Что вас беспокоит?
Синусит на фоне ОРВИ
Добрый день! Ребенку 5 л 10 м. С 8.12 началось повышение температуры до 40.1 держалась 2 дня, кашель «лай» и сопли со второго дня сильная залолженность. Далее темп. 38-39 сбивалось до 37.6 Кашель и сопли держались 5 дней. Вызвали скорую , в больнице сделали ренген пазух и легкий. Сказали синусит, назначили лечение (антибиотик и промывка носа) и ларинготрахеит (пульмикорт 500 3 р/д) отправили домой. Темпа была 37,9 Вчера темпа была 37 , потом спала до 36,2 и сегодня 36 Кашель во время ингаляций только и не много в теч дня, но уже лучше. Соплей тоже нет такого количества. Ребенок все это время пил, чуть кушал когда полегче было, играл по мере сил, со вчерашнего вечера как нашли нужный антибиотик (сейчас с этим проблема) дали вчера вечером, ребенок до и после спал, вставал только когда пописать или попить захочет. Не хотел вставать говорит плохое настроение. Я Сегодня проснулся, сначала с плохим настроением, потом расходился попил, покушал супчик чуть, поиграл, но вяленький, опять уснул Спит сам холодный иногда, и потеет. Спит под одеялом. Дыхание ровное, без хрипов, пульс 70 +/- в минуту был. Мне педиатр наш сказала если будет вялый вызвать скорую, а скорая сказала наблюдать за состоянием, это нормально после болезни затяжной. Сама вроде понимаю, что организм устал и восстанавливаться. Но очень переживаю, все ли правильно делаю. Не разу не сталкивалась с синуситами, и не помню чтоб он себя так после высокой темпы вел. Хотелось бы консультацию, все ли я делаю правильно Спасибо !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите выписку и результаты ренгена
Какой антибиотик и в какой дозировке принимаете? Какой вес ребенка?
Маргарита Александровна, добрый вечер!
Прикрепила выписку, ренген на руки не дали..
антибиотик Клацид, все как в выписке так и пьем, вес 18,5
Анализов у вас нет на руках?
Маргарита Александровна, анализы не брали вообще. А снимок не дали, есть информация только та, что в выписке ..
Вам нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Нужно снять отек в носу, чтобы раскрыть соустья с пазухами носа
В нос сейчас начните Називин детский 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, анализы тогда сдадим завтра, а что касаемо носа, не важно что он щас не заложен, все равно проделывает все то, что написали?
По ренгену у вас описывают субтотальное снижение пневматизации обеих в/ч пазух, нужно проводить местное лечение, чтобы снять отек в пазухах
Маргарита Александровна, поняла, спасибо!
А нафтизин можно использовать вместо називина?
Нам еще тут прописали педиатр из полик трамтцерт, мы купили. Надо ли его пшикать?
Трамицент не надо
Нафтизин - агрессивный препарат, его однозначно нет
Маргарита Александровна, хорошо, поняла
Тогда как будут результаты , прикреплю сюда
Хорошо
Маргарита Александровна, добрый день!
Загрузила результаты анализов крови
Что скажите?
По ОАК у вас нет признаков бактериальной инфекции
Продолжайте местное лечение
Маргарита Александровна, значит даю антибиотик( он от синусита как я понимаю) капаю как Вы написали и дишим пульмикортом?
Ребенок утром был вполне себе нормально
Единственное пока шли сдавать анализы покашлял , и так как сильно боимся сдавать кровь ревел( сопли были с примесью крови…) что это может быть?
Маргарита Александровна, а тут же оба анализа они выслали?
Вы прикрепили только ОАК
У вас по ренгену - затемнение в пазухах носа, скорее всего на фоне отека, так как по ОАК вирусная инфекция, тем показаний к антибиотику, только местное лечение
Маргарита Александровна,
А второй дольше готовиться? Мы сдавали оба
Какой второй анализ вы сдали?
Маргарита Александровна, СРБ
Получается ОАК и СРБ
Или я что то путаю ??
Маргарита Александровна, СРБ тоже прикрепила )
Принятый ответ
СРБ у вас в норме
Здравствуйте
Прикрепите обследования к вопросу
Как дышит нос у ребенка? Есть ли насморк, храп?
Анна Юрьевна, добрый вечер!
Лишит ровно, храпов и задолженностей на данный момент нет (так уже 1,5 дня примерно) 13 было все еще печально
А общий анализ крови, рентген пазух носа выполняли ребенку?
Анна Юрьевна, кровь не взяли, что странно.. а ренген делали, но снимок не дали, есть информация только та, что написана в выписке
Анна Юрьевна, после рентгена и сказали, что у нас синусит острый
Снимок на руки не дали? Общий анализ крови и кровь на с-реактивный белок вам обязательно нужно сдать.
Не совсем типичная у вас симптоматика синусита
Анна Юрьевна, анализы тогда постараемся сдать в выходные, чтобы не ждать поликлиники.
Нам сказали еще в больнице, что при синусите не может быть такой высокой темп как была.
Но антибиотик я так понимаю назначили как раз против синусита
Вряд ли, скорее всего у ребенка течение вирусной инфекции учитывая симптоматику.
И при синусите все таки на первый план выходит заложенность носа, насморк, головные боли, а не температура и нарушение общего самочувствие
Анна Юрьевна, получается мы зря можем пить данный антибиотик? А почему тогда опираясь на ренген, больница сказала про синусит? Может ли быть при обычном орви заложенность пазух как при синусите?
Анна Юрьевна, еще когда высмаркивались, были примеси крови в соплях
Да, при орви также может быть отек в пазухах и большинство синуситов вирусные и не требуют назначения антибиотиков
В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, поняла, спасибо
Значит к нас «отходняк» сейчас после болезни?
Нафтизин вместо називина можно?
Вероятно да
Нафтизин- очень токсичный препарат, который используется сейчас только для медицинских манипуляций в лор- кабинете для снятия отека в носу на короткое время. Лучше взять оксиметазолин или кстлометазолин
Анна Юрьевна, поняла, тогда снуп дома был, будем его. Анализы сдадим завтра-результаты тогда прикреплю сюда
Прикрепите результаты по готовности
Анна Юрьевна, хорошо, спасибо
Анна Юрьевна, добрый день!
Загрузила результаты анализов крови
Что скажите?
В крови признаки вирусной инфекции у ребенка. Антибиотики вам не показаны
Анна Юрьевна, значит это ни синусит??
Антибиотики отменяем? Оставляем только в нос и пульмикорт?
Это вирусная инфекция, антибиотики нет смысла принимать, отменяйте. Оставляйте спреи в нос и пульмикорт
Анна Юрьевна, поняла, Спасибо! Но я так понимаю тут только ОАК? Второго нет, он дольше делается?
Прикрепите срб к вопросу как будет готов
Анна Юрьевна, СРБ тоже прикрепила )
Принятый ответ
Срб в норме, что исключает бактериальную инфекцию
Здравствуйте
Общий анализ крови выполняли? Какой вес у ребёнка?
Как нос дышит? Есть выделения? Какого цвета?
Марина Гергардовна, добрый вечер!
Вес 18,5
Анализы не сдавали в больнице не взяли.
Сейчас нос не заложен, дыхание ровное. До этого были светлые, с примесью крови на 3-4 сутки
У вас состояние как то не укладывается в симптоматику синусита.нос дышит,выдеоений нет,но страдает общее самочувствие....нужно сдать кровь с лейкоцитарной формулой и срб обязательно
Марина Гергардовна, я поняла, завтра тогда идем сдавать анализы, результаты сюда прикреплю
А что делать на текущий момент?
Продолжайте лечение,назначенное врачом,который вас очно осмотрел,наблюдайте за состоянием ребёнка,если будет выраженная вялость, то вызывайте скорую
Марина Гергардовна, а при каком состоянии если что , нужно вызвать скорую?
Сонливость,отказ от еды, отсутствие активности
Марина Гергардовна, сейчас проснулся, съел сырок творож, попил, сходил в туалет.
Ингаляции продолжаем делать?
Хорошо, да конечно продолжайте всё
Марина Гергардовна, добрый день!
Загрузила результаты анализов крови
Что скажите?
Здравствуйте
В крови признаки вирусной инфекции. Бактериального процесса нет.
Марина Гергардовна, поняла спасибо
СРБ тоже прикрепила )
СРБ в пределах нормы тоже у вас
Марина Гергардовна, спасибо большое !
Принятый ответ
Не за что,скорейшего выздоровления!
Здравствуйте. Когда такое состояние у ребёнка нужно сдать клинический анализ крови, послушать сердце.
Татьяна Владимировна, анализы нам не назначали, в больнице не взяли. Завтра тогда пойдем. Сердце слушали 13.12 в больнице. Как часто нужно прослушивать?
Состояние с 13 числа по вашему не ухудшилось?
Татьяна Владимировна, тут спорный вопрос, пропал кашель и сопли и температура, остались незначительные покашливания и сопли чуть. Темпы нет.
Но температура понижения и слабость, сонливость валялось. Потоотделение.
Это может быть и астеническим синдромом, который часто встречается после ОРВИ, например при гриппе, при том же ковиде. Сдайте завтра анализ крови плюс СРБ, и будет видно.
А как получите результат анализов выложите , посмотрим.
Татьяна Владимировна, хорошо, спасибо !
Татьяна Владимировна, добрый день!
Загрузила результаты анализов крови
Что скажите?
