Что вас беспокоит?
Расшифровка риноциторгаммы ребенка
15.11.2023 начался сильный насморк. Носморк визуально на сегодняшний день пролечен, но некоторая заложенность носа сохраняется + сухой кашель длительно. Вчера были на приеме - аллергический ренит, неполная ремиссия. В июле текущего года был прокол обоих пазух (жалобы на момент осмотра были на уши), так же в отсутствии температуры и при спокойном ОАК!! Ещё ранее была шунтирована перепонка. Все процессы у нас экссудативные протекаю весьма скрытно пока не становится все очень плохо. Доктор сказал что в рентгене необходимости не видит. Я самостоятельно сдала риноцитограмму чтоб хоть как-то понимать что происходит в носу - боюсь что опять "тихий" гайморит (жалуется на боль верхних зубов при том что они здоровые, в прошлый раз перед проколом были подобные жалобы)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Выделений нет из носа? Сколько дней насморк? Диагноз ставят аллергический ринит,он подтвержден анализами?
Марина Гергардовна, здравствуйте! Насморк закончился в 20х числах ноября. Нос постоянно моем напроход там абсолютно чисто. В прошлый раз перед проколами была аналогичная ситуация - хирург сказала что оттуда вымыть новозможно самостоятельно (заблокировано) , а вот после прокола потекло... нас обследовали в пульмонологии на предмет ПЦД, брали в всевозможные аллергопробы все отрицательно, иммуноглобулин спокойный, царапки тоже. В риноцитограмме впервые единичные эозинофилы ранее и их не было, но нас тут от кашля чем только не лечили может из-за этого
В риноцитограмме до 5 эозинофилов это норма у детей.
Сейчас какие жалобы? Эндоскопию выполняли?
Марина Гергардовна, эндоскопию в нашей области не делают к сожалению. Периодически закладывает нос + жалобы на боль в верхних зубах (может конечно и меняется собираются, но в прошлый раз перед проколом была аналогичная жалоба)
ОАК в норме у вас. В 6 лет кровь уже смотрим по взрослым нормам
Марина Гергардовна, он и в прошлый раз при проколах был в норме. Получается только рентген будет информативен при наличии гайморита?
По риноцитограмме незначительное воспаление.аллергии нет,но риноцитограмма не исключает аллергию
Сдайте иммуноглобулин Е кровь из вены
Эндоскопию носоглотки проводили?
Как часто отиты у ребёнка?
Учитывая боль в зубах нужно конечно рентген пазух выполнить
Марина Гергардовна, отиты часто, эндоскопию в нашей области нет возможности сделать. Аденотомию делали одновременно с шунтированием БП
Удалили аденоиды,выполнили шунтирование и отиты вновь возникают?когда была аденотомия? Сколько шунты стояли?
Марина Гергардовна, да(, в 2021 на полгода
Нужно выполнить рентген пазух носа исключить синусит
Конечно нужно выполнить в перспективе и эндоскопию носоглотки как контроль после операции так как проблема не ушла
Сейчас начните Назонекс спрей по 1 впрыск 2 раза в день. Какой самый продолжительный курс назонекса был у вас?
Марина Гергардовна, самое большое 2 месяца. Рентген ппн в этом году делали трижды+КТ, поэтому доктор не видя оснований при осмотре был против рентгена
По другому гайморит не исключить. Ринрцитограмма не исключает гайморит.
Марина Гергардовна, все понятно, спасибо! Получается рентгеновская нагрузка ещё возможна?
Да. В сумме за год можно 50мЗв. У вас очень маленькая нагрузка,не переживайте
Марина Гергардовна, спасибо!!! Ну вообще для меня конечно фантастика - гайморит требующий прокола в отсутствии температуры и спокойном ОАК (
Чтобы комментировать нужно видеть рентген хотя бы.конечно пункция это крайний метод...обычно лечим консервативно
А вот повторяющиеся гаймориты экссудативные по какой то причине формируются....нужно смотреть носоглотку,повторюсь
Марина Гергардовна, спасибо за все!!! Я думала там по КТ увидели все максимально(
Скорейшего выздоровления!!!
Скорейшего выздоровления!!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По риноцитограмме есть небольшое воспаление в носу, невозможно уточнить аллергическое или нет по данным цитологии.
На данный момент что-то используете для лечения остаточного ринита? Пробовали спрей с мометазоном или флутиказоном?
Дополнительно желательно сдать общий Ige ещё.
