Консультация лора /

Расшифровка риноциторгаммы ребенка — вопрос №1754888

1149 просмотров

15.11.2023 начался сильный насморк. Носморк визуально на сегодняшний день пролечен, но некоторая заложенность носа сохраняется + сухой кашель длительно. Вчера были на приеме - аллергический ренит, неполная ремиссия.
В июле текущего года был прокол обоих пазух (жалобы на момент осмотра были на уши), так же в отсутствии температуры и при спокойном ОАК!!
Ещё ранее была шунтирована перепонка. Все процессы у нас экссудативные протекаю весьма скрытно пока не становится все очень плохо.
Доктор сказал что в рентгене необходимости не видит.
Я самостоятельно сдала риноцитограмму чтоб хоть как-то понимать что происходит в носу - боюсь что опять "тихий" гайморит (жалуется на боль верхних зубов при том что они здоровые, в прошлый раз перед проколом были подобные жалобы)

Возраст: 6

Хронические болезни: Экссудативный отит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Выделений нет из носа? Сколько дней насморк? Диагноз ставят аллергический ринит,он подтвержден анализами?
Принятый ответ
Клиент
Марина Гергардовна, здравствуйте! Насморк закончился в 20х числах ноября. Нос постоянно моем напроход там абсолютно чисто. В прошлый раз перед проколами была аналогичная ситуация - хирург сказала что оттуда вымыть новозможно самостоятельно (заблокировано) , а вот после прокола потекло... нас обследовали в пульмонологии на предмет ПЦД, брали в всевозможные аллергопробы все отрицательно, иммуноглобулин спокойный, царапки тоже. В риноцитограмме впервые единичные эозинофилы ранее и их не было, но нас тут от кашля чем только не лечили может из-за этого
Детский ЛОР, ЛОР
В риноцитограмме до 5 эозинофилов это норма у детей.
Сейчас какие жалобы? Эндоскопию выполняли?
Клиент
Марина Гергардовна, эндоскопию в нашей области не делают к сожалению. Периодически закладывает нос + жалобы на боль в верхних зубах (может конечно и меняется собираются, но в прошлый раз перед проколом была аналогичная жалоба)
Детский ЛОР, ЛОР
ОАК в норме у вас. В 6 лет кровь уже смотрим по взрослым нормам
Клиент
Марина Гергардовна, он и в прошлый раз при проколах был в норме. Получается только рентген будет информативен при наличии гайморита?
Детский ЛОР, ЛОР
По риноцитограмме незначительное воспаление.аллергии нет,но риноцитограмма не исключает аллергию
Сдайте иммуноглобулин Е кровь из вены
Эндоскопию носоглотки проводили?
Как часто отиты у ребёнка?
Учитывая боль в зубах нужно конечно рентген пазух выполнить
Клиент
Марина Гергардовна, отиты часто, эндоскопию в нашей области нет возможности сделать. Аденотомию делали одновременно с шунтированием БП
Детский ЛОР, ЛОР
Удалили аденоиды,выполнили шунтирование и отиты вновь возникают?когда была аденотомия? Сколько шунты стояли?
Клиент
Марина Гергардовна, да(, в 2021 на полгода
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно выполнить рентген пазух носа исключить синусит
Конечно нужно выполнить в перспективе и эндоскопию носоглотки как контроль после операции так как проблема не ушла
Сейчас начните Назонекс спрей по 1 впрыск 2 раза в день. Какой самый продолжительный курс назонекса был у вас?
Клиент
Марина Гергардовна, самое большое 2 месяца. Рентген ппн в этом году делали трижды+КТ, поэтому доктор не видя оснований при осмотре был против рентгена
Детский ЛОР, ЛОР
По другому гайморит не исключить. Ринрцитограмма не исключает гайморит.
Клиент
Марина Гергардовна, все понятно, спасибо! Получается рентгеновская нагрузка ещё возможна?
Детский ЛОР, ЛОР
Да. В сумме за год можно 50мЗв. У вас очень маленькая нагрузка,не переживайте
Клиент
Марина Гергардовна, спасибо!!! Ну вообще для меня конечно фантастика - гайморит требующий прокола в отсутствии температуры и спокойном ОАК (
Детский ЛОР, ЛОР
Чтобы комментировать нужно видеть рентген хотя бы.конечно пункция это крайний метод...обычно лечим консервативно
А вот повторяющиеся гаймориты экссудативные по какой то причине формируются....нужно смотреть носоглотку,повторюсь
Клиент
Марина Гергардовна, спасибо за все!!! Я думала там по КТ увидели все максимально(
Детский ЛОР, ЛОР
Скорейшего выздоровления!!!
Детский ЛОР, ЛОР
Скорейшего выздоровления!!!
ЛОР
Здравствуйте.
По риноцитограмме есть небольшое воспаление в носу, невозможно уточнить аллергическое или нет по данным цитологии.
На данный момент что-то используете для лечения остаточного ринита? Пробовали спрей с мометазоном или флутиказоном?
Дополнительно желательно сдать общий Ige ещё.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, здравствуйте, промываем каждый день физраствором, вчера назначения сделали, впринципе этим же и лечила до. По риноцитограмме вероятность гайморита определить не получится?
ЛОР
Нет, гайморит может быть катаральным, не гнойным, так что риноцитограмма остаётся в норме.
При аллергическом рините может быть отёк в пазухах из-за чего ребенок ощущает дискомфорт в области зубов.
Что вам назначили? Не совсем поняла чем лечили до, мометазоном?
Клиент
Татьяна Владимировна, авамис, Зодак, промывание, в острый период + Полидекса и левомиколь
ЛОР
Если сейчас нет гнойного отделяемого то Полидекса и Левомеколь ни к чему.
А вот Авамис по 1 впрыску 2 раза в день вам нужно на постоянной основе пока не сойдут полностью все симптомы.
Вы сейчас только начали Авамис или уже лечили им до этих симптомов?
Клиент
Татьяна Владимировна, Авамис с 15.11 как заболели
ЛОР
Сдайте сейчас общий Ige, обычный мазок из носа. В мазке нас интересует гемофильная палочка, которая может дать воспаление не сильно выраженное, без гноя и температуры, пр этом достаточно длительное.
Ige поможет понять есть сейчас аллергия или нет. Если будет сильно повышен, то замените Зодак на Фенкарол, у него двойное действие.
Клиент
Татьяна Владимировна, хорошо, спасибо!!!
ЛОР
Пожалуйста, выздоравливайте 💐
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Риноцитограмма вариант нормы у вас

