Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1762939

Что вас беспокоит?

Болит правая сторона живота

Беспокоят боли в животе справа уже шестой день. Терапевт и хирурги точный диагноз не поставили. Лейкоциты 7,7. Назначили омепрозол, ферменты, но-шпу и нимесулид. Рез-ты УЗИ: диффузные изменения поджелудочной железы. Острые боли в правом подреберье сохраняются даже при приеме нимесулида. Какие исследования должны быть назначены для постановки правильного и точного диагноза?

Хронический бронхит. ГЭРБ. Гипертония.
56 лет
18 Декабря 2023·Просмотров: 222·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте.Боли связаны с приемом пищи?с движениями,поворотами?.Нет ли высыпаний в данной области?.Повышалась ли температура тела сейчас?Такие боли могут быть при нарушении функции тазобедренного сустава на этой стороне,могут быть при проблемах с позвоночником,тогда необходимо проводить МРТ данной области и консультация невролога

Ирина Чеславовна, здравствуйте! Немного тревожно, что боли в указанной части тела ощущаются уже пятый день. Стихли после приема уже в течение двух дней нимесулида. Начиталась в инете, что причин может быть много. Возможно спровоцировало то, что мёрзли ноги на работе, так как тянет от окна холодом, также мерз бок тоже от окна, кроме того поела острую и жирную пищу. Боли начались как то с нижнего правого бока и стали подниматься вверх… затем в области так называемого аппендицита и под правое подреберье…. Боюсь, что боли притупятся, а как бы последствия не были не хорошие)

Здравствуйте.По описанию у Вас двойная проблема6присутствует невралгия,тогда боль будет сниматься НПВС,лучше с этим справится аэртал 100мг 2р/д,можно ФТЛ(смт,д.арсонваль)также похоже на признаки холецистита,особенно,если боль возникает после погрешностей в питании(жирное,жареное)в таком случае помогать будет фламин.Посмотрела,что в анализе мочи повышены эритроциты,тогда надо дообследовать почки(УЗИ ,БАК)

Принятый ответ

Здравствуйте
Смотрю файлы

Боль усиливается или уменьшается после приема еды?
При нажатии, наклонах, поворотах глубоких вдохах боль усиливается или уменьшается?

Димитрий Витальевич, здравствуйте! Боль ощущалась при глубоких вздохах, после приема нимесулида боль притупилась, однако чувствуется при нажатии под правым ребром.

С едой не связываете?
Если нет, то больше похоже на межреберную невралгию
Рекомендую
Нимесулид 100 мг по 1 т 2 раза в день 14 дн
НПВП гель например кетопрофен гель 5 % натирать 3-5 раз в день 14 дн
Тизанидин 4 мг на ночь 14 дн вызывает сонливость

Димитрий Витальевич, спасибо за рекомендации! Очень надеюсь, что это невралгия, но хотелось бы исключить более опасные заболевания, которые могут скрываться под указанными болями) Нимесулид принимаю 2 раза в день совместно с омепразолом и панкреатином. Анализ мочи по Нечипоренко, результат: эритроциты 11500 при норме 0-1000, малость завышен видимо. Очередной анализ крови пока не готов.

А сдавали не на кануне или сразу после менструаций?

Димитрий Витальевич, у меня уже менопауза, менструаций нет. Боли так и сохраняются в правом подреберье при глубоких вздохах в области - между выступающей тазобедренной костью и под нижней костью грудной клетки. Принимаю 2 разв в день нимесулид и омепразол, 3 раза - панкреатин. Сегодня иду на прием к терапевту, думаю что по результатам анализа назначит УЗИ почек и мочевого пузыря. В октябре проходила диспансеризацию как госслужащий, проблемы с анализом мочи не было вроде как, по крайней мере не озвучивали. Могло ли переохлаждение организма привести к значительному повышению эритроцитов, 11500? Или такой результат указывает на что то более серьезное? Читать инет - просто загонять себя…

Принятый ответ

Здравствуйте. Необходимо выполнить ЭФГДС+тест на НР, б/х крови(общ.белок, общ.,пр.билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, мочевина, креатинин, глюкоза, липидограмма, амилаза, липаза), ОАМ. Какой стул, мочеиспускание? Есть связь с приемом пищи? После чего начались боли, что ели накануне?

Оксана Викторовна, здравствуйте! Накануне ела приготовленные супругом макароны с салом и острым кетчупом( Кроме того грейпфрут, после которого ощущалась небольшая изжога. Изжога была несколько дней до возникновения болей, но не сильная. Так-то уже сравнительно долго держится кашель и мучает мокрота, после очередного ковида летом 2023, причем не красивая, что то высеяли, назначили лечение, в том числе левофлоксацин. Пока не принимала, так как появились боли в животе. На работе сижу у окна, перед болями также мёрзли ноги и было прохладно (на улице было -30 градусов), куталась в шаленку, особенно поясницу прятала) Очень надеюсь, что очередная невралгия, но предыдущая вроде как отличалась. Хотелось бы исключить различные иные опасные заболевания, поэтому хочу настаивать на обследовании у терапевта. Когда обратилась к нему первый раз, чтобы сделали анализ cito на кровь с целью исключения аппендицита, результат пришел только на 4-ый день(( пришлось обратиться в приемное отделение хирургии, лейкоциты показали 7,7. Отпустили домой под наблюдение терапевта. Терапевт поддержала назначение хирурга омепразола и предложила продолжить принимать нимесулид, назначила анализ крови и мочи. последние результаты размещу чуть позже. Как-то так..

Оксана Викторовна, связи с приемом пищи вроде как нет, мочеиспускание без проблем, стул постоянный, температуры нет, изжоги сейчас тоже нет так как села на диету, ем кашки, супчики, чай с сушками и сухариками, отказалась от любимых репчатого лука и чеснока) не ем фрукты.

Оксана Викторовна, кое-какие анализы крови и мочи вчера терапевт все же назначил ещё, результат мочи по-ничипоренко вроде как, результат уже есть- эритроциты в моче 11500 при норме 0-1000. Лейкоциты 1500 при норме 0-2000. Что-то с почками? Результата крови пока нет.

Эритроциты повышены, поэтому рекомендую выполнить УЗИ почек+ мочевого пузыря, возможно есть МКБ.

Оксана Викторовна, спасибо за информацию. Иду на прием к терапевту, попрошу ещё раз УЗИ. Теперь уже после результатов анализа мочи наверное должны и так назначить. Переохлаждение организма (мёрзли ноги в туфлях, область поясницы от окна…) не могли привести к такому результату? В октябре при диспансеризации как госслужащего анализ мочи был спокойный вроде как, не заостряли внимание врачи. Уж очень хочется надеяться что это только невралгия))

Нет, из-за переохлаждения маловероятно. Погрешности сбора мочи не исключаете? Накануне не было менструации?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.