Консультация лора /

Как лечить пансинусит — вопрос №1760733

1190 просмотров

Здравствуйте
Началось заболевание с признаков ОРВИ , затем поднялась температура 38.6 и держалась 4 дня , присоединился насморк и заложенность носа
Спустя неделю ушла температура , появились гнойные выделения из носа ( зелень )
Боли в зубах жевательных , боль во лбу
Стала промывать нос , брызгать снупом
Сделала кт пазух носа , записалась к Лору, запись была через 6 дней
Врач ставит диагноз - пансинусит ( хронический?)
Долгие сомнения , сказала все плохо
Лечение Лора : убрать сосудосуживающие капли , промывать
Антибиотики не хотела , т.к когда я пришла слизи уже не было по словам доктора
Я настояла, выписали - офлоксацин

Сейчас уже спустя 11 дней, осталась заложенность носа , боли в зубах

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Сколько дней болеете? Как сейчас самочувствие? Какого цвета выделения? Есть ли боль?
Сосудосуживающие сколько дней использовали? ОАК не сдавали? Офлоксацин в нос капали?
Клиент
Марина Гергардовна, здравствуйте
На данный момент заложенность носа утра и вечером , появляется снова днем
Выделения прозрачные
Боль в зубах проходит с помощью обезболивающих
С 22 ноября так и не прошла заложенность полностью
Кровь не сдавала , офлоксацин только пила внутрь

Если нужно могу прикрепить скрины пазух носа
Детский ЛОР, ЛОР
Да конечно нужно ещё скрины смотреть
Какие антибиотики вы принимали в ближайшие 3 мес,кроме последнего? Нужно сдать кровь конечно
Что сейчас используйте в нос?
Клиент
Марина Гергардовна, только офлоксацин и то 3 дня , начал болеть желудок после него
В нос сейчас только снуп , снимает заложенность
Думаю начать заново промывать , заложенность не уходит

Подскажите пожалуйста, врач промыла мне уши зачем-то , перестало слышать
Вечером текла кровь после промывания
Посоветуйте мне пожалуйста еще капельки в уши 🙏

Скрины ппн прикреплю минут через 20
Детский ЛОР, ЛОР
В нос Снуп по 2 впрыск 2 раза в день,7 дней
Через 10 мин нос промыть морской водой и аккуратно высморкаться
В чистый нос спрей Дезринит по 2 впрыск 2 раза в день, 1 мес
В уши Ципролет или Данцил по 3 кап 2 раза в лень,7 дней
Уши беречь от попадания воды когда моетесь
Антибиотик выбора при лечении лор патологии это пенициллины или Цефалоспорины, но никак ни Офлоксацин конечно
Сейчас нужно сдать кровь на общий анализ с лейкоцитарной формулой и СРБ,нужно понимать активность процесса
Клиент
Марина Гергардовна, скажите пожалуйста
А зубы болеть могут от плотного контакта с пазухами ?
Клиент
Марина Гергардовна, скрины ппн прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
Зубы болят от воспаления в пазухах
Клиент
Марина Гергардовна, амоксиклав подойдет для лечения ?
Начну прием заново
Боль сильная Зубов , постоянно на обезболивающих
По скринам врач рентгенолог писал плотный контакт , патология во всех пазухах, включая решетчатую
На приеме у Лора , скрины смотрела второй доктор , смущала перегородка размытая
Детский ЛОР, ЛОР
Да,Амоксиклав это антибиотик выбора,его принимать можно
По скринам во всех пазухах содержимое,верно
Клиент
Марина Гергардовна, сколько нужно будет принимать антибиотик ?
Нужен ли повторный снимок ? Через какой период времени ?
Клиент
Марина Гергардовна, дезринит - это гормональный препарат ?
Побаиваюсь с ними
Детский ЛОР, ЛОР
Да,гормональный,но работает он только в носу и не всасывается,он хорошо исследований и на детях в том числе и эффект даёт не менее чем через месяц
Детский ЛОР, ЛОР
Амоксиклав 1000мг 2 раза в день каждые 12ч, во время еды,7 дней
Кт можно повторить не менее чем через 4 недели
Клиент
Марина Гергардовна, есть капли нособек , они схожи по действию ? Или лучше дезринит ?
Детский ЛОР, ЛОР
Да,в них тоже гормон,можно их,тоже длительно
Клиент
Марина Гергардовна, спасибо Вам большое
Буду лечиться по Вашей схеме
Скажите пожалуйста, как мне можно с Вами связаться если у меня получится сдать анализы ?
Либо для консультации в дальнейшем
Детский ЛОР, ЛОР
Либо здесь,либо в личных консультациях
Детский ЛОР, ЛОР
У вас есть описание кт?
Клиент
Марина Гергардовна, хорошо !
Я буду с Вами на связи
Начну лечение, если будет что-то не так , Вам напишу
Спасибо большое !
Детский ЛОР, ЛОР
Хорошо,выздоравливайте!!!!!
Клиент
Марина Гергардовна, спасибо большое
Забыла спросить диагноз пансинусит был верный?
Лобная пазуха насколько я поняла чистая
Клиент
Марина Гергардовна, ребенку 3 года посоветуйте пожалуйста капли , или спрей
Тоже на снупе часто сидим
Заложенность есть
Детский ЛОР, ЛОР
Тизин с 2 лет который,можно его
Детский ЛОР, ЛОР
У вас есть описание? По срезам не везде лобные есть
Клиент
Марина Гергардовна, да , сейчас прикреплю
Врач говорила диагноз рентгенолог поставил не верный
Детский ЛОР, ЛОР
Не знаю.по описанию лобные чистые.
Здесь ещё не особо понятно что за патологический субстрат.жидкость или слизистая...у вас до этого нос хорошо дышал?
Клиент
Марина Гергардовна, да , до этого все было хорошо
До 22 ноября
Обычно если болею всегда насморк и заложенность
Я думаю это у всех , как признак орви

