Что не так с организмом? Какие анализы сдать? — вопрос №1764735

Question

Что не так с организмом? Какие анализы сдать? — вопрос №1764735

Ирина, Ессентуки

407 просмотров

19 декабря 2023

3 недели назад попала в больницу с обезвоживанием из-за кишечного вируса. Прокапали 4 дня Ацесоль. Чувствовала себя уже неплохо, анализы были в норме.

10 дней назад дома сделали укол дексаметазона 8 мл из-за аллергии. В результате стало плохо. Давление держалось 160/110, чсс до 120, головокружение, слабость, онемение, краснота лица и т.д. В скорой прокапали 500 мл физраствора. Давление понизилось, стало лучше.

С тех пор плохо себя чувствую. Температура к вечеру поднимается до 37.5, давление иногда поднимается, в основном, нижнее давление держится 90-100, чсс иногда повышается, сильная изжога, запор, внутренний холод (озноб), тремор и боль в мышцах.

В последние 2 дня хочу немного погулять пешком до магазина, пройду 500 метров и начинается внутренний тремор во всех мышцах, что приходится возвращаться домой. Меряю температуру - 36.5 и давление не особо высокое -129/90, чсс до 100.

Вопросы:

☆ Подскажите, что не так с организмом? Какие анализы крови, мочи и т.д. мне лучше сдать?

☆ Почему начинается тремор? Какие отклонения могут быть в крови?

Принимаю эутирокс 112, омез 20

ТТГ, св Т3, свТ4 были в норме в октябре 2023.

P. S. Больше всего беспокоит тремор!

Возраст: 42

Хронические болезни: АИТ, гипотиреоз, гастрит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 19 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо!

Значит дексаметазон ни при чём?

Сейчас померяла давление 109/78, чсс 97, температура поднялась немного 37.2, тремор.

Что можно сейчас сделать/принять, чтобы убрать тремор?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Принимайте магнерот по 2 таб 2 р в день - 1 неделя, далее по 1 таб 2 р в день 3 недели.

Пожаловаться

Ирина, 21 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо!

Я сдала кровь и мочу (прикреплены).

☆ Есть отклонения в работе печени и почек.

АСТ 40,9 (0,0 - 35)
АЛТ 63,8 (0,0 - 35)
Мочевина 2,4 (2,8 - 7,2)

Нужно ли что-то делать по этому поводу?

☆ Также смущает альдостерон. В последний год держался около 300, а сейчас упал до 27,2.

Почему такое резкое снижение альдостерона? Это не последствия дексаметазона?

☆ ТТГ поднялся до 9,1 (0,170 - 4,0). В октябре ТТГ был 0.48 на дозе 125 мкг. Дозу Эутирокса снизили до 112 мкг, теперь ТТГ 9,1 (видимо и вирус сыграл свою роль).

Нужно ли вернуться на дозу 125 мкг? ТТГ 0,48 это не черезчур низко?

☆ Сейчас жалобы:

• температура держится на 37 - 37.5
• давление немного скачет весь день (особенно нижнее)
• пульс тоже скачет
• покраснение лица
• иногда появляется чувство тремора
• сыпь на плечах
• запор

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Посмотрела результаты:
-повышены ферменты печени. Начните прием урсосан 250 мг 2 р в день 1 месяц с контролем ферментов
-В12 в норме, но не оптимальный. проколоть мильгамма 2 мл 1 р в день внутримышечно 10 дней.
-ТТГ повысился, можно повысить тироксин до 125 мкг. ТТГ 0,4 это норма, снижать не нужно было. ТТГ через 2 месяца.
-Ферритин снижен. Начните прием ферретаб по 1 капсуле вечером 2 месяца с контролем ферритина.
-альдостерон в норме.
-мочевина снижена, мало белка. усильте белковое питание
-повышен холестерин - омакор по 1 капс 1 р в день 2 месяца.
СОЭ и СРБ в норме.
-для аульса бисопролол 2,5 мг 1 р в день 2 месяца.

Пожаловаться

Ирина, 23 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо большое!

После больницы, куда я попала с обезвоживанием от кишечного вируса, чувствовала себя уже неплохо. А вот после укола дексаметазона почему-то держится температура 37-37.5, скачет давление и пульс, также есть какая-то тяжесть в мышцах, голова не ясная.

Меня смутило то, что альдостерон всегда был около 300, а тут резко упал до 27.

Эти все симптомы как-то связаны? От чего может быть такое самочувствие?

