Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1748471

Что вас беспокоит?

Постоянно субфебрильная температура 37-37, 5

Уже больше года Постоянно субфебрильная температура 37-37, 5 в течение дня, парацетамол её не сбивает, то озноб то жар без потоотделения. Из жалоб мучают боли в грудном отделе и поясничном, болят мышцы. Даже стоять ровно проблематично, поющая постоянная боль. Постоянная слабость, нервозы, плаксивость. Мешает постоянная температура тела. Сдала анализы крови ОАК и биохимию, общий анализ мочи и по Ничипоренко. Помогите разобраться с результатами, к какому врачу бежать и где искать причину

Пиелонефрит, вторично сморщенная левая почка (на грани исчезновения, еле заметна на УЗИ), моче каменная болезнь с 2-х сторон.
35 лет
12 Декабря 2023·Просмотров: 2278·Кристина, Смоленск

Добрый день
Прикрепите анализы

Елена Борисовна, прикрепила

Елена Борисовна, прикрепила

В крови повышена Соэ и эритроциты в моче.Есть смысл сделать посев мочи на стерильность
Учитывая мочекаменную болезнь и сморщенную почку.
Но вряд ли это патология почек дает температуру.
Надо рассматривать тревожно-депрессивный генез.
Стрессов значимых не было?

Елена Борисовна,постоянные неврозы из за боли в спине

Добрый день !
Не прикрепились анализы

Анастасия Алексеевна, прикрепила

Анастасия Алексеевна, прикрепила

Здравствуйте!
Ожидаю результаты анализов

Анастасия Александровна, прикрепила

Здравствуйте!
По данным анализа мочи, повышены эритроциты, вероятно на фоне мочекаменной болезни. Сдайте бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. УЗИ почек и консультация уролога.
В биохимии крови есть повышение билирубина за счет прямой фракции, это может быть признаком застоя желчи, рекомендую пройти узи органов брюшной полости.
Повышен холестерин, дополнительно сдайте липидный профиль, для исключения дислипидемии. В плановом порядке пройдите УЗДГ БЦА для исключения атеросклероза сосудов.
Начните прием омакор (омега3) по 1000 ед 2 раза в день, 2 месяца,соблюдайте Гипохолестериновую диету, затем контроль уровня липидов крови.
Кровь на гормоны щитовидной железы сдавали? По поводу перепадов настроения к неврологу обращались?

Анастасия Александровна, к невролога нет, щита видную железу тоже давно не проверяла. Смущает очень высокий уровень СОЭ, откуда оно такое

КОК не принимать? Суставы не болят?
СРБ у Вас в норме, при воспалительном синдроме мы ориентируемся на него, соэ не всегда информативен

Анастасия Александровна, кок нет, боли только от спины, спондилоартроз, спондилез, дегенеративных изменения позвоночника. Грешила на это сперва, собой в нормле

А ранее соэ не было повышено? Простудными заболеваниями в последнее время не болели?

Анастасия Александровна, в том то и дело, что не болела. Откуда могут быть такие цифры

Пока только один вариант, на фоне болей в позвоночнике.
Попробуйте принимать целебрекс 200 мг по 1 капс 1 раз в день, 5 дней.
На время приема целебрекса - омепразол 20 мг утром

Анастасия Александровна,целебрекс я 1,5 месяца назад пила, пока принимала боли не было, но и темп ниже 37 всё же не опускалась( инете ли смысл проколоть цефтриаксон, а потом курсом целебрекс опять?

Принятый ответ

Сделайте посев мочи на флору и если будут обнаружены бактерии, антибиотики назначаются с учетом флоры.
Пока кровь спокойная, никаких антибиотиков самостоятельно колоть не надо.
По поводу температуры, не исключено, что есть термоневроз, тем более, если она не снижается на фоне приема парацетамола и целебрекса.
Сходите на прием к психотерапевту, возможно требуется медикаментозная коррекция. Обострение многих болезней возникает на фоне стресса, обратите на это внимание

Принимали препараты железа последнее время ?
В моче много эритроцитов, анализ следует пересдать и дополнительно сдать мочу на посев.
По крови нет таких отклонений, которые бы могли вызывать повышение температуры длительно.
Делали парацетомоловый тест ? Сбивается ли температура таблеткой парацетомла ? Проверяли ли щитовидную железу ?

Анастасия Алексеевна, тест парацетомоловый не делала, темп им не сбивается, препараты не принимаю, удивлена повышением СОЭ и железом, хотя фибриноген в норме

Анастасия Алексеевна, вот щита видную железу давно не обследовала.
И ещё смущают показатели тромбоцитов, они на верхней границе

Если температура не сбивается парацетолом, это может быть психогенная температура, от стресса, от волнения , в таком случае нужна консультация психотерапевта.
Препараты железа не принимали отдельно или в каком-либо витаминном комплексе ?

Щитовидную железу обследовать нужно, сбои в еёботе также могут провоцировать подъём температуры

Принятый ответ

Тромбоциты могут быть на верхней границе из-за неправильного питьевого режима. В сутки нужно выпивать не менее 2 л в.
И перед сдачей ОАК рекомендуется выпивать стакан воды

Анастасия Алексеевна, посмотрела, пила витамины, там есть содержание железа, но в основном в составе витамины группы Б, думала, что может быть это всё авитаминоз, тогда их не пить значит? Железо итак в избытке

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.