Консультация проктолога /

Что-то мешает в заднем проходе и сплющенный кал — вопрос №1756298

1458 просмотров

Маме 74 года, говорит что-то мешается в заднем проходе, как давно это началось не помнит, начала наблюдать за ее калом, немного сплющенный, иногда тонкий как мизинец, один раз в начале какашки было что-то чёрное, рассыпалось когда трогаешь, испугалась, что это кровь. Общий анализ и биохимия в норме за исключением гликолизированного гемоглобина, холестерина, холестерина, щелочной фосфатазы - эти показатели чуть-чуть повышены уже много лет. Онкомаркер СА-242 показал результат 2 единицы, то есть в норме. УЗИ не делали 3 года, имеются хронические проблемы с желчным пузырём, печенью, поджелудочной. Иногда бывает изжога, часто стул кашицеобразный. Желудок и кишечник не проверяли. Жаловалась как бы и на копчик, но вообще болит весь позвоночник - ревматоидный артрит с молодости. Делать анализ кала и идти к проктологу мама отказывается, считает, что у нее обычный геморрой, а мне очень тревожно, что вдруг это что-то страшное. Скажите пожалуйста какой риск онкологии при таких симптомах, как сплющенный кал и чувстве, что что-то мешает в заднем проходе и хороших анализах?

