Что вас беспокоит?
Олигоастенозооспермия , ночная потливость, похудение
борется с бесплодием, 2 г назад диагностировали варикоцеле слева , в январе 2022 г сделали операцию по удалению, прошло успешно, рецидивов нет, но диагноз сохраняется и спермограмма ухудшается с каждым годом Плюс в последние месяцы резко похудел на 7 кг, аппетита нет, ночью потеет, постель влажная Сдавали анализы на гормоны, понижен эстрадиол и повышен пролактин, обнаружили гарднерелла и уреаплазму, УЗИ органов мошонки показало норму. Так как хотим детей, врач сказал заморозить сперму, так как уменьшается количество сперматозоидов, мужу 31 г ,вес 66.7, рост 175 см. Врач сказал, что нужно найти причины таких показателей, то, что выявили выше не влияет так сильно, что нужно идти к терапевту, также сдать анализы на генетику ( кариотип, CFTR , исследование микроделеции локуса AZF a,b,c Y хромосомы) Назначил только сперотон, вигантол, селцинк и фосфогрив Работа у мужа на заводе, изолирует трубы стекловатой и металлом на улице, вредность присутствует, курит 1 пачку в день, пьет 1-2 р в месяц по паре бутылок пива Также сказал отказаться от сигарет, алкоголя , правильно питаться К сожалению сигареты бросить не получается, алкоголь и питание можно наладить Прошу совета, какие ещё анализы ему сдать для выявления заболеваний, так как скорее всего в организме есть проблемы, а терапевтов у нас толковых нет, хотим сдать и поехать в другой город уже с результатами, чтобы было информативнее Т е какие анализы сдать, какие УЗИ пройти. Сданные свежие анализы прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По данной спермограмме показатели плохие. Вам необходимо пересдать спермограмму с интервалом не меньше 14 дней и с МАР – тестом для исключения аутоиммунного бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Некоторые обследования Вы уже прошли. Сейчас необходим дообследоваться у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Нужно также исключать женский фактор бесплодия.
Эти обследования в первую очередь нужно пройти. Рекомендую Вам (Вашей семейной паре) обратиться для дообследования в специализированное учреждение - в центр планирования семьи и репродукции.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.
А выявленные гарднереллу и уреаплазму необходимо пролечить. Рекомендую: дазолик (орнидазол) 500 мг по 1т * 2 раза в день в течение 5 дней + юнидокс солютаб (доксициклин) по 100 мг 2 раза в день в течение 10 дней или вместо юнидокса солютаба (доксициклина) - Вильпрафен 500 1т*3 раза в день 10 дней. В конце курса антибактериальной терапии примите флуконазол 150 мг - 1 капсулу, затем рекомендую пройти курс - Lactoflorene плоский живот по 1 пакетику один раз в день в течение 10 дней. На период лечения и до получение отрицательного контрольного анализа исключить половые контакты или только с использованием презерватива. Контрольный анализ – через месяц после окончания лечения. Необходимо обследовать и лечить полового партнёра тоже.
Но, перед лечением рекомендую пройти выше рекомендованное обследование, так как из - за этого может быть скорректировано лечение.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Необходимо сдать мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
На данный момент уже необходимо начать принимать Андрокомплекс СВ по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Принятый ответ
День добрый. На мой взгляд рекомендации андролога, которые вы описали - вполне адекватные. И курить бросить обязательно. Я бы еще рекомендовал посетить сдать гормоны щитовидной железы: трийодтиронина, тироксин и посетить эндокринолога.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 17:228 ответов
- Вчера в 15:055 ответов
- 7 Июля 6 ответов
- 7 Июля 5 ответов