Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1760761

Что вас беспокоит?

Кашель влажный с мокротой

Добрый день, дочь 3 годика переболела с 1-12 ноября, после этого остался кашель редкий но с мокротой, и вот с 15 ночи пошла температура 39.3 и скачет по сегодняшний день, нос заложенный сильно, глаза слезятся, промываю нос, начала давать амоксиклав испугалась, подскажите что делать с кашлем как лечить ? Слушали легкие говорят чисто. Сдавали кровь пару раз прилагаю фото

30 лет
18 Декабря 2023·Просмотров: 142·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте. Анализ крови не прикрепился. Надо сделать Рентген для исключения пневмонии.
От кашля Бронхобос в сиропе 3 р в день 7 дней.

Екатерина Сергеевна, прикрепила анализ крови

Екатерина Сергеевна, приходила педиатр послушала прописала аскорил и пульмикорт , вот не знаю надо ли это все давать ? Сказала если до среды температура не пойдет на спад то на снимок

По анализу крови вирусная инфекция. Если кашель сильный, влажный можно Флуифорт или Реглисам до 10 дней.
Пульмикорт и Аскорил лучше не давать.

Екатерина Сергеевна, хорошо спасибо

Екатерина Сергеевна, посмотрите пожалуйста снимок

Екатерина Сергеевна, посмотрите пожалуйста снимок ? Температура 5 день , сбивается на 8-12 часов и дальше снова . Принимает дочь антибиотик с воскресенья амоксиклав со вчерашнего дня перешли на флемоксин так как расстройство кишечника началось . Подскажите это нормально что температура поднимается? Сбиваю нурофеном

По снимку признаки бронхита. Продолжайте антибиотик. Если не будет эффекта в течении 3-5 дней, поменяйте на Клацид или Вильпрафен в суспензии.

Екатерина Сергеевна, хорошо, спасибо поняла. Всё таки начали пить аскорил по совету педиатра и лимфоузлы увеличены , аскорил уже оставить ?

Лимфоузлы увеличиваются при вирусной инфекции. Если начали Аскорил, то оставьте курсом 10 дней.

Екатерина Сергеевна, может ещё противовирусные подключить или не стоит ?

Можно добавить Эргоферон в таблетках или Кипферон/ Полиоксидоний в свечах до 5-7 дней.

Екатерина Сергеевна, доброе утро, подскажите пожалуйста ещё пульмикорт назначили дышать нам , и дочь подышала 2 раза он той дозировки а именно 0.5 пульмикорт и 2 мл физ раствора вместо 0.25 дозы пульмикорт с физ раствором , как то отразится или ничего страшного?

Однократно ничего страшного. Старайтесь в дальнейшем не превышать дозы.

Екатерина Сергеевна, поняла, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте, скорей всего, у вас новый эпизод вирусной (судя по анализу крови) инфекции, сделайте обзорный снимок грудной клетки, чтоб исключить воспаление лёгких. Таким малышам можно применять только препараты, которые не увеличивают колличество мокроты, так как у них не развит ещё кпшлевой рефлекс. Можно от кашля Реглисам, есть для маленьких в гранулах, так же нужена дыхательная гимнастика, дренажный массаж спины, чтоб помочь в выведению мокроты.

Виктория Викторовна, снимок да только в среду получится сделать , флуифорт можно же тоже ? Реглисама нет в аптеках наших

Флуифорт с осторожностью, так как кашлевой рефлекс не развит, если будете давать флуифорт, то помогайте ребеночку выводить мокроту - дренажный массаж, дыхательные упражения ("Мельница", "Птичка") несколько раз в день, животиком положить себе на коленку, постучать по спинке.

Виктория Викторовна, хорошо, поняла. А вот подскажите вот когда переболели с 1 по 12 ноября остался кашель редкий но с мокротой месяц это норма после болезни ? То местный педиатр прописывала пульмикорт 2 недели , не стали делать

Вам лучше, после выздоровления сходить сдать в лаборатории igE и эозинофильный катионный белок, чтоб исключить аллергическую природу кашля, если igE будет высоеий, то начать приём Монтелукаст (назначают не только при астме, но и при аллергических ринитах и пр) 4мг х 1р 1 месяц, так же сделать риноцитограмму и посетить ЛОР врача, чтоб исключить аденоиды или тонзиллит, может они воспаляются после инфекций, и из-за гипертрофии вызывают кашель. Когда период будет уже не острый (без температуры) Можно попробовать пройти дополнительно курс УФО носика, только лампа надо самая щадящая, которая до года разрешена - ОУФд-01 с лампой ДРТ -125 (эффективный диапазон излучений 230-400нм), можно начать с 10 секунд в каждый носик, каждый день увеличивая процедуру на 10 сек, 7 процедур на курс.

Виктория Викторовна, посмотрите пожалуйста снимок легких

Здравствуйте, если сегодня есть температура ещё высокая (с 15го числа, уже 5дней, верно посчитала?), на обзором снимке - признаки бронхита, то надо начать прием антибиотика (Можно Амоксиклав в дозе 40 мг/кг в сутки, разделить на 3 приёма)

Виктория Викторовна, так в том и дело что начали амоксиклав с субботы ночью , но правда пили так суббота ночь, суббота один раз ещё дали , воскресенье 3 раза в день , понедельник , во вторник заменили амоксиклав на фоемоксин солютаб т к началось расстройство кишечника

Виктория Викторовна, пневмонии нет ? Или это под вопросом ? Сегодня 5-день температуры , поднимается вот сегодня получается через 12 часов

Снижение пневматизации в прикорневой зоне может быт указывать на начальный этап воспаления легких, но тяжело судить, если бы рентгенолог увидел чётко инфильтрацию, он бы описал ее. Поэтому надо начать прием антибиотика широкого спектра. Эффективность антибиотика оценивают через 72ч (уменьшение лихорадки, интоксикации). Если динамика положительная клинически, то нужно принять весь курс антибиотика

Виктория Викторовна, так что делать сейчас ? Ещё лимфоузлы увеличены

Виктория Викторовна, педиатр прописал аскорил , начали принимать всё таки , или не отменить ?

Если от начала антибиотика прошло более 72ч и температура держится, то он подлежит замене, скорей всего флора не чувствительна к нему. Начниие прием Кларитромицина (есть в сиропе), возможно инфекция вызвана атипичной флорой. Сдайте кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям, чтоб оценить течение болезни. Если начали пить аскорил, помогайте в выведении мокроты, она будет обращовываться в достаточном количестве, и следите на всякий случай, за пульсом.

Виктория Викторовна, а то что по снимку бронхит ? Правильно лечимся ?

1. Если сегодня температура держится, то антибиотик замените на макролид (Клацид). 2. Аскорил если начали пить, то оменять его не стоит, просто помните в откашливать мокроту (Дренажный массаж, ЛФК).

Виктория Викторовна, доброе утро, подскажите пожалуйста ещё пульмикорт назначили дышать нам , и дочь подышала 2 раза он той дозировки а именно 0.5 пульмикорт и 2 мл физ раствора вместо 0.25 дозы пульмикорт с физ раствором , как то отразится или ничего страшного?

Не переживайте, эта дозировка максимальная терапевтическая, страшного ничего не будет, просто теперь дышите 250 мкг

Виктория Викторовна, ок, поняла спасибо, а второй раз нужно дышать сегодня то утром подышали же 0,5 дозой или уже завтра продолжить ?

Да, можно подышать ещё 250мг, вы не превысите максимальную суточную дозировку (до 1мг в сутки).

Виктория Викторовна, ок, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.