Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1750023

Что вас беспокоит?

Пульс 130 уже 1,5 недели

Здравствуйте! У бабушки первый раз поднялся пульс до 120-130 держится неделю. Давление 160 на 100 прыгает, до этого было 140 на 70. Но стало давление прыгать и пульс как 1,5 недели. На постоянке пила Беталок зок 50 утром, юперио 50, Торасемид 5 мг утром, калимейт 1 пакетик, железо, кетостерил, аторвастотин 10 мг вечером, кардиомагнил 75 вечером. В понедельник вызвали кардиолога, доназначил: юперио 100 - 2 раза, беталок зок 50 - 2 раза, дигоксин 0,25 1 раз 5 дней, эликвис 2,5 2 раза так как повышен д диметр. Сегодня 3 день, и пульс не сдвигается, держится около 125. Врач сказал, что ждать быстро пульс снизится не надо. Сказал мерцательная аритмия. Правильное лечение? Читала на форуме, что некоторые советуют беталок зок 200 мг, анаприлин, ивабрадин. Назначение прикрепила.

Хпн, хсн, ревматоидный артрит
92 года
13 Декабря 2023·Просмотров: 1231·Татьяна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте с лечением соглашусь, ивабрадин точно не показан, при мерцатеоьной аритмии пульс около 100 это норма, возможно дигоксин ещё не накопился

Гульнара Рафиковна, сейчас беталок зок 50 2 раза, врач сказал можно увеличить до 200 в сутки. Это сейчас можно или, через сколько то дней?

Можно сейчас

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Лечение все верное.
Рекомендую стационарное лечение при ухудшении самочувствия.
Беталок зок 50 мг утром и вечером.
Дигоксин 0,25 мг 1/2 таб в обед
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Эхокардиография контроль обязательно, для исключения наличия жидкости

Принятый ответ

Здравствуйте, в Вашем случае можно увеличить дозу беталока сначала до 100 мг утром и 50 мг вечером, затем до 100 мг 2 раза. Но обязательно под контролем АД.
Дигоксин принимаете постоянно, а не 5 днец в неделю.
При необходимости можно заменить беталок на конкор 5 мг

Наталья Евгеньевна, с утра пульс был 125 сейчас 60. Дигоксин дальше продолжать пить 0,25 и беталок зок 100 мг?

Если сейчас пульс 60, то лучше оставить беталок 50 мг.
Как измеряете пульс? Возможно, не совсем верные результаты.
Я бы рекомендовала переделать экг

Наталья Евгеньевна, экг делали в понедельник, давление мереем на тонометре.

При фибрилляции тономерт может неправильно показать пульс. Очень сомнительно, что так резко упал.
В любом случае, аккуратно используйте беталок, если пульс нечастый, лучше дозу не увеливать

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна. Нужно сделать УЗИ сердца. Так как есть стеноз аортального клапана, нужно посмотреть, какая гемодинамика.
Дозу беталока можно постепенно увеличить под контролем пульса 100 мг утром сделать, 50 на вечер.

Валентина Михайловна, добрый день! Сегодня 4 день и пульс уже весь день 80-90. Но вот давление какое то странное нижнее мерили несколько раз. 154 - 122. Нужно юперио пить? Почему то нижнее стало повышаться.

Юперио продолжайте принимать. Очень важно проконтролировать УЗИ, так как выраженность стеноза влияет на прогноз и тактику ведения.
Измеряйте ручным тонометром, не автоматическим, так как при наличии ФП показатели будут искажаться.

Валентина Михайловна, узи делали и экг в понедельник, анализы смогу завтра показать

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте. Препараты должны накопиться, верно. Если хпн приличная, то дигоксин луче 5 раз в неделю, 2 дня перерыв,. У ивабрадина точек приложения нет. Необходимо сделать контроль узи сердца и желательно рентгенограмму грудной клетки в стандартных проекциях. Если сдавали анализы крови, приложите пожалуйста. Нудно посмотреть, что по оак, креатинину, мочевине, мочевой кислоте, калию. И желательно ТТГ

Наталья Викторовна, кровь будем сдавать в пятницу. С утра были данные 120-65-124, сейчас 150-85-80. Нужно принимать дальше дигоксин? Беталок я так понимаю пока вечером не надо пить.

Посмотрите до вечера, потом примеие по беталоку решение в вечерний прием. Дигоксин утром принимали? Возможно ошибочные данные аппарата по пульсу, пересчитайте, если дома есть ф
Фонендоскоп, то прям на область сердца приложите, найдите самую хорошую точку аускультации и за минуту посчитайте. И ритмичный он или неритмичный. Иногда бывают 'просветы' и синусовый ритм проскальзывает

Наталья Викторовна, дигоксин да утром пили, 3 день приёма. Может чуток пульс сбили... Если пульс будет завтра в пределах 80, то дигоксин принимать? На что он влияет? Это новый для нас препарат.

Дигоксин параллельно беталоку урежает пульс, усиливает сердечные сокращения. Если очень сильный стеноз аорты, то его нежелательно применять, только если пульс совсем будет частый, а беталок или др б-блокаторы не справляться. Если чсс будет 80, то можно разово пропустить дигоксин и посмотреть на динамику. А то может придется параллельно 2 препарата оставить. Динамику надо смотреть. Может дигоксин накопился уже. И надо смотреть обязательно анализы

И считать не пульс на запястье. Он может занижать. А чсс в области грудной клетки. Чтобы точно знать, как часто сердце сокращается. При мерцательной аритмии пульс ниже чсс обычно

Наталья Викторовна, добрый день! Сегодня 4 день и пульс уже весь день 80-90. Но вот давление какое то странное нижнее мерили несколько раз. 154 - 122. Нужно юперио пить? Почему то нижнее стало повышаться.

Здравствуйте. Да, нужно. Он снижает АД. А мочиться меньше не стала? Отеки не усилились?

Здравствуйте. Да, нужно. Он снижает АД. А мочиться меньше не стала? Отеки не усилились?

Наталья Викторовна, доброе утро! Сдали кровь, прикрепила. Калий чуток повышен так всегда, бабушка пьёт калимейт 1 пакетик в сутки. Поднялся холестерин, но она пьёт аторвастотин 10 мг вечером. 5 день - пульс 80-90 уже опустился со 130. Анализы прикрепила. Посмотрите пожалуйста.

Здравствуйте. А по АД что? Предыдущие анализы приложите пожалуйста. Скорее всего мочевая инфекция у нее
Нитриты есть. Белок теряется скорее всего из-за поражения мочек на фоне РА. По поводу мочевой кислоты аллопуринол не получает? И что назначено по РА?

Наталья Викторовна, аллопуринол даёт отёки на ноги, аденурик на лёгкие по этому она не пьёт. По РА только мелоксикам. Предыдущие анализы похожие.

Мелоксикам, конечно, тоже почки сажает. Торасемид по поводу отеков ног дают?
Калий не сильно повышен, но т к дозу юперио увеличили, его и креатинин контролировать чаще. Какая доза кетостерила сейчас и какие цифры ад сегодня?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.