В крови признаки вирусной инфекции- лимфоциты преобладают над нейтрофилами

Для дообследования вам желательно сдать кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо, нас обследовали в Пульманологии на предмет ПЦД, все аллергопробы отрицательны, иммуноглобулин спокойный, царапки тоже. Аденоиды удалены во время шунтирования БП
Детский ЛОР, ЛОР
Аденоиды не удаляются полностью а только уменьшаются в размере и могут рецидивировать при наличии провоцирующего фактора

Эндоскопию носоглотки в динамике обязательно выполните
Клиент
Анна Юрьевна, все понятно, спасибо!
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Вы сдавали респираторную панель? У аллерголога наблюдаетесь?
Почему ставят аллергический ринит?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте, пульмонологи при подозрении на ПЦД нас полностью обследовали по линии аллергии - все спокойно, НО лор утверждает что ренит именно аллергический, никак не комментируя результаты аллергических исследований))
Клиент
Маргарита Александровна, каждый раз когда мы к нему ходим, а это очень часто и нос и уши, он говорит ну что вы хотите аллергический ребенок
Детский ЛОР, ЛОР
Очень странно конечно
Если по аллергопробам ничего не выявлено - нет у вас никакого аллергического компонента
Чтобы исключить острый синусит - вам нужно выполнить ренген или КТ пазух носа

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц - чтобы снять отек
Клиент
Маргарита Александровна, больше спасибо! Пульманологи тоже каждый раз меня спрашивают чем подтверждён АР если все спокойно)). Но как то так...мы в этом году уже трижды делали рентген ППН +КТ, ещё можно?
Детский ЛОР, ЛОР
У ребенка нет симптомов, которые бы указали на острый синусит
Начните местное лечение, если симптомы будут сохраняться, то выполните лучше КТ пазух носа - чтобы понять причину частых обострений, по дозе облучения - можно
Клиент
Маргарита Александровна, хорошо, спасибо!!!
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Риноцитограмма не всегда информативна.Если ребенок жалуется на боль в зубах, в таких случаях лучше делать рентген Пазух и всё будет понятно. Если всё чист,тогда проводится только местное лечение, например, Дезринит или Назонекс по 1 впр 2 раза в день месяц. Несмотря ,что аденоиды удалены,есть ещё и другие структуры носа,которые отекают. Это будет и профилактика гайморита также
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо!!! Уже длительно лечим сухой странный кашель - ничего не помогало. Сегодня нам назначили - ингасалин, впервые с рождения. Вечером подышал, а минут через 10 говорит как хорошо стало в носу, положила спать без сосудосуживающих, решила понаблюдать, нос до сих пор дышит. Что это за чудо ингаляция и почему нос, такое возможно?
Клиент
Виктория Викторовна, на зубы жалобы сохраняются((
Детский ЛОР, ЛОР
По идее,тот же эффект должен был достигнут при промывании носа гипертоническим раствором, например Аквамарин Стронг (повышенная концентрация солей)
Клиент
Виктория Викторовна, понятно, спасибо! Такое не пробовали ещё для носа(
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Очень болит горло
11 часов назад
600.00 р.
Дарья
Помогите пожалуйста разобраться
11 часов назад
400.00 р.
Кристина
Стоматит на губах
сегодня, 07:16
600.00 р.
Елена
Заложило ухо
сегодня, 07:17
400.00 р.
Екатерина, Старая Юрга
Анализы после операции.
сегодня, 07:04
400.00 р.
Ирина
Кровь из уха
сегодня, 06:09
500.00 р.
Анна
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
184 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 5 лет
Марина Гергардовна Решетникова
177 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
151 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
27 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень грамотно общалась На следующий день после рекомендаций стало намного легче 😅 Да рекомендую...
— Анастасия, г. Солнечногорск
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Спасибо большое за консультацию. Доктор действительно понял проблему и сказал какие манипуляции...
— Мария, г. Пермь
фотография пользователя
Детскому лору Анастасия Половина
Спасибо большое за консультацию. Это один из немногих врачей, который действительно читает...
— Мария, г. Пермь