Что вас беспокоит?
Пневмония микоплазменная и ТИА
Добрый день. Очень прошу помощи!!! необходимо мнение независимых врачей. 16 ноября ребенок поступил в отделение больницы с пневмонией - левосторонняя верхнедолевая полисегментарная пневмония (по снимку ) Был взять мазок ПЦР, пока он готовился - было назначено лечение: 1. Цефотаксим 1,3 г*2 р/сут с 15.11 по 22.11 2. Амикацин по 260 мг 1 р/сут 17.11 3. Амикацин 200 мг*1 р/ сут 18.11-26.11 4. Ингаляции с беродуалом 15 кап*3 раза в день 23.11 пришел результат ПЦР - микоплазма пневмония положительно. Назначили Азитромицин 260 мг* 1 р/ сут. 27.11 должны были выписывать, снимок чистый, только ателектаз. Поднялась температура, по анализам вирус( вероятно внутрибольничный) До 1 декабря было параллельное лечение препаратом аперфлю. 1 декабря выписали из больницы, дома продолжали аперфлю три дня, Азитромицин до 5.12. 6.12 у ребенка с утра побаливала голова, в 15:40 начала нарушаться речь, появилась каша во рту, путала слоги , после просьбы улыбнуться - ребенок улыбнулся на одну сторону, в срочном порядке была вызвана скорая. Ребенок не помнил как его зовут, сколько лет, иногда не узнавал родных( маму папу узнавал всегда). Чувствительность правой руки нарушилась, не ела... В скорой периодически пытался закатить глаза и уснуть, засыпать не давала, поскольку не знала можно ли допустить это. После прибытия в больницу, плохо шевелились ноги руки, потом взяли кровь и стало лучше..но речь по- прежнему была невнятной, не помнил имя , возраст и тп. Сделали КТ с контрастом, после вырвало и ребенок перестал вообще говорить, сделали укол Декстаметазон. Ребенок спустя время стал прям активно дрыгать ногами, руками, вертеться... Потом уснул, поставили капельницу с раствором рингера и глюкозой. К утру ребенок начал говорить внятно, вспомнил все. По снимку КТ кровоизлияния нет, по коуголограмме все в норме. По снимку КТ обнаружили пансинусит, снова назначили антибиотик- Цефтриаксон. Взяли анализ крови на IgG IgM микоплазму пневмония.- пришел положительный и тот, и другой. Сейчас находимся в больнице- каждый день капельницы- 1. Пирацетам, 2. Пентоксифилин, 3. Цефтриаксон, 4. Витамин B1, B6 Педиатр смотрел, сказал, что если придет положительный анализ на IgG IgM , то снова назначат антибиотик. Ещё один!!! 6 за три недели. Анализ взяли не количественный,а просто положительно/ отрицательно. Уже очень боимся пить лекарства, ребенок никогда не пил их , особенно в таком количестве. Впервые такой приступ Транзиторной ишемической атаки!!!! Подскажите, пожалуйста, целесообразно ли пить снова антибиотик?! Ещё даже месяц не прошел после начала пневмонии и разве не должны присутствовать и те, и другие антитела?! Разве не надо смотреть количественно их?! Очень прошу Вас прокомментировать и помочь с данным вопросом! Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ориентироваться на антитела уже не информативно, после результатов ПЦР ребенок получал антибактериальную терапию.
Антитела IgM могут сохраняться, так как титра же нет в результатах, а IgG подавно будут определяться.
Поэтому решение о лечении должно приниматься не на основании результата антител, а осмотра ребенка и текущих жалоб.
Алина Александровна, подскажите, пожалуйста... Если у ребенка остаточный кашель и то редкий( буквально одно- два подкашливания) в день несколько раз, в лёгких чисто, ...пансинусит, который не беспокоит ребенка, но от которого уже получаем антибиотик(((... нужно ли тут ещё что- то?! Может надо попросить анализ с определением, сколько каждого Ig?!
Вы делали рентген? Ребенок не температурит?
Алина Александровна, температуры нет с 30 ноября...
Рентген делали ещё когда собирались выписывать в первый раз - -27 ноября. Все было чисто в лёгких. Далее, ее только слушали
Считаю, что нет необходимости в добавлении еще одного антибиотика - у ребенка клинически отмечается улучшение после терапии, поэтому антитела не ориентир в данной ситуации, они могут сохраняться.
Для своего спокойствия можете посмотреть количественно IgM, вероятно, они уже на минимальном уровне.
Похожие вопросы по теме
- 50 минут назад2 ответа
- 2 часа назад12 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад10 ответов