Возраст: 74

Хронические болезни: Хронические проблемы с печенью, поджелудочной, желчным, аутоиммунный териодит, ревматоидный артрит, варикоз, отёки, гипертония, боли в сердце
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Проктолог, Хирург
Здравствуйте, Галина
Прикрепите пожалуйста фото анальной области в положении сидя с натуживанием
Принятый ответ
Клиент
Игорь Юрьевич, к сожалению мама, это я про неё задавала вопрос, отказывается и от приема врача и даже собрать кал, от фото тем более, не знаю что делать. Есть фото кала, попытаюсь прикрепить
Проктолог, Хирург
Есть кровь или сгустки крови в каловых массах? Под маской геморроя может скрываться совсем другие проблемы и без осмотра это невозможно определить, конечно можно провести лечение от якобы геморроя, но это неправильно
Клиент
Игорь Юрьевич, фото кала прикрепила, один раз было что-то чёрное, это похоже на кровь по фотографиям? В основном замечаю непереваренную пищу, такую как консервированую кукурузу, фасоль, укроп.
Клиент
Игорь Юрьевич, может ли хороший анализ крови, в том числе онкомаркера СА-242 быть гарантией, что нет онкопроцесса?
Проктолог, Хирург
Бывает такое, что анализы все хорошие, в том числе и онкомаркеры, а мы находим злокачественный процесс, а бывает и наоборот, поэтому это ни о чем не говорит. Тут конечно можете больше на пищевые включения, но опять же нельзя исключить кровь. Необходимо сдать общий анализ крови,с-реактивный белок, ферритин, железо крови. Кал на скрытую кровь, копрограмму, фекальный кальпротектин, кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам. Консультация проктолога, проведение колоноскопии
Проктолог, Хирург
И меня смущает изменение формы каловых масс
Клиент
Игорь Юрьевич, анализ крови в норме, в том числе железо, ферритин и С-реактивный белок. Скажите пожалуйста такой сплющенный кал характерен именно для онкологии? На фотографии что-то чёрное похоже на кровь?
Клиент
И то, что при хороших анализах крови может быть злокачественный процесс это имеете в виду скорее исключение из правил или такое часто случается?
Проктолог, Хирург
Черные включения в кале не похоже на кровь, да и красные тоже. Более точно можно сказать лишь после сдачи кала на скрытую кровь, копрограммы, фекального кальпротектина. Форма кала может быть изменена просто из-за спазма сфинктера, отека, геморроя и тд. Необходим осмотр очный
Клиент
Игорь Юрьевич, скажите пожалуйста, если собрать кал на анализ непосредственно из унитаза, то могут быть погрешности в результате? Анализ на скрытую кровь какой именно рекомендуете? И при геморрое скорее всего обнаружится скрытая кровь или как отличаются по анализу кровь при геморрое?
Клиент
И если анализ кала на фекальный кальпротектин будет хорошим, то можно говорить об отсутствии риска онкологии, если анализ не покажет воспалительный процесс?
Клиент
Игорь Юрьевич, Вы ещё написали про отёки, у мамы страшные отеки ног ещё давно, моча не очень хорошо идёт, мало мочи, если выпьет мочегонные, то вес уменьшается сразу на 2 кг, страдает избыточным весом, при росте 160 вес 100 кг. Это может быть как-то связано с калом?
Проктолог, Хирург
Нет, данные процессы отечные не связаны с калом. Данных за онкологию я не вижу. Кал на скрытую кровь сдать нужно количественным методом, а не качественным. Фекальный кальпротектин говорит об воспалении слизистой толстого кишечника
Клиент
Игорь Юрьевич, пару недель назад у нее был ещё какой-то спазм что ли или приступ, с чего собственно и начались мои волнения. У мамы полдня были позывы а туалет и боли в животе, но кал не выходил, что-то мешало. Накануне того дня и в тот день у нее были большие погрешности в питании - салаты с майонезом, бутерброды со шпротами, корейская морковь. А за несколько часов до этого приступа она пережила психологический стресс. Скажите пожалуйста, это может быть связано со стрессом? И спазм сфинктера бывает ли на фоне стресса? Мама очень нервная, практически каждый день и час находит себе повод для переживаний.
Клиент
Ещё забыла сказать, что давным давно у мамы диагностировали миому матки, она может как-то давить или влиять на процесс дефекации, вызывая сплющенный кал или ощущение того, что что-то мешает выйти калу?
Проктолог, Хирург
Да, действительно на фоне погрешности в диете и стрессовой ситуации может обострится геморрой(как один из часто возникающих состояний) так же можно данное состояние повлиять на тонус анального сфинктера. По поводу миомы матки, то она в данном случае никак не повлияет
Клиент
А при геморрое всегда бывает зуд и жжение? Ещё читала в интернете, что алая кровь может стекать по калу. У мамы таких признаков нет несколько я понимаю, может ли геморрой быть без видимой крови? Поэтому я и забила тревогу, что жалобы на сплющенный кал и ощущения помехи при дефекации, хотя кал не плотный
Проктолог, Хирург
Жжение и дискомфорт возможен, бывает и проявление без крови, но опять же все это предположительно,необходим осмотр полноценный
Клиент
А если предположить самый худший вариант, что именно онкопроцесс формирует каловые массы в таком виде, то это означало бы, что опухоль достаточно большая? Соответственно раз опухоль большая, то и стадия тогда уже не начальная? Какие-то другие признаки тогда проявились бы уже? Мама не может вспомнить как давно ей там что-то мешается.
Проктолог, Хирург
Если был бы онкопроцесс, то кал был бы неоформленный, с кровью жидкого цвета, либо вообще выделение крови. Но у Вас не совсем похоже
Клиент
Просто начиталась в интернете, что первыми признаками могут быть как раз чувство помехи в заднем проходе и поэтому страшно
Проктолог, Хирург
В интернете могут быть недостоверные данные
Клиент
