СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Пневмония микоплазменная и ТИА

Добрый день. Очень прошу помощи!!! необходимо мнение независимых врачей. 16 ноября ребенок поступил в отделение больницы с пневмонией - левосторонняя верхнедолевая полисегментарная пневмония (по снимку ) Был взять мазок ПЦР, пока он готовился - было назначено лечение: 1. Цефотаксим 1,3 г*2 р/сут с 15.11 по 22.11 2. Амикацин по 260 мг 1 р/сут 17.11 3. Амикацин 200 мг*1 р/ сут 18.11-26.11 4. Ингаляции с беродуалом 15 кап*3 раза в день 23.11 пришел результат ПЦР - микоплазма пневмония положительно. Назначили Азитромицин 260 мг* 1 р/ сут. 27.11 должны были выписывать, снимок чистый, только ателектаз. Поднялась температура, по анализам вирус( вероятно внутрибольничный) До 1 декабря было параллельное лечение препаратом аперфлю. 1 декабря выписали из больницы, дома продолжали аперфлю три дня, Азитромицин до 5.12. 6.12 у ребенка с утра побаливала голова, в 15:40 начала нарушаться речь, появилась каша во рту, путала слоги , после просьбы улыбнуться - ребенок улыбнулся на одну сторону, в срочном порядке была вызвана скорая. Ребенок не помнил как его зовут, сколько лет, иногда не узнавал родных( маму папу узнавал всегда). Чувствительность правой руки нарушилась, не ела... В скорой периодически пытался закатить глаза и уснуть, засыпать не давала, поскольку не знала можно ли допустить это. После прибытия в больницу, плохо шевелились ноги руки, потом взяли кровь и стало лучше..но речь по- прежнему была невнятной, не помнил имя , возраст и тп. Сделали КТ с контрастом, после вырвало и ребенок перестал вообще говорить, сделали укол Декстаметазон. Ребенок спустя время стал прям активно дрыгать ногами, руками, вертеться... Потом уснул, поставили капельницу с раствором рингера и глюкозой. К утру ребенок начал говорить внятно, вспомнил все. По снимку КТ кровоизлияния нет, по коуголограмме все в норме. По снимку КТ обнаружили пансинусит, снова назначили антибиотик- Цефтриаксон. Взяли анализ крови на IgG IgM микоплазму пневмония.- пришел положительный и тот, и другой. Сейчас находимся в больнице- каждый день капельницы- 1. Пирацетам, 2. Пентоксифилин, 3. Цефтриаксон, 4. Витамин B1, B6 Педиатр смотрел, сказал, что если придет положительный анализ на IgG IgM , то снова назначат антибиотик. Ещё один!!! 6 за три недели. Анализ взяли не количественный,а просто положительно/ отрицательно. Уже очень боимся пить лекарства, ребенок никогда не пил их , особенно в таком количестве. Впервые такой приступ Транзиторной ишемической атаки!!!! Подскажите, пожалуйста, целесообразно ли пить снова антибиотик?! Ещё даже месяц не прошел после начала пневмонии и разве не должны присутствовать и те, и другие антитела?! Разве не надо смотреть количественно их?! Очень прошу Вас прокомментировать и помочь с данным вопросом! Заранее благодарю!

Нет
8 лет
11 Декабря 2023·Просмотров: 183·Елена

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации педиатра уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ориентироваться на антитела уже не информативно, после результатов ПЦР ребенок получал антибактериальную терапию.
Антитела IgM могут сохраняться, так как титра же нет в результатах, а IgG подавно будут определяться.

Поэтому решение о лечении должно приниматься не на основании результата антител, а осмотра ребенка и текущих жалоб.

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Алина Александровна, подскажите, пожалуйста... Если у ребенка остаточный кашель и то редкий( буквально одно- два подкашливания) в день несколько раз, в лёгких чисто, ...пансинусит, который не беспокоит ребенка, но от которого уже получаем антибиотик(((... нужно ли тут ещё что- то?! Может надо попросить анализ с определением, сколько каждого Ig?!

Вы делали рентген? Ребенок не температурит?

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Алина Александровна, температуры нет с 30 ноября...
Рентген делали ещё когда собирались выписывать в первый раз - -27 ноября. Все было чисто в лёгких. Далее, ее только слушали

Считаю, что нет необходимости в добавлении еще одного антибиотика - у ребенка клинически отмечается улучшение после терапии, поэтому антитела не ориентир в данной ситуации, они могут сохраняться.
Для своего спокойствия можете посмотреть количественно IgM, вероятно, они уже на минимальном уровне.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.