Что вас беспокоит?
Как лечить пансинусит
Здравствуйте Началось заболевание с признаков ОРВИ , затем поднялась температура 38.6 и держалась 4 дня , присоединился насморк и заложенность носа Спустя неделю ушла температура , появились гнойные выделения из носа ( зелень ) Боли в зубах жевательных , боль во лбу Стала промывать нос , брызгать снупом Сделала кт пазух носа , записалась к Лору, запись была через 6 дней Врач ставит диагноз - пансинусит ( хронический?) Долгие сомнения , сказала все плохо Лечение Лора : убрать сосудосуживающие капли , промывать Антибиотики не хотела , т.к когда я пришла слизи уже не было по словам доктора Я настояла, выписали - офлоксацин Сейчас уже спустя 11 дней, осталась заложенность носа , боли в зубах
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Сколько дней болеете? Как сейчас самочувствие? Какого цвета выделения? Есть ли боль?
Сосудосуживающие сколько дней использовали? ОАК не сдавали? Офлоксацин в нос капали?
Марина Гергардовна, здравствуйте
На данный момент заложенность носа утра и вечером , появляется снова днем
Выделения прозрачные
Боль в зубах проходит с помощью обезболивающих
С 22 ноября так и не прошла заложенность полностью
Кровь не сдавала , офлоксацин только пила внутрь
Если нужно могу прикрепить скрины пазух носа
Да конечно нужно ещё скрины смотреть
Какие антибиотики вы принимали в ближайшие 3 мес,кроме последнего? Нужно сдать кровь конечно
Что сейчас используйте в нос?
Марина Гергардовна, только офлоксацин и то 3 дня , начал болеть желудок после него
В нос сейчас только снуп , снимает заложенность
Думаю начать заново промывать , заложенность не уходит
Подскажите пожалуйста, врач промыла мне уши зачем-то , перестало слышать
Вечером текла кровь после промывания
Посоветуйте мне пожалуйста еще капельки в уши ?
Скрины ппн прикреплю минут через 20
В нос Снуп по 2 впрыск 2 раза в день,7 дней
Через 10 мин нос промыть морской водой и аккуратно высморкаться
В чистый нос спрей Дезринит по 2 впрыск 2 раза в день, 1 мес
В уши Ципролет или Данцил по 3 кап 2 раза в лень,7 дней
Уши беречь от попадания воды когда моетесь
Антибиотик выбора при лечении лор патологии это пенициллины или Цефалоспорины, но никак ни Офлоксацин конечно
Сейчас нужно сдать кровь на общий анализ с лейкоцитарной формулой и СРБ,нужно понимать активность процесса
Марина Гергардовна, скажите пожалуйста
А зубы болеть могут от плотного контакта с пазухами ?
Марина Гергардовна, скрины ппн прикрепила
Зубы болят от воспаления в пазухах
Марина Гергардовна, амоксиклав подойдет для лечения ?
Начну прием заново
Боль сильная Зубов , постоянно на обезболивающих
По скринам врач рентгенолог писал плотный контакт , патология во всех пазухах, включая решетчатую
На приеме у Лора , скрины смотрела второй доктор , смущала перегородка размытая
Да,Амоксиклав это антибиотик выбора,его принимать можно
По скринам во всех пазухах содержимое,верно
Марина Гергардовна, сколько нужно будет принимать антибиотик ?
Нужен ли повторный снимок ? Через какой период времени ?
Марина Гергардовна, дезринит - это гормональный препарат ?
Побаиваюсь с ними
Да,гормональный,но работает он только в носу и не всасывается,он хорошо исследований и на детях в том числе и эффект даёт не менее чем через месяц
Амоксиклав 1000мг 2 раза в день каждые 12ч, во время еды,7 дней
Кт можно повторить не менее чем через 4 недели
Марина Гергардовна, есть капли нособек , они схожи по действию ? Или лучше дезринит ?
Да,в них тоже гормон,можно их,тоже длительно
Марина Гергардовна, спасибо Вам большое
Буду лечиться по Вашей схеме
Скажите пожалуйста, как мне можно с Вами связаться если у меня получится сдать анализы ?
Либо для консультации в дальнейшем
Либо здесь,либо в личных консультациях
У вас есть описание кт?
Марина Гергардовна, хорошо !
Я буду с Вами на связи
Начну лечение, если будет что-то не так , Вам напишу
Спасибо большое !
Хорошо,выздоравливайте!!!!!
Марина Гергардовна, спасибо большое
Забыла спросить диагноз пансинусит был верный?
Лобная пазуха насколько я поняла чистая
Марина Гергардовна, ребенку 3 года посоветуйте пожалуйста капли , или спрей
Тоже на снупе часто сидим
Заложенность есть
Тизин с 2 лет который,можно его
У вас есть описание? По срезам не везде лобные есть
Марина Гергардовна, да , сейчас прикреплю
Врач говорила диагноз рентгенолог поставил не верный
Не знаю.по описанию лобные чистые.
