Гематомы после забора крови и на конечностях. — вопрос №1766276

Question

Гематомы после забора крови и на конечностях. — вопрос №1766276

Владимир

169 просмотров

20 декабря 2023

Уже задавал вопрос по гематомах на конечностях:

На кости к большому пальцу правой руки вчера появилось фиолетовое пятно. Сегодня оно увеличилось в 3 раза. Боли в месте появления пятна нет. А вечером обнаружил гематомы свежие на руках и ногах. В общей сложности 15 гематом. Что это может быть ? Мои заболевания: онкология-меланома, гипертония и сахарный диабет от онкопрепаратов. Лечение иммунотерапия + таргеты. Кейтруда + Ленвима . Побочек море – панкреатит, дерматит, пропала слюна и т.д.

Сейчас сдал анализ крови. После забора крови осталась огромная гематома на локте. Фото прилагаю. При этом АЧТВ по анализу всего 19 сек, что ниже нормы, т.е. кровь слишком быстро сворачивается и при этом такая гематома??! Кроме этого еще кровь шла из носа больше 12 часов, никак не останавливалась!

Возраст: 61

Хронические болезни: Онкология - меланома, гипертония, вторичный сахарный диабет

Вопрос закрыт

кровотечение

гематомы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, если гематомы только после инъекций, то частично влияет и сосудистая стенка, которая может лопаться, недостаточный плазменный гемостаз или тромбоцитарный фактор. К проблеме лучше подойти комплексно. Усилить потребление зелени,капусты,салата, белка. Проверить коагулограмму+антитромбин III, уровень тромбоцитов, аггрегатограмму. Обязательно согласовать с очным врачом наружные средства типа Троксевазин, пероральные гемостатики-этамзилат , например, на несколько дней.

Пожаловаться

Владимир, 20 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, Добрый день! А как же кровотечение из носа в течение 12 часов?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Владимир, 20 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, Коагулограмма - все параметры в норме кроме АЧТВ -19,4сек при норме 21 - 39. Антитромбин III надо сдавать при таком АЧТВ? Уровень тромбоцитов 123 при норме 166 - 308.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

С носом вполне была показана тампонада в отоларингологии. Если по коагулограмме есть признаки ДВС , то показано переливание свежезамороженной плазмы. Она нормализует отношение свертывающих и противосвертывающая факторов.
Также прием Транексам 500 мг в таблетках или внутривенно

Пожаловаться

Владимир, 20 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, Ну я и затыкал тампоном нос в течение всех этих 12 часов. Что такое ДВС?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Диссеменированное внутрисосудистое свёртывание

Пожаловаться

Владимир, 20 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, У меня нет внутрисосудистого свертывания. А вот кровотечения и гематомы без физического воздействия наблюдаются в количестве.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Практически нормальная коагулограмма, уровень тромбоцитов не вызывает опасений. Значит могла развиться тромбоцитопатия вторичная или такие хрупкие сосуды.

Пожаловаться

Владимир, 20 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, Почему тогда кровь течет и не останавливается? Разве могут сосуды стать хрупкими за неделю? Равно как и тромбоциопатия развиться за пару недель? Дело в том, что сдаю анализы и делаю капельницы раз в две -три недели.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Тромбоцитопатия может развиться , это аномалии в аггрегации тромбоцитов при их достаточном количестве

Пожаловаться

Владимир, 20 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, Просто за неделю до кровотечения в носу сначала наступила сухость в носу и постоянно высмаркивал засохшую кровь из носа. Сейчас нос начал дышать нормально и засохших кровянных корочек из носа нет. Новые гематомы не появляются. Это значит тромбоциопатия прошла? Прикрепил еще ОАК.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Необходимо наблюдение . Если клинически положительная динамика, то как минимум какой-то криз миновал. Нос увлажняйте персиковым маслом, планово осмотр Лора, дома держите гемостатические губки. При следующей консультацией онколога сообщите об этой ситуации с синяками и кровотечением, возможно, будет коррекция доз препаратов.

Пожаловаться

Владимир, 20 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, Какими анализами проверяется тромбоциопатия?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Аггрегатограммой со стандартными индукторами.

Пожаловаться

Владимир, 20 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, И получается тромбоциопатия за две недели одновременно с истончением и хрупкостью стенок сосудов? (Спонтанные подкожные гематомы) Или может быть что-то другое? Какая может быть профилактика, при условии, что режим приема теперешних лекарств менять крайне нежелательно (меланома!).

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Тактика одна и та же в принципе. Если сейчас улучшение, только динамический контроль и симптоматика.

Пожаловаться

Владимир, 20 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, Так все-таки: И получается тромбоциопатия за две недели одновременно с истончением и хрупкостью стенок сосудов? (Спонтанные подкожные гематомы) Или может быть что-то другое?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Владимир, здравствуйте.
Получаемые Вами препараты могут быть причиной кровотечений, поэтому в первую очередь нужна консультация вашего лечащего врача для оптимизации терапии.
По общему анализу крови снижение тромбоцитов у вас незначительное, причиной таких кровотечений быть не может.
Снижение АЧТВ клинически не значимо, только удлинение. Поэтому если других отклонений по коагулограмме нет, ранее симптомов повышенной кровоточивости не было, то патологии свёртывающей системы крови у Вас нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровотечение после длительного запора

1 ответ

2 октября 2022

Галина

Вопрос закрыт

Кровотечение после установки спирали Мирена

1 ответ

3 сентября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Евра и отсутствие кровотечения

4 ответа

1 октября 2023

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Остановка кровотечения после удаления зуба

3 ответа

20 декабря 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-20T13:20:40+03:00

Я склоняюсь к тому чтобы воздействовать на оба фактора и сосудистый и тромбоцитарный, предпосылки к обоим емть. Наверняка по вашим анализам не сказать. В целом грубой патологии нет из представленных анализов. Но клинически геморрагический синдром надо профилактировать и при возникновении лечить.