Патологической заложенности не было никогда

По скринам получается забитая лобная ?
Клиент
Марина Гергардовна, к какому диагнозу Вы склоняетесь?
Детский ЛОР, ЛОР
Да,забитая. Пансинусит.так и есть
Клиент
Марина Гергардовна, спасибо большое 🙏
Детский ЛОР, ЛОР
Скорейшего выздоровления
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, сейчас есть выделения из носа ?
Боль в проэкции пазухи?
Оак с лейкоформулой сдавали?
Клиент
Екатерина Юрьевна, здравствуйте!
Кровь не сдавала , не назначали
Сейчас заложенность утром и вечером
Выделения прозрачные
Боли в зубах жевательных

Если нужно пришлю скрины ппн
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Антибиотик был в лечении?
Сосудосуживающие препараты?
Детский ЛОР, ЛОР
Добры день, по снимку действительно синусит, с горизонтальными уровнями жидкости (слизь в пазухах).

По лечению - положительный эффект явно есть, сейчас нужно долечиться.
Гигиена носа 3 р/д изотоническими растворами ( аква лор софт, аквамарис норм)
В нос однозначно добавляем Назонекс/дезринит/момат рино по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/д минимум 14 дней, далее переходим на режим 1 р/д еще 14 дней
Можно добавить синупрет по 2 табл 3 р/д 14 дней, чтобы то что осталось в пазухах тихонько выходило.
Не переохлаждаться и не перегреваться, исключить баню, бассейн на 14 дней.

По диагностике:
Необходимо сдать общий анализ крови с СОЭ и СРБ, для оценки степени воспалительной реакции и эффекта от лечения.
Если будут сохраняться жалобы, то и снимок носа и околоносовых пазух будет необходимо повторно сделать.
Клиент
Анна Олеговна, здравствуйте
Положительный эффект только в плане исчезновения зелени , но это было до посещения Лора
Сама промывала нос
Заложенность не исчезала , боли в зубах тоже , те что контактирую плотно с пазухами

Спасибо за консультацию!
Детский ЛОР, ЛОР
Начинайте лечение, и кровь необходимо тогда все-таки сдать. Если через неделю будет высокое соэ и СРБ на фоне сохранения жалоб, плюс сохранение изменений на снимке, возможно рассмотреть вариант повторной антибиотикотерапии.
Но на данный момент явных показаний нет - нет температуры 38,5 и выше, зеленых гнойных выделений, общего ухудшения - это заслуга офлоксацина, который уже пропили. Теперь нужно долечить нос и наблюдать за своим состоянием.
Клиент
Анна Олеговна, офооксацин пропила всего 3 дня - начал болеть живот
Температура ушла до приема врача , пила нимесулид
Зелень ушла до врача с помощью аквалора

Имеет смысл повторно начать пить антибиотик ? Или все же после сдачи крови ?
В нос продолжать лечение то , что Вы порекомендовали?
Детский ЛОР, ЛОР
Да лечение вот как писала, а по антибиотику - нужна кровь - смотрите СОЭ и СРБ, уровень лейкоцитов, если все показатели выше нормы, тогда нужно будет принимать антибиотик. Но в вашем случае офлоксацин не подойдет раз уже его пили, как вариант - амоксиклав или его аналоги (875+125) по 1000 мг 1 табл 2 р/д 7 дней.
Клиент
Анна Олеговна, спасибо большое!
Запишусь на кровь в ближайшие дни
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

По КТ у вас субтотальное снижение прозрачности гайморовых пазух.

Для дообследования выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для исключения бактериального воспаления.

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.

Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте
Спасибо большое за консультацию!
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
По КТ действительно есть признаки воспаления в околоносовых пазухах, искривление перегородки носа.
Офлоксацин - не является препаратам выбора при заболеваниях ЛОР-органов.
К лечению рекомендую добавить противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день 2-3 недели.
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой для оценки воспаления.

Если эффекта от местного лечения не будет в течение 3-4 дней, то рассматривать назначение другого антибиотика, например аугментин 875/125 мг по 1 таб. 2 раза в сутки 7-10 дней.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте!
Спасибо большое за консультацию

Не понимаю почему мне выписали эти антибиотики …..

Скажите пожалуйста к какому диагнозу Вы склоняетесь ?
Судя по скринам
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. В таком случаях делают рентгенография придаточных пазух носа зотя бы. Отек ещё в пазухаз будет, но должен быть меньше,чем на КТ. Это при положительной динамике. Если такой же, то меняют антибиотик на 7-10 дней
Также ещё в нос в любом случае используется Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц минимум

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
151 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Александровна Половина
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
Новосибирский государстве
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
177 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
28 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Понравился доктор. Видно что погрузилась и оперативно отвечала. Спасибо
— Денис, г. Москва
фотография пользователя
Огромное спасибо,Татьяна Евгеньевна, за подробную консультацию и уточнение всех...
— Катя, г. Донецк
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень грамотно общалась На следующий день после рекомендаций стало намного легче 😅 Да рекомендую...
— Анастасия, г. Солнечногорск