти?
Да, такое бывает, я неоднократно такое видела у пациентов. Но обычно это временное явление, потом давление опять начинает повышаться.
Марина Олеговна, Спасибо Вам,что уделили столько времени мне. Пока вопрос не закрываю, может ещё кто то что посоветует.
Марина Олеговна, а тахикардией по утрам что делать? у меня пульс до 110 до обеда.?
Милдронат стабилизирует пульс, немного повышает давление, поэтому он должен решить эту проблему. Давление утром наверное ниже, чем вечером. Низкое давление сопровождается повышением пульса.
Марина Олеговна, да давление и утром бывает низким и вечером, тахикардия и низкий пульс как то не влияют в моём случае на пульс.
Марина Олеговна, вот сейчас замерил давление, 110 на 64, пульс 83, вот так всегда бы, было бы идеально)
Думаю, что милдронат решит эту проблему. Обращайтесь, если появятся вопросы по ходу терапии, буду рада помочь.
Марина Олеговна, ещё раз большое спасибо, что немного успокоили, я не знаю как распределяется вознаграждение,
но пока хотелось бы ещё услышать мнения по моему вопросу.
Принятый ответ
Вы можете выбрать врача, когда закроете вопрос. Если вопрос закроется сам, то сумма распределяется на 5 врачей.
ок, ещё день подожду.
Здравствуйте.
Не переживайте.
Анализы в пределах нормы.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Причин для беспокойства нет
Регина Рафагатовна, Здравствуйте, а второй холтер мониторинг, плохой
Регина Рафагатовна, И пульс почему такой, с утра тахикардия, к обеду 75-90, к вечеру падает до 55-60, явная брадикардия.
Пульс 55-75 ударов в минуту
Здравствуйте! По монитору без значимой аритмии. Скажите Вы склонны к тревоге? Стрессам?
Анна Владимировна, Здравствуйте, а вы оба холтера посмотрели?
Так то я спокойный, и пульс меня беспокоит, почему такие метаморфозы с тахикардии (с утра) до брадикардии к вечеру?
А Вы бета блокаторы давно отменили? Отменяли резко или постепенно? По Холтеру все в порядке.
Анна Владимировна, Здравствуйте, вы оба холтера смотрели? на втором всё гораздо хуже. последние 4 скина
Анна Владимировна, IMG2 0001, 0002,0003, 0004
Анна Владимировна, конкор пил 2.5, лозартан 12.5, сначала лозартан отменил, потом конкор., начал пить ивабрадин 5, но так как с утра тахикардия, а вечером брахикардия пил уром, но он мало снижал тахикрдию, от него тоже отказался когда лёг в больницу 2 недели назад.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
За 3 месяца Вы слишком избыточно снизили вес , я прочитала , что снижение веса с 70 до 60 кг , это слишком много !!
Вполне вероятно, что спровоцировало снижение давления . По поводу пульса: у Вас с учетом значений пульса и данных обследований произошла разбалансировка работы вегетативной нервной системы с преобладанием гиперактивации парасимпатического отдела вегетативной нервной системы!
Не переживайте !
Это не опасно и вполне обратимо !
У меня большой клинический опыт лечения в данном случае, это одна из подрубрик моей диссертации !!
Поэтому , советую такой курс терапии :
Милдронат нужно принимать только в первой половине дня и желательно часов в 12 .00 250 мг 1 месяц , это влияет на биодоступность препарата , во второй половине дня милдронат принимать не нужно , он нарушает сон и провоцирует бессонницу , так как обладает стимулирующим влиянием на сердце и сосуды .
+ адаптол 500 мг 2 раза в день 1 месяц , он нормализует и балансирует работу вегетативной нервной системы, без этого препарата эффекта не будет .
Как препарат скорой помощи при снижении пульса 55 и ниже капли Зеленина 20 капель
По Холтеру - без отрицательной динамики . Ритм синусовый , правильный , патологической аритмии нет , ишемии миокарда нет !!
Экстрасистолия 1 градации по Лауну - наиболее безопасная , их всего 5 градаций , 1 градация патологией не является !!
Нарушения проведения импульса сердца нет , значит органической патологии сердца нет !
Крепкого Вам здоровья ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь.
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт - Петербург
Юлия Владимировна, Большое вам спасибо, всё чётко и понятно.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 202117 ответов
- 1 Декабря 202115 ответов
- 15 Января 202243 ответа
- 26 Февраля 202229 ответов