Консультация лора /

Сфеноидит? Головная боль после синусита — вопрос №1747687

1228 просмотров

Здравствуйте. 3 недели назад перенесла острый верхнечелюстной синусит. Была сильная отечность носа, слизисто-гнойные выделения, температура. Лечение, назначенное врачом: амоксиклав 1000 2 раза в день 7 дней, полидекса 4 раза в день 7 дней, далее назонекс 2 недели. Сейчас уже неделю брызгаю назонекс. Беспокоят сейчас странные головные боли, болит будто внутри головы и отдаёт то в середину лба, то в затылок. Боль давящая, будто тяжёлый шарик перекатывается из затылка в лоб и наоборот. В начале болезни были подобные боли, но после начала приёма антибиотика прошли, а сейчас вот опять начались. Нос сейчас не заложен, выделения скудные слизистые, немного стекает по задней стенке. В целом самочувствие хорошее. Сделала КТ пазух носа, результаты прикладываю. По результатам я так поняла есть сфеноидит. Получается это он вызывает боли? И как его можно вылечить? Неужели нужна операция?

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте!
Температура тела в норме сейчас?
Клиент
Елизавета Сергеевна, здравствуйте, да, в норме
ЛОР, Детский ЛОР
Вероятно, сфероидит образовался на фоне отека и его недостаточного снятия.
Сейчас я бы рекомендовала:

1. Сосудосуживающие капли в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день 5-7 дней.
2. Затем, через 5 минут, Ринофлуимуцил-спрей по 2 впрыска 3 раза в день 7 дней.
3. Затем, через 10 минут, промывание полости носа / Аквалор/ Линаква/ физ.раствор - 3-4 раза в день.

* все, что брызгаем в нос, направлять в противоположном перегородке направлении, чтобы не травмировать её.

Через 2 часа после промывания Назонекс-спрей в каждую половину полости носа по одному впрыску 2 раза в день на 30 дней. - убирает остаточные явления.

Показаний к операции нет, нужно «на совесть» пролечить нос
Клиент
Елизавета Сергеевна, спасибо, все так и делаю, только ринофлуимуцил не использую, подключу. При промывании из носа ничего не вымываются, только слизистые выделения в начале. Отёк сейчас не ощущается, нос дышит хорошо. Но по задней стенке стекает периодически слизь. Не нужно ли подключать антибиотик? При приёме амоксиклава болей не было
ЛОР, Детский ЛОР
Нет, показаний к антибактериальной терапии у Вас совсем нет, подключите ринофлуимуцил - он способствует оттоку жидкости. И пейте жидкости по 1,5-2 литра в день)
Клиент
Елизавета Сергеевна, спасибо большое, переживаю что если там в пазухах гнойное содержимое, не усугубится ли ситуация со временем? Головные боли очень напрягают и пока никак не улучшаются. Может есть все таки смысл пропить антибиотик снова?
ЛОР, Детский ЛОР
Для точного решения вопроса по антибиотику нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарный формулой + прокальцитонин. Если в крови будут признаки воспаления, а прокальцитонин повышен - тогда нужно добавлять.
Клиент
Елизавета Сергеевна, спасибо большое. А какие-то дополнительные процедуры не нужны, типа кукушки? Или в ней нет смысла, только при гайморите помогает?
ЛОР, Детский ЛОР
Показаний к кукушке нет, но, профилактически, без антибиотика с сосудосуживающим или адреналином я иногда провожу в таких ситуациях
Ещё хорошо поможет такая процедура как высокая анемизация
Клиент
Елизавета Сергеевна, спасибо, а как можно снять головную боль при сфеноидите? Ни пенталгин, ни нурофен не помогают(( у меня уже паника сколько ещё мне терпеть эту головную боль. Ощущение что она с каждым днём только сильнее (( И по снимкам же там немного жидкости в пазухах - почему такие головные боли? ((
ЛОР, Детский ЛОР
Я вообще за Кетонал 100 мы - 2 раза в сутки.
Обязательно пейте одну неделю любое антигистаминное - 1-2 раза в сутки, будет снимать отёк, в том числе
ЛОР, Детский ЛОР
Боди от отека
Весь механизм воспаления в пазухах - в отёк, снимайте его, по схеме, которую я написала выше
Клиент
Елизавета Сергеевна, цетрин подойдёт?
ЛОР, Детский ЛОР
Конечно подойдет!!
Клиент
Елизавета Сергеевна, Здравствуйте, сегодня была на приёме у ЛОРа, мне сказали что головная боль не может быть вызвана небольшим отеком в пазухах. Скорей всего она возникла из-за проблем с шеей (остеохондроз). Цервикалгия под вопросом, рекомендовано посещение невролога. Я в смятении, вроде же симптомы подходили под сфеноидит, не получится ли что он в итоге останется не долеченным? Нос я конечно буду промывать пока и назонекс продолжу.
ЛОР, Детский ЛОР
Воспаление клиновидной пазухи дает симптоматику в виде боли в затылочной области. Не совсем понимаю моего коллегу, который видел Ваш снимок и однозначно спихнул все на шею…
В любом случае я бы не стала отменять лечение, по сколько воспаление есть в клиновидной пазухе. Но, раз речь об остеохондрозе, есть смысл параллельно и его пролечить, конечно.
Клиент
Елизавета Сергеевна, спасибо! Я конечно оставлю промывания и назонекс, но помогут ли они, вдруг нужно будет подключать антибиотик и процедуры, я этого боюсь, что картина смажется или перейдёт в хронический процесс, который потом сложно вылечить((
ЛОР, Детский ЛОР
А ринофлуимуцил не хотите на неделю попробовать добавить?
Вообще, такие состояния требуют детального поиска причины. В идеале - я рекомендую своим пациентам выждать месяц после выздоровления (в который Вы добрызгиваете Назонекс, в том числе) и делать КТ придаточных пазух носа, приходить со снимком и разбираться что и на каком этапе вентиляции нарушено, чтобы предупредить рецидив такой ситуации.
Клиент
Елизавета Сергеевна, ринофлуимуцил обязательно добавлю! Я делала КТ всего неделю назад - повторить через месяц? Не ждать три месяца?
ЛОР, Детский ЛОР
Так, нет, тогда через месяц рано, думаю через 3 - при наличии жалоб
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Сколько дней пользуетесь назонексом?