А если анализ на фекальный кальпротектин будет в пределах референсых значений, то это как гарантия отсутствие онкологии, раз нет воспаления? Или обратная ситуация - повышенный кальпротектин является признаком онкопроцесса?
Проктолог, Хирург
Повышение фекального кальпротектина говорит лишь о воспалении слизистой толстого кишечника
Клиент
Игорь Юрьевич, а онкологический процесс разве может проходить без воспаления? И можно ли собрать кал на анализ непосредственно из унитаза? Читала, что если кал контактировал с мочой и водой, то уже непригоден для анализа
Проктолог, Хирург
Конечно достоверные было бы, что бы каловые массы не контактировали ни с чем. Онкопроцесс может в определённых случаях начинаться с воспаления, но это должно длится годами, да и воспаление бывает разное
Клиент
Игорь Юрьевич, спасибо Вам огромное за Ваши ответы, не совсем поняла формулировку про то, что воспаление длится годами, то есть фекальный кальпротектин может показать только запущенную онкологию?
Проктолог, Хирург
Онкология проявляется немого по другому, тут должен быть либо полип, либо язвы длительно протекающие
Клиент
Игорь Юрьевич, простите пожалуйста, опять не поняла. Имеете в виду полип или язвы вызывают воспаления кишечника? И ещё вспомнила, что иногда у неё по несколько дней болело возле пупка, потом проходило. Последний раз мама связала это с длительным приемом Амброксола. За последние 3 года несколько раз она жаловалась на боль возле пупка, но специально ничем не лечили, как бы проходило само собой. Это может быть связано с кишечником?
Проктолог, Хирург
Да, вполне возможно. Начните диагностику хотя бы с того, что назначил ранее. Сделайте узи кишечника, там будет видно если уточнение слизистой толстого кишечника
Клиент
Ой, а как это УЗИ кишечника? В клинике нам при УЗИ брюшной полости говорили, что кишечник и желудок невозможно посмотреть на УЗИ
Проктолог, Хирург
В настоящее время опытные узи врачи и на хорошем аппарате могут оценить строение желудка и кишечника
Клиент
Игорь Юрьевич, то есть если вдруг а кишечнике имеются какие-то новообразования на УЗИ это увидят и не нужна тогда колоноскопия?
Проктолог, Хирург
Если на узи доктор увидит что-то сомнительное, то он может поставить предпочтительный диагноз, для уточнения все ровно нужно делать колоноскопию
Клиент
Я имею в виду что-то сомнительное можно пропустить на УЗИ, не заметить? Насколько я понимаю кишечник представляет собой несколько метров в длину переплетённых кишок... Реально это все рассмотреть?
Проктолог, Хирург
Смотрится только толстый отдел кишечника и он находится в определённых месте, толщина стенки 3мм, если доктор увидет уточнение, то он заподозрит что-то
Клиент
Игорь Юрьевич, а если утолщение стенки более 3 мм, то это говорит именно об онкопроцессе?
Проктолог, Хирург
Вы зациклены на онкологии. Если будет утолщение, то это только говорит об утолщении, а что бы определить, что там, нужно делать колоноскопию
Клиент
Утолщение это воспаление или что это? Просто никак не могу понять что это означает
Проктолог, Хирург
Я изначально говорил, что Вым нужна очная консультация. Тут я только могу Вас направить на путь, что необходимо сделать, что бы ускорить диагностику
Клиент
Да, понимаю, что очную консультацию ничего не заменит, но поскольку мама никак не соглашается, была вынуждена обратиться хотя бы онлайн, в надежде что есть какие-то признаки по которым можно дифференцировать онкопроцесс от других заболеваний.
Огромное Вам спасибо за Ваши ответы, по итогу хотелось бы уточнить, что именно Вы подразумеваете по симптоматике - сплющенный кал и ощущение помехи при дефекации и такой кал как на фотографии, под какие заболевания подходит картина. Вы писали, что данных за онкологию не видите, но полностью невозможно её исключить? Вы правы, я зациклена на этом, просто мне кажется, что все поправимо корме рака, а рак как приговор, поэтому при любом подозрении хочется как можно раньше среагировать...
Проктолог, Хирург
Сейчас все лечится если это вовремя найти, а зпьоеднения у Вас могут быть из-за геморроя, так как слизистая отекает и из-за этого происходит деформация кала
Клиент
Игорь Юрьевич, спасибо!!! Решила сдать на кальпротектин по Вашему совету, хочу завтра утром отнести на анализ, а кал набрала сейчас прямо из унитаза, но сомневаюсь - получились примеси воды из-за этого, тем более сегодня был кашицеобразный, кальпротектин разрушается при контакте с водой?
Проктолог, Хирург
Главное, что структура каловых масс сохранена, я думаю не критично
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Геморрой.Кровяные выделения.
4 часа назад
400.00 р.
Оксана
Выделения при геморрое
вчера, 15:32
400.00 р.
Аслан
Боль и жжение в области банального отверстия
вчера, 13:19
600.00 р.
Татьяна
Вопрос закрыт
Беременность 40 недель. Гемморой
вчера, 11:59
400.00 р.
Екатерина
Твердый стул
вчера, 10:29
500.00 р.
Марина, Барнаул
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь Юрьевич Худяков
36 отзывов
Проктолог, Хирург
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Андрей Владимирович Докучаев
1 отзыв
Проктолог, Хирург
1999-2005, Астраханская Г
Опыт работы: 19 лет
Ярослав Дмитриевич Бабиков
60 отзывов
Проктолог
ГОУ ВПО УГМА 2003-2009гг
Опыт работы: 12 лет
Артем Аркадьевич Поздняков
227 отзывов
Проктолог
1998-1994, Красноярский г
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Отличный врач! Все подробно описывает , надеюсь лечение поможет! Спасибо огромное! Рекомендую...
— Наталья, г. Выкса
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Доктор все расписал: лечение, поставил предварительный диагноз. Буду следовать рекомендациям....
[email protected]
фотография пользователя
Проктологу Никита Плешков
Попал к Никите Петровичу на бесплатную консультацию, а получил полную и развернутую...
— Алексей, г. Санкт-Петербург