P.S. Насчет дексаметозона, то в феврале 2023 мне капали его целый месяц в дозах от 8 мл до 16 мл в связи с отеком Квинке. Вот и думаю, может он все же со временем влияет на организм.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Влияние дексаметазона конечно возможно, но вызвать повышение температуры он не может. Альдостерон может колебаться в пределах референса. Это не падение, а обычное колебание. Гормон регулирует водно-электролитное состояние в организме, артериальное давление. Его нужно то много, то мало.

Низкий запас железа тоже дает субфебрилитет и ухудшение самочувствия.

Пожаловаться

Ирина, 24 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо большое за Ваши рекомендации! ?

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Ирина, 21 декабря 2023

Клиент

Ленар Равилович, спасибо!

Я сдала кровь и мочу (прикреплены).

☆ Есть отклонения в работе печени и почек.

АСТ 40,9 (0,0 - 35)
АЛТ 63,8 (0,0 - 35)
Мочевина 2,4 (2,8 - 7,2)

Нужно ли что-то делать по этому поводу?

☆ Также смущает альдостерон. В последний год держался около 300, а сейчас упал до 27,2.

Почему такое резкое снижение альдостерона? Это не последствия дексаметазона?

☆ ТТГ поднялся до 9,1 (0,170 - 4,0). В октябре ТТГ был 0.48 на дозе 125 мкг. Дозу Эутирокса снизили до 112 мкг, теперь ТТГ 9,1 (видимо и вирус сыграл свою роль).

Нужно ли вернуться на дозу 125 мкг? ТТГ 0,48 это не черезчур низко?

☆ Сейчас жалобы:

• температура держится на 37 - 37.5
• давление немного скачет весь день (особенно нижнее)
• пульс тоже скачет
• покраснение лица
• иногда появляется чувство тремора
• сыпь на плечах
• запор

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 22 декабря 2023

Эндокринолог

Повышены аст, алт можно принимать гептрал. Альдостерон сейчас в норме, один укол дексаметазона ни на что не может влиять. Дозу эутирокса нужно повышать до 125 мкг, тогда не нужно было менять дозу, 0.48 нормальный результат. Снижен ферритин для повышения принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца

Пожаловаться

Ирина, 23 декабря 2023

Клиент

Ленар Равилович, спасибо большое!

Насчет дексаметозона, то в феврале 2023 мне капали его целый месяц в дозах от 8 мл до 16 мл в связи с отеком Квинке. Вот и думаю, может он все же со временем влияет на организм.

Смущает то, что альдостерон всегда был около 300, а тут резко упал до 27.

После больницы, куда я попала с обезвоживанием от кишечного вируса 29 октября, я чувствовала себя неплохо. А вот после укола дексаметазона, 2 недели назад, держится температура 37-37.5, скачет давление и пульс, какая-то тяжесть в мышцах и голова не ясная.

С чем могут быть связаны все эти симптомы?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 декабря 2023

Эндокринолог

С февраля дексаметазон не будет действовать он давно вышел из организма, больше эндокринной патологии нет, обратитесь к терапевту

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 23 декабря 2023

Клиент

Ленар Равилович, спасибо большое! ?

Пожаловаться

Ирина, 21 декабря 2023

Клиент

Светлана Михайловна, спасибо!

Я сдала кровь и мочу (прикреплены).

☆ Есть отклонения в работе печени и почек.

АСТ 40,9 (0,0 - 35)
АЛТ 63,8 (0,0 - 35)
Мочевина 2,4 (2,8 - 7,2)

Нужно ли что-то делать по этому поводу?

☆ Также смущает альдостерон. В последний год держался около 300, а сейчас упал до 27,2.

Почему такое резкое снижение альдостерона? Это не последствия дексаметазона?

☆ ТТГ поднялся до 9,1 (0,170 - 4,0). В октябре ТТГ был 0.48 на дозе 125 мкг. Дозу Эутирокса снизили до 112 мкг, теперь ТТГ 9,1 (видимо и вирус сыграл свою роль).

Нужно ли вернуться на дозу 125 мкг? ТТГ 0,48 это не черезчур низко?

☆ Сейчас жалобы:

• температура держится на 37 - 37.5
• давление немного скачет весь день (особенно нижнее)
• пульс тоже скачет
• покраснение лица
• иногда появляется чувство тремора
• сыпь на плечах
• запор

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 21 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
АСТ 40,9 (0,0 - 35), АЛТ 63,8 (0,0 - 35) - признаки жирового перерождения печени (если есть избыток веса), также может быть после приема лекарств (лекарственное поражение печени).
Мочевина 2,4 (2,8 - 7,2) - дефицит белка в питании.
Нужно ли что-то делать по этому поводу? - это лечит гастроэнтеролог.