В основной пазухе есть признаки содержимого но его количество минимальное
Клиент
Анна Юрьевна, назонекс использую 8й день. Голова болит, то в затылке, то в лобной части посередине, иногда отдаёт в область переносицы. Боль давящая, тупая. Ночью не беспокоит, только днём, усиливается при движениях, поворотах и наклонах головы.
Детский ЛОР, ЛОР
Вы описываете головную боль характерную для сфеноидита.

Какие антибиотики кроме Амоксиклав вы принимали за последние 3 месяца? Нет ли аллергии на лекарства?

В нос для снятия отека и облегчения выхода содержимого из пазух используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев.
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо, все так и делаю. Из носа ничего не вымывается, совсем немного слизистые выделений, но стекает по задней стенке периодически. Из антибиотиков месяц назад пила азиитромицин 5 дней, потом амоксиклав по 1000 2 раза в день 7 дней. На фоне амоксиклава боли прекратились, а как закончила приём - опять начались. Получается не долечила? Нужно ли опять начинать приём антибиотика?
Детский ЛОР, ЛОР
Начните принимать Панцеф (Цефиксим) по 400 мг 1 таб в сутки 7 дней
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо, после лечения нужно сразу переделать КТ? Или спустя какое то время?
Детский ЛОР, ЛОР
Повторите кт через 3 месяца после лечения

Если есть возможность выполните курс ЯМИК -процедур у лор-врача, это поможет удалить жидкость из клиновидной пазухи
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо, посмотрела что ЯМИК у нас делают только в одной клинике, постараюсь туда попасть, но если не получится можно ли заменить эти процедуры кукушкой? Или от неё не будет эффекта?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет кукушка промывает только нос, а не пазухи, большого смысла и эффекта не будет от этой процедуры
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо, а как можно снять головную боль при сфеноидите? Ни пенталгин, ни нурофен не помогают(( у меня уже паника сколько ещё мне терпеть эту головную боль. Ощущение что она с каждым днём только сильнее (( И по снимкам же там немного жидкости в пазухах - почему такие головные боли? ((
Детский ЛОР, ЛОР
К сожалению пока жидкость есть в пазухе головная боль будет сохраняться
Поэтому в домашних условиях ничем к сожалению

