Что вас беспокоит?
Сфеноидит? Головная боль после синусита
Здравствуйте. 3 недели назад перенесла острый верхнечелюстной синусит. Была сильная отечность носа, слизисто-гнойные выделения, температура. Лечение, назначенное врачом: амоксиклав 1000 2 раза в день 7 дней, полидекса 4 раза в день 7 дней, далее назонекс 2 недели. Сейчас уже неделю брызгаю назонекс. Беспокоят сейчас странные головные боли, болит будто внутри головы и отдаёт то в середину лба, то в затылок. Боль давящая, будто тяжёлый шарик перекатывается из затылка в лоб и наоборот. В начале болезни были подобные боли, но после начала приёма антибиотика прошли, а сейчас вот опять начались. Нос сейчас не заложен, выделения скудные слизистые, немного стекает по задней стенке. В целом самочувствие хорошее. Сделала КТ пазух носа, результаты прикладываю. По результатам я так поняла есть сфеноидит. Получается это он вызывает боли? И как его можно вылечить? Неужели нужна операция?
Здравствуйте!
Температура тела в норме сейчас?
Елизавета Сергеевна, здравствуйте, да, в норме
Вероятно, сфероидит образовался на фоне отека и его недостаточного снятия.
Сейчас я бы рекомендовала:
1. Сосудосуживающие капли в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день 5-7 дней.
2. Затем, через 5 минут, Ринофлуимуцил-спрей по 2 впрыска 3 раза в день 7 дней.
3. Затем, через 10 минут, промывание полости носа / Аквалор/ Линаква/ физ.раствор - 3-4 раза в день.
* все, что брызгаем в нос, направлять в противоположном перегородке направлении, чтобы не травмировать её.
Через 2 часа после промывания Назонекс-спрей в каждую половину полости носа по одному впрыску 2 раза в день на 30 дней. - убирает остаточные явления.
Показаний к операции нет, нужно «на совесть» пролечить нос
Елизавета Сергеевна, спасибо, все так и делаю, только ринофлуимуцил не использую, подключу. При промывании из носа ничего не вымываются, только слизистые выделения в начале. Отёк сейчас не ощущается, нос дышит хорошо. Но по задней стенке стекает периодически слизь. Не нужно ли подключать антибиотик? При приёме амоксиклава болей не было
Нет, показаний к антибактериальной терапии у Вас совсем нет, подключите ринофлуимуцил - он способствует оттоку жидкости. И пейте жидкости по 1,5-2 литра в день)
Елизавета Сергеевна, спасибо большое, переживаю что если там в пазухах гнойное содержимое, не усугубится ли ситуация со временем? Головные боли очень напрягают и пока никак не улучшаются. Может есть все таки смысл пропить антибиотик снова?
Для точного решения вопроса по антибиотику нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарный формулой + прокальцитонин. Если в крови будут признаки воспаления, а прокальцитонин повышен - тогда нужно добавлять.
Елизавета Сергеевна, спасибо большое. А какие-то дополнительные процедуры не нужны, типа кукушки? Или в ней нет смысла, только при гайморите помогает?
Показаний к кукушке нет, но, профилактически, без антибиотика с сосудосуживающим или адреналином я иногда провожу в таких ситуациях
Ещё хорошо поможет такая процедура как высокая анемизация
Елизавета Сергеевна, спасибо, а как можно снять головную боль при сфеноидите? Ни пенталгин, ни нурофен не помогают(( у меня уже паника сколько ещё мне терпеть эту головную боль. Ощущение что она с каждым днём только сильнее (( И по снимкам же там немного жидкости в пазухах - почему такие головные боли? ((
Я вообще за Кетонал 100 мы - 2 раза в сутки.
Обязательно пейте одну неделю любое антигистаминное - 1-2 раза в сутки, будет снимать отёк, в том числе
Боди от отека
Весь механизм воспаления в пазухах - в отёк, снимайте его, по схеме, которую я написала выше
Елизавета Сергеевна, цетрин подойдёт?