☆ Также смущает альдостерон. В последний год держался около 300, а сейчас упал до 27,2. - если показатель в пг/мл - это исключает эндокринную причину давления, такую как первичный гиперальдостеронизм. Нужен осмотр кардиолога в связи с гипертензией.

Почему такое резкое снижение альдостерона? Это не последствия дексаметазона? - дексаметазон из тканей выходит через неделю, если сдали позже, значит нет. Это не эндокринная патология, альдостерон может меняться при патологии сердца, печени, почек - нужен визит к гастроэнтерологу и кардиологу.

Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб после ужина – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).

☆ ТТГ поднялся до 9,1 (0,170 - 4,0) на эутироксе 112 - доза зависит от вашего роста и веса, у вас какие?

Температура, покраснение лица, сыпь, тремор - нужен очный осмотр терапевта, это нехарактерные для эндокринной патологии симптомы.

Пожаловаться

Ирина, 23 декабря 2023

Клиент

Светлана Михайловна, спасибо большое! ? Учту все Ваши рекомендации!

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 23 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Какой у вас рост и вес (не написали)?

Пожаловаться

Ирина, 23 декабря 2023

Клиент

Рост 163, вес 77 кг.

125 мкг Эутирокса была моя дозировка? ТТГ 0,48 это не сильно низко?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 23 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

ТТГ поднялся до 9,1 на эутироксе 112, значит нужно повышать дозу до 125 мкг (если конечно не было пропуска приема дозы 112 или приёма с едой/чаем/кофе). ТТГ - контроль через 2 мес.
ТТГ 0,48 - не низкий, нормальный.

Если вы лечите "сильную изжогу" антацидами (альмагель и подобное) - принимайте их спустя 4 часа после эутирокса (снижают всасывание препарата).

Пожаловаться

Ирина, 23 декабря 2023

Клиент

ТТГ, мне кажется, так сильно поднялся из-за последних событий: вирус, обезвоживание, прием Омеза, небольшой пропуск приема Эутирокса из-за болезни, последствия дексаметазона и т.д.

Я уже начала принимать 125 мкг.

Любой стресс сильно действует на ТТГ, поэтому, наверно, лучше вернуться на 125 мкг, тогда ТТГ будет колебаться в пределах нормы.

Светлана Михайловна, спасибо большое за Ваши рекомендации! ?

Пожаловаться

Ирина, 23 декабря 2023

Клиент

Елена Борисовна, спасибо! ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тревога и тремор головы

10 ответов

15 июля 2019

Даша, Москва

Вопрос закрыт

Чем черевато постановка вакцины от Covid 19 при наличии антител ?

2 ответа

16 мая 2021

Алена

Вопрос закрыт

Хронический гастрит с кишечной метаплазией

5 ответов

17 сентября 2021

Денис

Вопрос закрыт

Субклинический гипотиреоз, АИТ

2 ответа

16 декабря 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Почему сильно поднялась температура после пробежки

4 ответа

6 июля 2024

Амалия, Москва

Вопрос закрыт

Ребенок 3 года резкое повышение температуры, рвота

5 ответов

7 февраля

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-19T17:22:33+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Сдайте кровь на ферритин, калий, натрий, магний, В12. скорее всего у вас после кишечной инфекции нехватка электролитов и микроэлементов.

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-19T17:49:47+03:00

Здравствуйте. Скорее всего ваше состояние после кишечной инфекции. От одного укола дексаметазона такого не бывает. Сейчас можете сдать на ттг и т4св. Дополнительно ещё сдайте кровь на магний, общий кальций, альбумин, витамин д, в12, ферритин, общий анализ крови, креатинин, мочевина, билирубин, аст, алт

Фадеева Светлана Михайловна, 19 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-19T22:48:31+03:00

Здравствуйте!
Подскажите, что не так с организмом? - нарушение электролитов после ГКС и кишечной инфекции,
Какие анализы крови, мочи и т.д. мне лучше сдать? - БАК (калия, натрий, кальций общий, альбумин), витамин Д, ферритин (запас железа).
☆ Почему начинается тремор? - электролитные нарушения.
Какие отклонения могут быть в крови? - изменение калия и кальция, дефицит железа, витамина Д.

Если похудели после кишечной инфекции более чем на 2 кг повторите ТТГ для исключения передозировки Л-тироксином на сниженном весе. Если вес +/- 2 кг, то не нужно.

Арсеньева Елена Борисовна, 20 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-20T07:37:53+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 20 декабря 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Да,дексаметазон мог спровоцировать однократно тахикардию и подьем АД.
Но однократно.
А далее это тревожно-депрессивная симптоматика.
Стрессов значимых не было у вас в последнее время?

Принятый ответ