Консультация гематолога /

Что происходит с моим ребенком? — вопрос №1753234

392 просмотра

Здравствуйте, мое сыну 6 лет 9 месяцев. И сейчас он чем-то болен, хотя внешне здоров. Помогите разобраться, что с ребенком.
У сына врожденный гидронефроз 3 ст, который мы прооперировали (Баллонная дилатания ПУС слева и стентирование левого мочеточника, затем стент сняли) в три года. Почка функционирует хорошо, но в ней на данный момент есть камень.

Сын всегда был малоежкой (нет заинтересованности в еде) и часто болел, но мы его вытягиваем сбалансированным питанием, активным образом, прогулками, спортивными тренировками. И к 6 годам аппетит стал лучше, и в целом он стал крепче.

Три месяца назад (октябрь 2023 года) у него появилась на затылке пиодермия, которая распространилась на ухо и прыщики появлялись на теле. По рекомендации дерматолога лечили Фукорцином, Циндолом и фуцидином. Это лечение не помогло (пораженные участки кожи становились больше). И спустя 2 недели мы начали принимать Флемоксин и вылечили пиодермию.

Так же, в октябре 2023 года ночью, когда ребенок спал, у него начиналось сильное носовое кровотечение, которое не останавливалось 10 минут. В октябре было два таких случая. Это происходило именно ночью, когда ребенок спал, то есть не было механического повреждения слизистой. Так же в этот период ребенок не болел ОРВИ.

В конце октября, когда пиодермию уже почти вылечили, у сына на щеке начал расти новый прыщик, который не был похож на пиодермию. Посетили дерматолога мы 29.11.23, когда этот прыщик стал достаточно большой. Был поставлен диагноз Пиогенная гранулема и рекомендация к сведению. Мы свели гранулему в тот же день азотом. Место под корочкой долго заживало, а когда корочка отвалилась, то оказалось, что там снова растет гранулема. На данный момент с новой гранулемой мы ничего не делали.

В ноябре сын болел ОРЗ. Три недели ушло на лечение и восстановление. Далее, в течении недели, у сына был здоровый вид, поведение, аппетит.

В начале декабря мы начали замечать за ребенком очень сильную слабость, аппетит полностью пропал, кормили через "Не хочу", уговорами. Сын просто приходил домой после обычной утренней прогулки (в садик мы не ходили), ложился на пол со словами; "У меня нет сил" и лежал. Так же появилась капризность.

Так же в этот период были еще пара случаев беспричинного носового кровоточения.

06.12.23 мы сдали кровь. Напишу показатели, которые не в норме, остальные могу приложить к письму файлом или выслать на почту.
Щелочная фосфата 147 ед/л
Ферритин 27,25 нг/мл
Общее количество лейкоцитов 3,73
Средний обЪем эритроцита в общем объеме пробы 83,10 фл
Расчетная ширина распред. эрит-тов по объему, коэффициент вариации 35,70 фл
Абс. количество нейтрофилов 1,49
Относительное кол-во моноцитов 10.20%
Абс. кол-во эозинофилов 0,06

Так же было сделано узи брюшной полости и щитовидной железы.
И обнаружили "Мезентериальные лимфотические узлы множественные, увеличены до 1,4 см, однородные, капсула тонкая.

12.12.23 в течении дня было два носовых кровточения.

На данный момент ребенок принимает Полиоксидоний, Мольтафер и Бак сет бэби.

Помогите нам найти причину ухудшения состояния моего ребенка. Ведь то, что происходит с его кожей, носовые кровотечения, ухудшение анализа крови, скорее всего связанно с каким-то процессом внутри организма.

Если нужны оригиналы документов - я могу выслать вам их. А так же я не против подробной платной консультации, лишь бы вы мне все "по полочкам" разобрали.

Заранее спасибо

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, в настоящее время по анализу крови данных за опухолевое заболевание крови нет. Имеет место лейкопения, вероятно после перенесенной вирусной инфекции. Внутрибрюшные лимфоузлы также могли среагировать на вирус ( чаще всего Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес-6), постепенно, не сразу , они придут в норму. После инфекции у ребенка может развиться постинфекционная астенизация. Проявляется она именно теми симптомами которые вы перечисляете. Можно давать в этот период витамин Д по утрам 1000-500 МЕ в зависимости от переносимости.
По поводу носового кровотечения- они могли совпасть с подачей отопления в квартиру? Не стал ли воздух суше, где ребенок спит?
Обязательно осмотр отоларинголога, сдать коагулограмму, увлажнение носа морской водой/физ раствором, недлительным курсом можно Деринат, в комнату поставить мойку воздуха.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ
На счет отопления и сухого воздуха - нам это не подходит. Потому что на тот момент, когда начались первые ночные кровотечения, был октябрь и у нас на улице было еще тепло и отопление мы не включали в квартире (у нас автономное отопление).
И в эти первые ночные два раза крови было много (мне даже пришлось часть подушки выжимать)
Вчера мы были у отоларинголога, у него тоже было предположения на счет сухого воздуха и так же, как и вы он рекомендовал сдать коагулограмму.

Скажите пожалуйста, у сына сейчас пиогенная гранулема на щеке (одну мы свели азотом, а вторая под первой растет), может ли появление гранулем быть следствием какого-то нарушения в организме? И как ее лучше сводить в следующий раз?

И нужны ли нам еще какие-то дополнительные анализы? По-мимо коагулограммы

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
По кровотечению пока только коагулограмма важна, далее от нее по результатам будем отталкиваться по функционированию плазменного гемостаза.

По поводу патологии почки - контроль креатинина, мочевины, уровня фолатов, витамина В12.

Ввиду того что в почке камень- сдать уровень паратгормона, мочевой кислоты, анализ мочи с определением типа солей.

Пиогенная гранулёма с рецидивом, высыпания на коже могут быть следствием активного роста, гормональной перестройки. Если образование подозрительное, то его направляют на цитологию/ гистологию.
Клиент
Анастасия Сергеевна, огромное спасибо вам за консультацию))) извините, если я в беседе немного резко формулировала предыдущий ответ.
Вы нас сейчас очень развернуто проконсультировали и разложили мне все по местам) постараемся скорей сдать анализы и если еще будут вопросы, то к вам обратимся)))
Еще раз благодарю вас за ваше внимание, профессионализм и понятное об’яснение)))
Гематолог, Терапевт
Всех благ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Простуда ......
20 июня 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
На что подозрения
10 ноября 2022
Марина
Вопрос закрыт
Маточное кровотечение
19 января 2023
Екатерина, Щёлково
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Андреевна Дмитриева
0 отзывов
Гематолог, Педиатр
2005-2011, ГОУ ВПО Пензен
Опыт работы: 9 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Арм, г. Калининград
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Четко, подробно, понятно, своевременно, профессионально! Уяснили и синхронизировали совместные...