Конечно подойдет!!
Елизавета Сергеевна, Здравствуйте, сегодня была на приёме у ЛОРа, мне сказали что головная боль не может быть вызвана небольшим отеком в пазухах. Скорей всего она возникла из-за проблем с шеей (остеохондроз). Цервикалгия под вопросом, рекомендовано посещение невролога. Я в смятении, вроде же симптомы подходили под сфеноидит, не получится ли что он в итоге останется не долеченным? Нос я конечно буду промывать пока и назонекс продолжу.
Воспаление клиновидной пазухи дает симптоматику в виде боли в затылочной области. Не совсем понимаю моего коллегу, который видел Ваш снимок и однозначно спихнул все на шею…
В любом случае я бы не стала отменять лечение, по сколько воспаление есть в клиновидной пазухе. Но, раз речь об остеохондрозе, есть смысл параллельно и его пролечить, конечно.
Елизавета Сергеевна, спасибо! Я конечно оставлю промывания и назонекс, но помогут ли они, вдруг нужно будет подключать антибиотик и процедуры, я этого боюсь, что картина смажется или перейдёт в хронический процесс, который потом сложно вылечить((
А ринофлуимуцил не хотите на неделю попробовать добавить?
Вообще, такие состояния требуют детального поиска причины. В идеале - я рекомендую своим пациентам выждать месяц после выздоровления (в который Вы добрызгиваете Назонекс, в том числе) и делать КТ придаточных пазух носа, приходить со снимком и разбираться что и на каком этапе вентиляции нарушено, чтобы предупредить рецидив такой ситуации.
Елизавета Сергеевна, ринофлуимуцил обязательно добавлю! Я делала КТ всего неделю назад - повторить через месяц? Не ждать три месяца?
Принятый ответ
Так, нет, тогда через месяц рано, думаю через 3 - при наличии жалоб
Здравствуйте
Сколько дней пользуетесь назонексом?
В основной пазухе есть признаки содержимого но его количество минимальное
Анна Юрьевна, назонекс использую 8й день. Голова болит, то в затылке, то в лобной части посередине, иногда отдаёт в область переносицы. Боль давящая, тупая. Ночью не беспокоит, только днём, усиливается при движениях, поворотах и наклонах головы.
Вы описываете головную боль характерную для сфеноидита.
Какие антибиотики кроме Амоксиклав вы принимали за последние 3 месяца? Нет ли аллергии на лекарства?
В нос для снятия отека и облегчения выхода содержимого из пазух используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев.
Анна Юрьевна, спасибо, все так и делаю. Из носа ничего не вымывается, совсем немного слизистые выделений, но стекает по задней стенке периодически. Из антибиотиков месяц назад пила азиитромицин 5 дней, потом амоксиклав по 1000 2 раза в день 7 дней. На фоне амоксиклава боли прекратились, а как закончила приём - опять начались. Получается не долечила? Нужно ли опять начинать приём антибиотика?
Начните принимать Панцеф (Цефиксим) по 400 мг 1 таб в сутки 7 дней
Анна Юрьевна, спасибо, после лечения нужно сразу переделать КТ? Или спустя какое то время?
Повторите кт через 3 месяца после лечения
Если есть возможность выполните курс ЯМИК -процедур у лор-врача, это поможет удалить жидкость из клиновидной пазухи
Анна Юрьевна, спасибо, посмотрела что ЯМИК у нас делают только в одной клинике, постараюсь туда попасть, но если не получится можно ли заменить эти процедуры кукушкой? Или от неё не будет эффекта?
Нет кукушка промывает только нос, а не пазухи, большого смысла и эффекта не будет от этой процедуры
Анна Юрьевна, спасибо, а как можно снять головную боль при сфеноидите? Ни пенталгин, ни нурофен не помогают(( у меня уже паника сколько ещё мне терпеть эту головную боль. Ощущение что она с каждым днём только сильнее (( И по снимкам же там немного жидкости в пазухах - почему такие головные боли? ((
К сожалению пока жидкость есть в пазухе головная боль будет сохраняться
Поэтому в домашних условиях ничем к сожалению
Вероятно ямик процедура поможет уменьшить болевые ощущения
Анна Юрьевна, Здравствуйте, сегодня была на приёме у ЛОРа, мне сказали что головная боль не может быть вызвана небольшим отеком в пазухах. Скорей всего она возникла из-за проблем с шеей (остеохондроз). Цервикалгия под вопросом, рекомендовано посещение невролога. Я в смятении, вроде же симптомы подходили под сфеноидит, не получится ли что он в итоге останется не долеченным? Нос я конечно буду промывать пока и назонекс продолжу
Все же наиболее вероятно боль связана со сфеноидитом, учитывая ваши симптомы и кт
Но там ведь немного жидкости в пазухе, неужели она может вызывать такую головную боль? Может правда боль из-за остеохондроза? Что же делать? Лечить сфеноидит самостоятельно? Пропить супракс на всякий случай? Промывания и назонекс делаю
Принятый ответ
Сходите к неврологу на осмотр для исключения невралгической боли, но по описанию ваши симптомы очень похожи на сфеноидит
Здравствуйте
Скорее всего ваши симптомы вызваны остаточным отеком слизистой оболочки
В клиновидной пазухе есть экссудативный компонент, но он минимальный
Сейчас нужно снять отек чтобы улучшить аэрацию пазух
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц, препарат имеет накопительный эффект
Маргарита Александровна, спасибо, все так и делаю. Из носа ничего не вымывается, совсем немного слизистые выделений, но стекает по задней стенке периодически. Нужно ли опять начинать приём антибиотика?
Пока что проводите местное лечение
Если через 3-5 дней не будет улучшений, то начните Супракс 400 мг 1 раз в день - 7 дней
Маргарита Александровна, спасибо, очень переживаю не приведёт ли это всё вообще к менингиту или перейдёт в хронический процесс. Головная боль очень напрягает и длится уже 10 дней ((
Нет, менингит у вас не разовьется, в клиновидной пазухе совсем немного экссудата
Важно хорошо снимать отек, чтобы он мог выйти в полость носа через естественное соустье с пазухой
Маргарита Александровна, спасибо большое. А какие-то дополнительные процедуры не нужны, типа кукушки? Или в ней нет смысла, только при гайморите помогает?
Можно выполнить Кукушку, она как раз направлена на улучшение оттока из клиновидной пазухи
Маргарита Александровна, спасибо, а как можно снять головную боль при сфеноидите? Ни пенталгин, ни нурофен не помогают(( у меня уже паника сколько ещё мне терпеть эту головную боль. Ощущение что она с каждым днём только сильнее (( И по снимкам же там немного жидкости в пазухах - почему такие головные боли? ((
Попробуйте Кеторол
Маргарита Александровна, Здравствуйте, сегодня была на приёме у ЛОРа, мне сказали что головная боль не может быть вызвана небольшим отеком в пазухах. Скорей всего она возникла из-за проблем с шеей (остеохондроз). Цервикалгия под вопросом, рекомендовано посещение невролога. Я в смятении, вроде же симптомы подходили под сфеноидит, не получится ли что он в итоге останется не долеченным? Нос я конечно буду промывать пока и назонекс продолжу
Вы сейчас как раз лечите сфеноидит
Выполните КТ в динамике через месяц
Здравствуйте. При сфенотдитах всегда головная боль, потому что эта пазуза на ходится "в глубине" черепа. Важно использовать в нос Назонекс или Дезринит или другие из этой группы для лучшего оттока по 2 впр 2 раза в день 7 -10 дней, затем по 1 впр 2 раза в день до месяца
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, здравствуйте, назонекс использую уже 10 дней, лучше не становится ((
По 2 впр 2 раза в день? Иногда есть смысл менять на другой состав,например Насобек или Авамис
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20169 ответов
- 27 Октября 201932 ответа
- 25 Апреля 20201 ответ