Татьяна Владимировна, здравствуйте, промываем каждый день физраствором, вчера назначения сделали, впринципе этим же и лечила до. По риноцитограмме вероятность гайморита определить не получится?
Нет, гайморит может быть катаральным, не гнойным, так что риноцитограмма остаётся в норме.
При аллергическом рините может быть отёк в пазухах из-за чего ребенок ощущает дискомфорт в области зубов.
Что вам назначили? Не совсем поняла чем лечили до, мометазоном?
Татьяна Владимировна, авамис, Зодак, промывание, в острый период + Полидекса и левомиколь
Если сейчас нет гнойного отделяемого то Полидекса и Левомеколь ни к чему.
А вот Авамис по 1 впрыску 2 раза в день вам нужно на постоянной основе пока не сойдут полностью все симптомы.
Вы сейчас только начали Авамис или уже лечили им до этих симптомов?
Татьяна Владимировна, Авамис с 15.11 как заболели
Сдайте сейчас общий Ige, обычный мазок из носа. В мазке нас интересует гемофильная палочка, которая может дать воспаление не сильно выраженное, без гноя и температуры, пр этом достаточно длительное.
Ige поможет понять есть сейчас аллергия или нет. Если будет сильно повышен, то замените Зодак на Фенкарол, у него двойное действие.
Татьяна Владимировна, хорошо, спасибо!!!
Пожалуйста, выздоравливайте ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Риноцитограмма вариант нормы у вас
В крови признаки вирусной инфекции- лимфоциты преобладают над нейтрофилами
Для дообследования вам желательно сдать кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, спасибо, нас обследовали в Пульманологии на предмет ПЦД, все аллергопробы отрицательны, иммуноглобулин спокойный, царапки тоже. Аденоиды удалены во время шунтирования БП
Аденоиды не удаляются полностью а только уменьшаются в размере и могут рецидивировать при наличии провоцирующего фактора
Эндоскопию носоглотки в динамике обязательно выполните
Анна Юрьевна, все понятно, спасибо!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы сдавали респираторную панель? У аллерголога наблюдаетесь?
Почему ставят аллергический ринит?
Маргарита Александровна, здравствуйте, пульмонологи при подозрении на ПЦД нас полностью обследовали по линии аллергии - все спокойно, НО лор утверждает что ренит именно аллергический, никак не комментируя результаты аллергических исследований))
Маргарита Александровна, каждый раз когда мы к нему ходим, а это очень часто и нос и уши, он говорит ну что вы хотите аллергический ребенок
Очень странно конечно
Если по аллергопробам ничего не выявлено - нет у вас никакого аллергического компонента
Чтобы исключить острый синусит - вам нужно выполнить ренген или КТ пазух носа
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц - чтобы снять отек
Маргарита Александровна, больше спасибо! Пульманологи тоже каждый раз меня спрашивают чем подтверждён АР если все спокойно)). Но как то так...мы в этом году уже трижды делали рентген ППН +КТ, ещё можно?
У ребенка нет симптомов, которые бы указали на острый синусит
Начните местное лечение, если симптомы будут сохраняться, то выполните лучше КТ пазух носа - чтобы понять причину частых обострений, по дозе облучения - можно
Маргарита Александровна, хорошо, спасибо!!!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Риноцитограмма не всегда информативна.Если ребенок жалуется на боль в зубах, в таких случаях лучше делать рентген Пазух и всё будет понятно. Если всё чист,тогда проводится только местное лечение, например, Дезринит или Назонекс по 1 впр 2 раза в день месяц. Несмотря ,что аденоиды удалены,есть ещё и другие структуры носа,которые отекают. Это будет и профилактика гайморита также
Виктория Викторовна, спасибо!!! Уже длительно лечим сухой странный кашель - ничего не помогало. Сегодня нам назначили - ингасалин, впервые с рождения. Вечером подышал, а минут через 10 говорит как хорошо стало в носу, положила спать без сосудосуживающих, решила понаблюдать, нос до сих пор дышит. Что это за чудо ингаляция и почему нос, такое возможно?
Виктория Викторовна, на зубы жалобы сохраняются((
По идее,тот же эффект должен был достигнут при промывании носа гипертоническим раствором, например Аквамарин Стронг (повышенная концентрация солей)
Виктория Викторовна, понятно, спасибо! Такое не пробовали ещё для носа(
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 4 часа назад9 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 11 часов назад11 ответов