Вероятно ямик процедура поможет уменьшить болевые ощущения
Клиент
Анна Юрьевна, Здравствуйте, сегодня была на приёме у ЛОРа, мне сказали что головная боль не может быть вызвана небольшим отеком в пазухах. Скорей всего она возникла из-за проблем с шеей (остеохондроз). Цервикалгия под вопросом, рекомендовано посещение невролога. Я в смятении, вроде же симптомы подходили под сфеноидит, не получится ли что он в итоге останется не долеченным? Нос я конечно буду промывать пока и назонекс продолжу
Детский ЛОР, ЛОР
Все же наиболее вероятно боль связана со сфеноидитом, учитывая ваши симптомы и кт
Клиент
Но там ведь немного жидкости в пазухе, неужели она может вызывать такую головную боль? Может правда боль из-за остеохондроза? Что же делать? Лечить сфеноидит самостоятельно? Пропить супракс на всякий случай? Промывания и назонекс делаю
Детский ЛОР, ЛОР
Сходите к неврологу на осмотр для исключения невралгической боли, но по описанию ваши симптомы очень похожи на сфеноидит
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Скорее всего ваши симптомы вызваны остаточным отеком слизистой оболочки
В клиновидной пазухе есть экссудативный компонент, но он минимальный
Сейчас нужно снять отек чтобы улучшить аэрацию пазух

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц, препарат имеет накопительный эффект
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо, все так и делаю. Из носа ничего не вымывается, совсем немного слизистые выделений, но стекает по задней стенке периодически. Нужно ли опять начинать приём антибиотика?
Детский ЛОР, ЛОР
Пока что проводите местное лечение
Если через 3-5 дней не будет улучшений, то начните Супракс 400 мг 1 раз в день - 7 дней
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо, очень переживаю не приведёт ли это всё вообще к менингиту или перейдёт в хронический процесс. Головная боль очень напрягает и длится уже 10 дней ((
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, менингит у вас не разовьется, в клиновидной пазухе совсем немного экссудата
Важно хорошо снимать отек, чтобы он мог выйти в полость носа через естественное соустье с пазухой
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо большое. А какие-то дополнительные процедуры не нужны, типа кукушки? Или в ней нет смысла, только при гайморите помогает?
Детский ЛОР, ЛОР
Можно выполнить Кукушку, она как раз направлена на улучшение оттока из клиновидной пазухи
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо, а как можно снять головную боль при сфеноидите? Ни пенталгин, ни нурофен не помогают(( у меня уже паника сколько ещё мне терпеть эту головную боль. Ощущение что она с каждым днём только сильнее (( И по снимкам же там немного жидкости в пазухах - почему такие головные боли? ((
Детский ЛОР, ЛОР
Попробуйте Кеторол
Клиент
Маргарита Александровна, Здравствуйте, сегодня была на приёме у ЛОРа, мне сказали что головная боль не может быть вызвана небольшим отеком в пазухах. Скорей всего она возникла из-за проблем с шеей (остеохондроз). Цервикалгия под вопросом, рекомендовано посещение невролога. Я в смятении, вроде же симптомы подходили под сфеноидит, не получится ли что он в итоге останется не долеченным? Нос я конечно буду промывать пока и назонекс продолжу
Детский ЛОР, ЛОР
Вы сейчас как раз лечите сфеноидит
Выполните КТ в динамике через месяц
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. При сфенотдитах всегда головная боль, потому что эта пазуза на ходится "в глубине" черепа. Важно использовать в нос Назонекс или Дезринит или другие из этой группы для лучшего оттока по 2 впр 2 раза в день 7 -10 дней, затем по 1 впр 2 раза в день до месяца

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте, назонекс использую уже 10 дней, лучше не становится ((
Детский ЛОР, ЛОР
По 2 впр 2 раза в день? Иногда есть смысл менять на другой состав,например Насобек или Авамис
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа
22 июля 2020
Евгения
Вопрос закрыт
Головная боль и ухудшение зрения.
21 февраля 2023
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Маргарита Александровна  Белова
57 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Анна Юрьевна  Сорокина
184 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
151 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
177 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень грамотно общалась На следующий день после рекомендаций стало намного легче 😅 Да рекомендую...
— Анастасия, г. Солнечногорск
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Спасибо большое за консультацию. Доктор действительно понял проблему и сказал какие манипуляции...
— Мария, г. Пермь
фотография пользователя
Детскому лору Анастасия Половина
Спасибо большое за консультацию. Это один из немногих врачей, который действительно читает...
— Мария, г. Пермь