Что вас беспокоит?
Выделения из сосков
Четверо родов. Молоко всегда море. Выливаю по литру, ибо максимум 120 мл малыш может осилить. Рост 171, вес 53 кг (!сейчас сильно набрала , учитывая, что не меняю ничего в жизни) молоко приходит уже во время беременности (молозиво), недели с 23 . Пролактин всегда в норме , только сразу после родов повышается, но через месяц гв все в норму приходит. Кормление убираю сама через 5-6 месяцев достигнутом. Всегда хватало 1/2 достигнута два раза с разницей в неделю. В последний раз пила 8(!) раз , ибо не уходила, то есть 1/2 таблетки и так 2(!) упаковки. В анализе было даже ниже нормы… сейчас вариант нормы. Ттг повышен и я его контролирую (эутирокс 125 мг) . Беспокоят выделения молока (капля!) при надавливании на сосок. И сильнейший привес -отеки! Ноги иногда отекают резко . Я атлет (бегаю ежедневно по 21-70 км,/ зависит от обьема работы-тренер) питание на контроле. Витамины /омеги/минерала и тп, все пью и одинаково 15 лет подряд. Какие анализы нужна бы сдать? МРТ головного мозга(Нужен ли контраст)? Может ли при опухоли мозга пролактин быть в норме?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните пожалуйста, Сколько прошло времени после родов?
ТТГ когда сдавали последний раз?
Дарья Валерьевна, ттг сдаю раз в два месяца. Это октябрь. Он всегда ниже. Если пью 100 мг, то поднимается до 1 и все..я труп.. сил на жизнь нет
Снизьте до 112.5 мкг
И контроль на раз в 3 мес , а через 6 нед
Грудь не трогайте, не стимулируйте , тогда выделений не будет
Достинекс сейчас принимаете?
Узи молочных желёз делали?
При отеках ног нужна консультация сосудистого хирурга
Дарья Валерьевна, узи молочных норма. 112.5 именно на этой дозировке мне уже плохо. Нет сил . Волос нет. Я плачу. Я лох??…125 мг и я живая
ТТГ низкий , нужно просто подобрать дозировку правильную и почаще контроль ТТГ
Попробуйте день 125 мкг и день 112 мкг
Контроль ТТГ и Т4св через 6 нед
Мрт с контрастом не надо делать
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе подавлен ттг. Когда были роды? Такой ттг на фоне приёма тироксина 125 мкг?
Не стимулируйте соски нажатием,этим вы провоцирует ещё большее выделение и они никогда не закончатся. На узи молочных желез норма?
Мрт показан только при повышении активной(мономерной) фракции пролактина.
Софико Бежановна, добрый. Пью 100 мг, становится 1,0 и… я труп ходячий. Нет сил/волос/либидо/мц… раз в три месяца сдаю ттг
Вы исклбчите другие дефициты,которые могут влиять на самочувствие: вит д,ферритин(норма не менее 45)+оак,срб,вит в12,вит в 9.
Не исклбчаю вашу индивидуальную особенность,но обычно хуже при подавленом ттг. Нет тахикардии,потери веса,чувства страха,тревожности,потливости?
Софико Бежановна, я Сепер человек на 125 мг! Я бегаю по 7-8 часов в сутки. У меня 4 ребёнка. Нет родителей и нянь. Я не смогу ничего без эутироксе именно ниже 125 Я пробовала….и 112,5… не могу… это другой человек
Софико Бежановна, потери веса сейчас нет , наобоотт3 кг лишних … отменструировпла вот …8 день мц. Вес набирается почему то -отек. Наоборот. Это и тревожит и выделения из сосков появились
Софико Бежановна, витамин д пью. Я все пью.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас ТТГ сейчас подавлен из-за медикаментозной передозировки - уменьшите дозу Л-тироксина до 88 мкг за 30 мин до завтрака (53 кг х 1,6 = ваша расчетная доза препарата). У вас большая доза на ваш вес 53 кг (125)
Беспокоят выделения молока (капля!) при надавливании на сосок - может быть из-за медикаментозного тиреотоксикоза (соски лучше не трогать, не прикасаться, т.к. это стимулирует лактацию).
И сильнейший привес -отеки! - при медикаментозном тиреотоксикозе ускоряется обмен веществ и распад белка - увеличьте его потребление, также важно ограничение соли до 5 г в день и проверка функции почек (креатинин, мочевина, общий белок, калий).
Ноги иногда отекают резко - может быть из-за дефицита белка, если нет варикозно расширенных вен.
Пролактин, если сдавали вне приема достинекса в течение 1 мес до анализа, тогда анализ в норме, МРТ делать не нужно.
Светлана Михайловна, Жиров ем очень много. 2 -3 гр на кг веса.
Белка 1,5 гр на кг веса… соль не ем умышленно ее полно в мясе/рыбе/яйце/огурцах.
Светлана Михайловна, да варикоз присутствует сильный. И на матке варикоз так же
Нужна еще консультация сосудистого хирурга для терапии варикоза.
«Пью 100 мкг, становится 1,0 и… я труп ходячий» – можно 100 мкг Л-тироксина, и коррекцию дефицита железа (проверьте ферритин, норма выше 45-53 нг/мл) и витамин В12. Йодированная соль 5 г в сутки нужна для поддержания давления в норме, улучшения самочувствия, профилактики дефицита йода. Используйте при приготовлении рыбы и др. Иначе как еще йод получать будете.
«Витамины/минералы пью» - при выявленных дефицитах нужны будут лекарственные препараты (не витамины, не бады, не минералы).