Здесь ещё не особо понятно что за патологический субстрат.жидкость или слизистая...у вас до этого нос хорошо дышал?
Марина Гергардовна, да , до этого все было хорошо
До 22 ноября
Обычно если болею всегда насморк и заложенность
Я думаю это у всех , как признак орви
Патологической заложенности не было никогда
По скринам получается забитая лобная ?
Марина Гергардовна, к какому диагнозу Вы склоняетесь?
Да,забитая. Пансинусит.так и есть
Марина Гергардовна, спасибо большое ?
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления
Здравствуйте, сейчас есть выделения из носа ?
Боль в проэкции пазухи?
Оак с лейкоформулой сдавали?
Екатерина Юрьевна, здравствуйте!
Кровь не сдавала , не назначали
Сейчас заложенность утром и вечером
Выделения прозрачные
Боли в зубах жевательных
Если нужно пришлю скрины ппн
Антибиотик был в лечении?
Сосудосуживающие препараты?
Добры день, по снимку действительно синусит, с горизонтальными уровнями жидкости (слизь в пазухах).
По лечению - положительный эффект явно есть, сейчас нужно долечиться.
Гигиена носа 3 р/д изотоническими растворами ( аква лор софт, аквамарис норм)
В нос однозначно добавляем Назонекс/дезринит/момат рино по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/д минимум 14 дней, далее переходим на режим 1 р/д еще 14 дней
Можно добавить синупрет по 2 табл 3 р/д 14 дней, чтобы то что осталось в пазухах тихонько выходило.
Не переохлаждаться и не перегреваться, исключить баню, бассейн на 14 дней.
По диагностике:
Необходимо сдать общий анализ крови с СОЭ и СРБ, для оценки степени воспалительной реакции и эффекта от лечения.
Если будут сохраняться жалобы, то и снимок носа и околоносовых пазух будет необходимо повторно сделать.
Анна Олеговна, здравствуйте
Положительный эффект только в плане исчезновения зелени , но это было до посещения Лора
Сама промывала нос
Заложенность не исчезала , боли в зубах тоже , те что контактирую плотно с пазухами
Спасибо за консультацию!
Начинайте лечение, и кровь необходимо тогда все-таки сдать. Если через неделю будет высокое соэ и СРБ на фоне сохранения жалоб, плюс сохранение изменений на снимке, возможно рассмотреть вариант повторной антибиотикотерапии.
Но на данный момент явных показаний нет - нет температуры 38,5 и выше, зеленых гнойных выделений, общего ухудшения - это заслуга офлоксацина, который уже пропили. Теперь нужно долечить нос и наблюдать за своим состоянием.
Анна Олеговна, офооксацин пропила всего 3 дня - начал болеть живот
Температура ушла до приема врача , пила нимесулид
Зелень ушла до врача с помощью аквалора
Имеет смысл повторно начать пить антибиотик ? Или все же после сдачи крови ?
В нос продолжать лечение то , что Вы порекомендовали?
Да лечение вот как писала, а по антибиотику - нужна кровь - смотрите СОЭ и СРБ, уровень лейкоцитов, если все показатели выше нормы, тогда нужно будет принимать антибиотик. Но в вашем случае офлоксацин не подойдет раз уже его пили, как вариант - амоксиклав или его аналоги (875+125) по 1000 мг 1 табл 2 р/д 7 дней.
Анна Олеговна, спасибо большое!
Запишусь на кровь в ближайшие дни
Здравствуйте
По КТ у вас субтотальное снижение прозрачности гайморовых пазух.
Для дообследования выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для исключения бактериального воспаления.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.
Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, здравствуйте
Спасибо большое за консультацию!
Выздоравливайте!
Здравствуйте.
По КТ действительно есть признаки воспаления в околоносовых пазухах, искривление перегородки носа.
Офлоксацин - не является препаратам выбора при заболеваниях ЛОР-органов.
К лечению рекомендую добавить противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день 2-3 недели.
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой для оценки воспаления.
Если эффекта от местного лечения не будет в течение 3-4 дней, то рассматривать назначение другого антибиотика, например аугментин 875/125 мг по 1 таб. 2 раза в сутки 7-10 дней.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте!
Спасибо большое за консультацию
Не понимаю почему мне выписали эти антибиотики …..
Скажите пожалуйста к какому диагнозу Вы склоняетесь ?
Судя по скринам
Здравствуйте. В таком случаях делают рентгенография придаточных пазух носа зотя бы. Отек ещё в пазухаз будет, но должен быть меньше,чем на КТ. Это при положительной динамике. Если такой же, то меняют антибиотик на 7-10 дней
Также ещё в нос в любом случае используется Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер