Консультация гастроэнтеролога /

Жировой гепатоз печени тяжесть и вздутие живота — вопрос №1766947

1686 просмотров

Здравствуйте прошу вас о помощи ,больше четырёх лет назад поставили диагноз жировой гепатоз печени и ожирение мой имт 35 , но все из за большого живота на других частях тела жира нет мой вес 100 кг рост 169 см обхват живота 112 см . Раньше проблем не было после появилась тяжесть в правом боку не зависимо от приема пищи (то появляется то пропадает) тяжесть в животе живот переодически раздувает так же не зависимо от приема пищи .При приеме не большого количества пищи или даже стакана воды живот надувается до не вероятных размеров !Пропал аппетит есть не хочется вообще мой первый приём пищи может быть в 16:00 и чувства голода нет !! По анализам ни чего критичного нету ( если только конечно я сдавал то что не обходимо ) пройдено куча врачей от академиков до профессоров толку нету и не было ни от одного назначения проходил все обследования кт мрт колоноскопия узи и тд , были повышены триглецириды до 19 снизил омокором до 2.7 сахар 6 на тощак, давление 140/90 со сном проблемы уже лет 5 засыпаю сложно просыпаюсь три раза за ночь и ровно как по будильнику через каждые три часа.постоянная усталость слабость и опатия (железо , ферентин сдавал все в норме )больше двух лет соблюдаю диету отказался от сахара хлеба сладкого и тд ем только курицу индейку овощи все только отвариваю и тушу ем совсем не много мой вес никуда не уходит а только нарастает за пол года прибавил 2 кг физ активность слабая постоянно за рулем три месяца занимался упорно и соблюдал диету скинул только три кг занимался через день .сейчас мучаюсь от тяжести и вздутия живота ( эспумизан не помогает ) стул тяжёлый за день хожу раз 5 по анализам подтверждённый хилокобактер пилори, изжоги и тд ничего нет ! Подскажите пожалуйста как быть в этой ситуации какие анализы ещё сдать ( хотя я уже наверно сдал все в плоть до имуноглабулинов и тд ) и какими препаратами снять это распирание и тяжесть в животе кто то советовал урсосан ? Поможет ли он в моем случае

Возраст: 35

Хронические болезни: Пред диабед . Гипертония 1ст
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день
По поводу жирового гепатоза, это состояние так называемое печени, чаще всего возникающее когда есть избыточный лишний вес.
Медикаментозно мы его никак не корректируем, здесь активно работают дозированная ходьба, снижением массы тела, препараты для печени на состояние измененной печени уже не повлияют.
Если имеется сахарный диабет, в данном случае нам нужна терапия направленная на компенсацию его.
По поводу вздутия, я бы порекомендовла сдать анализ кала на фекальный кальпротектин в кале, водородный дыхательный тест, панкреатическую эластазу в кале
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Жировой гепатоз - это разрастание жировых клеток в печени , за счет чего идет увеличение .
Трансаминазы у вас в норме , то есть печень функционирует хорошо . Основное лечение это соблюдение средиземноморской диеты , постепенное нормализация массы тела , умеренные физические нагрузки ( начните с ежедневной ходьбы по 10 тыс шагов в день ) .

Относительно ваших жалоб интересуют следующие обследования :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Копрограмма

Стул неоформленный ? Или оформленный ? 5 раз в день ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте кальпротектин сдавал два года назад показатель выше нормы был 226,6 мкг/гр, ( но врачи это не приняли во внимание ) желчные кислоты в стуле 0.10мкмоль/г, гликированный гемоглобин 5.8 .
Клиент
Екатерина Андреевна, стул оформленный можно по подробнее про анализ кала ? Я сдавал кал на дисбактериоз там все норм
Гастроэнтеролог, Терапевт
Кал на дисбактериоз не информативен , так как микробиота кишечника меняется ежедневно . Доктора уже отказываются от данного анализа .
Такой уровень кальпротектина косвенно указывает на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике . Сибр дает как раз вздутие живота .
Поэтому рекомендую дообследовать кишечник , боли справа могут быть на фоне кишечника :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Копрограмма ( общий анализ кала )

Что именно по подробней насчет анализа кала ?
Клиент
Екатерина Андреевна, это три раза нужно сдавать ходить кал ?
Клиент
Екатерина Андреевна, на неделе все сдам и повторно с анализами тогда обращусь к вам через раздел консультация, спасибо
Клиент
Екатерина Андреевна, ещё вопрос скажите пожалуйста принимаю шрот расторопши по чайной ложке в день для печени при моем гепатозе это актуально ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, сдаете три раза . Один раз через три дня повторно и снова через 3 дня . Расторопша не навредит . Но основное как и написала выше : питание , нормализация массы тела , жировой гепатоз это обратимый процесс .
Терапевт
Здравствуйте
Боли в правом подреберье не связаны с заболеванием печени. Они связаны с напряжением мышц грудного и поясничного отделов позвоночника, которые держат ваш живот.
Единственный вариант уменьшить гепатомегалию- это снижение веса.
Какие гормоны сдавали и был ли приём у эндокринолога?
Фекальный кальпротектин сдавали?
Сейчас необходима обязательная коррекция питания: малыми порциями( 200мг) 4-5 раз в день обязательно с завтраком начинать день.
Чем раньше ваш организм поймет, что у него поступает достаточно питательных веществ, тем быстрее он перестанет из запасать ( сейчас, при однократном приёме, ваш организм запасает максимально все, что может)
Создать дефицит калорий.
Из медикаментов добавить Креон 10 тыс по 1 капс 3 раза в день во время еды до 10 дней
Дюспатолин по 1 три раза 3 в день 1 месяц
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.5 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 2.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кошка не ходит "по большому"
5 апреля 2020
Эльвира
Вопрос закрыт
Рвота у ребенка
19 июля 2023
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
350 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
219 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Айшат Ибрагимовна Теунаева
11 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005гг Ставропольск
Опыт работы: 18 лет
Анна Михайловна Калинина
52 отзыва
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Айгуль Мжгиева
Добродушный, внимательный врач. Объясняет, советует доходчиво и подробно. Всем рекомендую.
— Людмила, г. Курск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Быстро, четко. Все понятно. Профессионально. Полезно. Руководство к дальнейшему действию Да,...
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Мымрина
Большое спасибо за помощь!
— Оксана, г. Орёл