Светлана Михайловна, пью йодидайф в константе. Соль не могу есть мне не вкусно. 1 гр соли во мне по любому есть. Благодарю относительно рекомендаций??… Белка возможно сейчас перестала добирать ,действителен. Меньше прежних объемов. 4 ребёнка не всегда успеваю…(Через сколько недель примерно отек может уйти , если добавлю белок?).
Гемоглобин всегда был повышен 140 … сейчас 110… пью витафер (это единственное халатное железо которое заходит ) , однако (!) от него сильные отеки… беременности с анемией и пропивать железо просто не могу,- все прерывать укладывают меня в лежку-отекают ноги и живот . Железо пью только перед овуляцией… и в мц….только виттафер.
Светлана Михайловна, калий/магний/кальций… витамин Д сейчас убрала-перерыв… связывала еще и с этой отменой отеки и выделения из сосков… пью нет выделений. Омеги/коллаген/витамин С… это все пью лет 10
Витаффер - это БАД.
Принимайте лекарственные препараты железа (у вас анемия, гемоглобин 110) – феррум лек или мальтофер хорошо переносятся со стороны ЖКТ 1 таб после ужина – 3 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл). Или уколы феррум лек 10 уколов (не проходит первично через печень, в отличие от таблеток).
Уменьшите дозу Л-тироксина до 100 + белка больше (если креатинин, т.е. почки в норме) и через неделю уменьшаться отеки.
Светлана Михайловна, спасибо. Ферумлек, тотема, уколы… все создает ужасный отек… гипоксию плода. За беременности набираю 3800-4 кг веса… лишнего нет. Бегаю по 70 км беременная. В день родов отработала 42 и 12 км, провела 4 тренировки функционала), в 10 вечера поехала в роддом. Через 13 часов после родов делала марафон)…. Тут дело в гормонах у меня. Грешу на изменения от достинекса. Может кортизолЮ еще…
Светлана Михайловна, а больше белка это сколько грамм на кг? Получается 2 гр/на 1 кг веса?
96-98 г белка на ваш вес с учетом физ.активности
"Тут дело в гормонах у меня" - согласна передозировка гормона тироксина.
Принятый ответ
Здравствуйте. 4 родов - 4 ГВ, может быть и пожизненное выделение из сосков. МРТ нет необходимости. ТТГ снижен, передозировка тироксина, ВЫ сами делаете себе тиреотоксикоз и активность. Но! ТТГ менее 0,1 - высокий риск аритмии. И активны Вы только по причине передозировки. Отеки могут быть связаны также с хроническим дефицитом железа и передозировкой.
Пока не уйдет дефицит железа, активности не будет и искусственно ее вызывать передозировкой - не лучший выход.
если плохо переносятся препараты железа, может лучше прокапать ликферр.
Витамин Д также дает активность - принимать постоянно 2000 МЕ в день.
При гипотиреозе и физической активности хорошо помогает Л-карнитин. Принимали его?
Либо пробовать терапию тироксин плюс Т3
Наталия Владимировна, т3 и т4 в норме в анализе. Анемия есть 110, хотя раньше был гемоглобин 149,- даже превышал… пить и колоть железо не могу совсем,- мне оооочень плохо от него сильные отеки резкие с болями в ногах. Пробовала все. Ферумлек и тотема вот стоят -пачки(муж купил впрок??♀️, но я не смогла). Отек у меня почему то НА препы железа, не БЕЗ него… снижать эутирокс не могу, не выполню работу никакую. Я просто не в себе без него. Витамин Д 5000 пью. Пила 10.000 (мониторю по анализам все!)… кальций/калий/магний/с /коллаген/омеги/таурин/флебодия… все пью… отеки начинаются ни с того ни с сего. Сами по себе. С питанием не связаны. Норма белки добирается… 100-120 гр в сутки ем. Мало сплю ( это факт… 6 часов всего и сон плохой, 1,6 дочке младшей, она очень плохо спит ночью …
Наталия Владимировна, карнитин принимала.. и детям давала.. мое субъективное мнение-пустышка… никаких изменений от него вообще…
Раз ребенок плохо спит, тоже проверьте уровень ферритина, при снижении дети спят беспокойно.
Можно подобрать дозу тироксина так, чтобы ТТГ был хотябы 0,4-0,2.
Ниже чем 0,1- высокий риск срыва сердечного ритма, стимулируете избыточно сердце. Не 112, а чуть больше - выбирайте в какие-то дни принимаете 125, в другие дни 112, суммарно будет за неделю чуть больше, чем 112, но ТТГ немного повысится.
по поводу анемии тогда нужно консультироваться с гематологами, как лечить при непереносимости железа.
Наталия Владимировна, припередозировке эутирокс может быть отек?? и выделения из сосков?
Да, отеки могу быть. Выделения скорее нет.
Принятый ответ
Добрый день
Пролактин тут не при чем.На нормальном пролактине искать опухоли гипофиза бессмысленно.
Большой обьем молока и медленное стихание лактации это индивидуальные особенности.
У вас предельно низкий Ттг.
Либо это Послеродовый тиреоидит,либо доза тироксина избыточна.
Сколько времени прошло после родов?
Елена Борисовна, добрый. 1,6 девочке.
Доза тироксина избыточна
Снизьте минут 25 мкг
Через месяц сдать Ттг,Т4 свободный снова
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 202138 ответов
- 13 Ноября 202128 ответов
- 1 Января 202212 ответов
- 16 Июля 202212 ответов