Татьяна Владимировна, СРБ тоже прикрепила )
Принятый ответ
СРБ в норме. По анализу крови признаки вирусной инфекции. Можно предположить что то что происходило с вашим ребенком это астенический синдром из-за интоксикации. Не переживайте, все будет хорошо.
Татьяна Владимировна, спасибо большое! Сейчас уже ему лучше, до завтра лечим нос и ингаляции, завтра идем очно к доктору. Посмотрим что скажут
Здравствуйте. Лучше посмотреть ОАК и СРБ натощак. От синусита самого ребенок не будет вялый . Конечно ,возможно слабость после болезни ,но за 2-3 дня бы сил уже набрался. Дети быстро восстанавливаются.
И нафтизин лучше вообще никогда никому не капать. Он больше всех вызывает привыкание.Лучше использовать спреи. (Ринонорм, усилен и др)
Виктория Викторовна, добрый день! Вот как раз загрузила результаты анализов, что скажите?
Виктория Викторовна, СРБ тоже прикрепила )
Здравствуйте.
У ребенка вероятнее всего течение вирусной инфекции, а синусит, как одно из ее проявлений.
В качестве дообследования сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой и СРБ.
Если есть тест полоски на определение кетоновых тел мочи, то проверьте. У деток на фоне интоксикации они могут повышаться.
Если слабость, вялость будут сохраняться, то обязательно покажите очно врачу.
Нафтизин не используйте. Он не рекомендован для использования в педиатрической практике, да и у взрослых его использование нежелательно. Замените на препарат на основе ксилометазолина или оксиметазолина.
Татьяна Евгеньевна, добрый день! Вот как раз загрузила результаты анализов, что скажите?
Здравствуйте.
Посмотрела.
В ОАК изменения характерные для течения вирусной инфекции. Повышен уровень лимфоцитов.
Что в принципе соответствует клиническому течению заболевания.
Татьяна Евгеньевна, синуситу? Или просто ОРВИ?
Состояние ребенка и клиническое течение заболевания соответствует ОРВИ. Такая высокая лихорадка и плохое самочувствие характерны для гриппа, но могут и при других орви быть.
В день, когда вы обращались в больницу (по моим подсчетам 6-й день болезни), изменения в носу укладываются в картину обычного насморка при орви и вирусного риносинусита. Данное состояние не требует специфического лечения, а уж тем более назначения антибиотиков. Если вашему ребенку делали рентгенографию околоносовых пазух, то там скорее всего было обнаружено снижение пневматизации гайморовых пазух за счет отечной слизистой.
Для вашего понимания. При ОРВИ и остром рините отекает и воспаляется не только слизистая полости носа, но в той или иной степени в процесс вовлекается слизистая околоносовых пазух. Возникает так называемый вирусный риносинусит. О чем я написала выше. Именно поэтому в первые 7-10 дней от начала заболевания ОРИ выполнение рентгенографии околоносовых пазух не рекомендовано и имеет низкую диагностическую ценность.
Татьяна Евгеньевна, СРБ тоже прикрепила )
Татьяна Евгеньевна, я все поняла , получается в больнице поставили ошибочный диагноз?(
уровень СРБ в норме, что также свидетельствует в пользу заболевания вирусной этиологии.
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое !
Принятый ответ
в больнице вам поставили правильный диагноз.
Просто есть гипердиагностика в отношении синусита. У ребенка он есть, но это одно из проявлений ОРВИ, а не первопричина.
Далеко не во всех случаях при синуситах нужны антибиотики.
Тем более я поняла, что ребенку субъективно лучше, уже нет высокой температуры и есть слабость.
Может вам станет легче. Год назад мой ребенок очень сильно заболел, тоже температура выше 40 поднималась. Очень плохо реагировала на жаропонижающие. Лихорадил 8 дней. Еще и "ацетон" начал расти и добил. Тоже хотела давать антибиотики, но сдали анализы, а там показывало изменения для вирусной инфекции. Постепенно все нормализовалось. У нас был грипп. Возможно у вас тоже, особенно если не прививали от гриппа в этом году.
Татьяна Евгеньевна, от гриппа прививку не делали, в нынешней ситуации даже не знаю надо ли или нет.. все вирусы мутируют((
Моему ребенку уже лучше, темпы так и не было, лечим до завтра пока нос и ингаляции, завтра идем очно в к врачу, посмотрим что скажут.
Про больницу обидно, что выписали лекарство не проверив до конца, а с лекарством этим щас проблемы в спб да и лишние деньги плюс лишний раз антибиотиками пичкать тоже ребенка не хочется. В итоге лежит этот антибиотик ждёт когда пойдет на помойку. Так как развели его уже ((
Спасибо вам
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад4 ответа
- 10 часов назад1 ответ
- Вчера в 04:452 ответа
Здравствуйте, у ребенка сопли, и промываем или сморкается, говорит что больно ушко, ребенку 3,5 года
Вчера в 00:323 ответа