Главная
Вопросы
Консультация сосудистого хирурга
Вопрос №1747617

Что вас беспокоит?

Инсульт, ТИА, головокружения.

Добрый день! В начале октября у мужа начались головокружения и провалы в памяти( потом быстро восстанавливается). В течение месяца лечились ( мексидол, бетасерк, нортропы, никотиновая кислота), ничего не помогло. Сделали КТ сосудов головного мозга, узи артерий шей. Критичного ничего не обнаружили. В начале ноября, при очередном приступе, всё-таки вызвали скорую.Забрали с подозрением на инсульт. Сделали там КТ сосудов при поступлении, ничего неинашли., Через три дня сделали ещё раз, тоже чисто. Потом результаты посмотрела зав.отделением , сказала, что есть очаги. Сделали МРТ гм, подтвердили инсульт. Причину не установили. Две недели в больнице, затем две недели на реабилитации. Уже недалю дома. Но приступы сильного головокружения не прекращаются, случаются ежедневно, а то и несколько раз в день. Разной степени интенсивности. Немеет лицо, язык, речь нарушается. Инстагм глаза. Могут отниматься нога и рука, чаще левая, но была и правая. Бывают накрывает так, что он просто отключается, засыпает. Врачи реабилитации сказали, что это может быть сердце. Но экг, эхо и холтер ничего страшного не показывает. Сделали ещё раз МРТ Гм на боее мощном аппарате (3 тесла)(во вложении) Сдали анализы. -протромбин.время-12.3 -мно-112 Фибриноген-3.24 АЧТВ-48.1* -Антитромбин III-108.6 Д-димер-480* -Активность фактора VIII-185* -Протеин С-146* -Протеин S-98 -Антитела к кардиолипинам IgM и IgG- норма -Антитела к В-2 гликопрот.-не обнаружено. -Ревматоидный фактор-14,63 -Антистрептолизин о-28 -Реактивный белок-0,8 -Витамин В12-116* -Ферритин-216 -Липидный профиль-1.13 -Натрийуретическ. лептид 32-187 -Мочевая кислота-371 -Клинический анализ-всё норма -Волчаночный антикоагулянт-53.4 -Гемоцестеин -летом 6.6, ноября-14. В 2021 году была ТЭЛА, причина не установлена. До сих пор принимает Эликвис, без него повышается Д-димер. Помогите, пожалуйста. Дайте профессиональный совет, где искать причину ежедневных приступов? Неврологам вопрос задавала, за сутки не получила не одного ответа. Спасибо!

Гипертония. И ещё куча других написали в Эпикризе.
59 лет
12 Декабря 2023·Просмотров: 279·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным обследования сосудов из значимых нарушений имеется только гипоплазия позвоночной артерии. Теоретически, это может приводить к некоторым нарушениям кровотока. Но, поскольку изменения очень протяжённые, хирургической коррекции в таких ситуациях не требуется.
Сейчас основная задача - разобраться с неврологическим диагнозом. Соответственно, лечение и обследование только под контролем невропатолога.

Алексей Владимирович, добрый вечер!
1. Гипоплазия ПА может вызывать такие приступы? Если Да, то к какому врачу обратиться и какие исследования стоит сделать для чтобы подтвердить или опровергнуть эту причину?
2. Ещё в эпикризе написали-Дорсопатия шейного отдела позвоночника. Это может влиять?
3. У невролога муж наблюдается. И был не у одного невролога. Они не знают причину и не знают где искать.
4. Сейчас обследуется у кардиолога.

1. Очень Маловероятно, поскольку, скорее всего, это состояние существует очень давно. Подтвердить или опровергнуть причину неврологической патологии может только невропатолог на основании данных обследования.
2. Не может
3. Понимаю,что это очень тяжело, но нужно искать дальше
4. Иногда потери сознания и слабость обусловлены нарушениями ритма сердца. Но сейчас сказать ничего нельзя, могу только посоветовать завершить обследование у кардиолога и исключить кардиальные причины либо найти их

Алексей Владимирович, то есть причина не в сосудах? Я правильно понимаю?

Она может быть,например, в мелких сосудах головного мозга или в чем-то ещё. Но не в тех сосудах,которые можно было бы пролечить хирургически.

Принятый ответ

Здравствуйте! Посмотрел все документы, к сожалению, или к счастью, тут помощь сосудитого хирурга не требуется, поскольку по данным обследования нет той сосудистой патологии, которую можно и нужно хирургически лечить, чтобы помочь пациенту. В данном случае лечение под строгим наблюдением грамотного врача невролога

Дмитрий Степанович, добрый вечер!
А гипоплазия позвоночной артерии или дорсопатия шейного отдельно позвоночника может провоцировать такие приступы?
У невролога мы были и даже не у одного, они не знают где искать причину.
Сейчас ищем в кардиологи.,

Дорсопатия к инсультам не приводит. Гипоплазия - это обычно врождённое уменьшение диаметра сосуда, к которому организм привыкает с детства и поэтому человек этого не может замечать на своем здоровье и это не приводит к инсультам. К сожалению, причину действительно нужно искать дальше

Дмитрий Степанович, то есть с сосудами все относительно в порядке и причина этих приступов не в них? Я правильно понимаю?

Если судить по всем имеющимся исследованиям на текущий момент, вы понимаете все верно.

Дмитрий Степанович, поняла. Спасибо большое за консультацию!

Пожалуйста! Удачи вам и скорейшего выздоровления!

Дмитрий Степанович, и Вам здоровья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.