Что вас беспокоит?
Боль в ногах
Здравствуйте уважаемые врачи!! было сделано Электронейромиаграфия нижних конечностей Заключение: отмечаются нейрофизиологические признаки нарушения проведения возбуждения по моторным волокнам малоберцовых нервов с двух сторон аксонального характера. После консультации невролога было назначено такое лечение Тиоктовая кислота 600 мг за 30 минут до еды на тощак Витамин д 5000 ед. Что можно добавить для лечения еще?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Расскажите, что вас беспокоит? Судя по ЭНМГ страдает проводимость по малоберцовым нервам, в следствие чего может быть слабость в ногах
Марина Алексеевна, беспокоить боль по всем ногам, натяжение в ногах. Трудно наступать на ноги боль жжение
Боли в пояснично-крестцовом отделе у вас нет? Когда боль возникла? С чего все начиналось?
Марина Алексеевна, грыжи есть пояснично крестцового отдела
Есть МРТ пояснично-крестцового отдела? Если есть прикрепите его тоже
Марина Алексеевна, прикрепила фото
У вас 4 грыжи и сужение позвоночного канала, нейрохирург не консультировал Вас?
Марина Алексеевна, консультировал, размеры не критичные
А боль в ногах появилась после боли в пояснице?
Марина Алексеевна, скорее нет не от поясницы боль сама по себе
Марина Алексеевна, подскажите как медикаментозно снимать боль возможно?
Диагноз полинейропатию Вам ставят?
Марина Алексеевна, ставят вот такой диагноз
отмечаются нейрофизиологические признаки нарушения проведения возбуждения по моторным волокнам малоберцовых нервов с двух сторон аксонального характера.
К лечению нужно добавить еще таб.Пентоксифилин 200 мг по 1 таб 3 р/д 1 месяц.
От нейропатической боли Капс.Габапентин 300 мг по 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке).
Это заключение ЭНМГ, а невролог какой диагноз ставит?
Марина Алексеевна, диагноз не ставит никакой
Марина Алексеевна, это лечение не помогает
Тогда попробуйте Карбамазепин 200 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 1 месяца вместо Габапентина.
Принятый ответ
Здравствуйте! А какие жалобы у вас , по поводу чего была назначена ЭНМГ? Как у вас по анализам- ферритин, Вит Д, Вит В12, глюкоза, о.холестерин, РФ , СРБ?
Татьяна Вячеславовна, энмг была назначена из за постоянной боли в ногах
Боль в пояснице беспокоит? В суставах ног?
Татьяна Вячеславовна, анализы в норме
Боль в пояснице беспокоит, и в коленных суставах
Если по анализам все хорошо , то полинейропатия исключается, и эти изменения скорее всего на фоне грыжеобразования в поясничном отделе, тут нужен очный тщательный осмотр невролога - проверка симптомов натяжения , триггерных точек, область чувствительных нарушений ,сила мышц, заочно сложно судить . Обязательно запишитесь на прием к ревматологу ,пусть исключит проблему с суставами . А пока можно попробовать получить боль в ногах габапентином ( препарат для лечения нейропатической боли) , препарат рецептурный, обсудите его назначение с вашим лечащим неврологом
Татьяна Вячеславовна, габапентин мне не подошел вызвал сильные головные боли, тошноту и слабость
Чем еще посоветуете лечиться?
Татьяна Вячеславовна,
Заключение: отмечаются нейрофизиологические признаки нарушения проведения возбуждения по моторным волокнам малоберцовых нервов с двух сторон аксонального характера.
По данному заключению диагноз Нейропатия
Изменения по ЭНМГ неспецифические - они могут быть и при патологии поясничного отдела с корешковым синдромом, и при полинейропатии, и с воспалением в суставах с вторичными изменениями в нервах ,поэтому здесь надо разобраться в чем вообще причина изменений на ЭНМГ ,то есть надо сначала поставить диагноз,только тогда можно назначить адекватное и помогающее лечение,сходите очно к другому неврологу ,чтоб прям тщательно осмотрела и поставила верный диагноз
Татьяна Вячеславовна, я уже посещала двух неврологов результата особо от посещения и назначения нет
Надо дообследоваться - сходите к ревматологу пусть назначит УЗИ коленных суставов , пола проверьте сосудов нижних конечностей, как то не увязываются в один диагноз заключение ЭНМГ и ваши жалобы( по ЭНМГ поражение двигательных нервов , а по жалобам страдают сенсорные нервы),надо дообследоваться . Попробуйте пока Мелоксикам 15 мг 1таб утром после еды 10дней, тизанидин 2мг 2р.д.( чтоб убрать возможное защемление нервных корешков на фоне грыж дисков в поясничном отделе позвоночника.
Татьяна Вячеславовна, тиоктовую кислоту смысл принимать есть?
Да,если начали курс, то продолжайте.
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста подробнее: как давно беспокоят боли, начиналось резко или постепенно, боли где- на протяжении ноги, в суставах, подошва ног,? Деформированы ли коленные суставы? Дальше какие анализы конкретно сдавали ( Вы написали анализы в норме). Что в течении всей данной проблемы принимали?
Татьяна Викторовна, здравствуйте!
Сильная боль началась уже как 3 месяца
Локализуется над коленом, наружная сторона ноги задняя поверхность боковая и внутренняя
Натянутость ноги жжение распирание
Анализы прикрепила посмотрите
Татьяна Викторовна, берлитион принимаю в данный время 600 мг один раз в день
Витамин д3 5000 ед
Других назначений не было
Делали когда-то УЗИ вен? Бывают отёки? Колено не опускает? По анализам ничего страшного.
Габапентин в какой дозе принимали?
Татьяна Викторовна, узи но давно делала, отеки бывают да
Татьяна Викторовна, 300 мг дозировка но не смогла перенести побочные препарата
Рекомендую пройти в ближайшее время УЗИ сосудов, желательно и вен и артерий.
Все препараты этой группы рецептурные, можно попробовать прегабалин или амитриптилин, но у каждого есть нюансы при наличии у Вас хронических заболеваний, которые нужно оценить.
Все лечение начинается с грамотной диагностики.
Мы уже выяснили, что у Вас бывают отеки на ногах - причина может быть в сосудах, может быть в сердце, может и другая, соответственно это тоже нужно учитывать при добавлении препаратов.
В общем рекомендую начать с поиска врача которому будете доверять ( согласна это не легко) и выявить причину болей и отеков
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описанию боли в ногах - жгучего характера, боль нейропатическая. Однако по ЭНМГ исследованию не обнаруживают признаков поражения чувствительных волокон, описывают именно поражение моторных волокон (двигательных) - они боль не дают. Но тем не менее есть факт наличия жгучих болей.
В обязательном порядке сдайте кровь на глюкозу, ТТГ, Т4 свободный, Б12.
По лечению, если у Вас непереносимость Габапентина, в таком случае нужно выбрать иной препарат, но однотипной группы, именно препараты данной группы влияют на подобного рода боли.
Можно попробовать Карбазепин ( финлепсин) 200 мг по 1 таб вечером 5 дней, далее по 1 таб 2 раза в день - длительно при хорошей переносимости, отмена после полного купирования боли постепенна.
Второй вариант: Прегабалин 75 мг по 1 капсуле 2 раза в день после еды - 7 дней наблюдения, если переносимость хорошая а эффект недостаточен то начать по 2 капсулы 2 раза в день утром и вечером после еды - в течение 1 недели наблюдение, если эффект хороший то продолжать в данной дозе принимать 1-2-3 месяца - в зависимости от эффекта. Если эффект слабый, то можно увеличить до 2 таб 3 раза в день ( или по 150 мг далее брать 3 раза в день), терапия продолжается до полного купирования боли + на закрепление эффекта 2-3 недели , далее постепенная отмена, убирая по 1 капсуле ( 75 мг) каждые 5 дней.
Третий вариант, если препараты выше по каким то причинам не подходят: Амитриптилин 25 мг по 1/2 таб вечером 7 дней, далее по 1/4 таб днем и 1 таб вечером - 5 дней, далее по 1/2 таб днем ( 12.00) и 1 таб вечером ближе ко сну - курс в среднем 3 месяца, но так же зависит от переносимости и эффективности.
Четвертый вариант: Дулоксетин 60 мг по 1 капсуле утром после еды - 10 дней наблюдение, если боли не уходят то по 1 капсуле 2 раза в день - 3-6 месяцев курс с постепенной отменой.
Все эти препараты влияют на невропатические боли, но принимать не все вместе, а пробовать, каждый по отдельности остановится на том который помогает и переносится.
Все препараты рецептурные.
В Вашем случае нужно выяснять причины жгучей боли, как и изменения по ЭНМГ, в идеале это госпитализация в неврологическое отделение.
Яна Игоревна, подскажите Тексаред может убрать боль?
Такое возможно, не могу гарантировать, но может, частично повлиять на боль. Но такие препараты как Тексаред ( НПВС) можно принимать лишь коротким курсом до 10 дней.
Яна Игоревна, лечения кроме как прием препаратов группы антидепрессант нету больше?
Здравствуйте. Те препараты что я написала там не все антидепрессанты.
А так да, тот список что я написала - это всё, другого лечения против нейропатической жгучей долгой боли нет.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад14 ответов
- 7 часов назад7 ответов
- 7 часов назад3 ответа