Тревожно-депрессивное расстройство — вопрос №1769332

Question

Тревожно-депрессивное расстройство — вопрос №1769332

Диана

447 просмотров

21 декабря 2023

С октября месяца начались панические атаки. Сначала 1 раз в неделю, потом раз в два дня, на сегодняшний день несколько раз в день.
Ужасный страх смерти, тромбоза, инсульта.
Из лечения назначали и фенибут, и Атаракс, и труксал, и адаптол, и сульпирид.
В конечном итоге состояние только во много раз ухудшилось.
Головокружение, простреливающие боли в голове, ощущение, что все сосуды головы натянуты и вот вот лопнут, и ужасный безграничный страх.
МРТ сосудов головы - без изменений, КТ головы - без изменений, МРТ шеи и сосудов шеи - асимметрия сонных артерий, остеохондроз 1 степени, артроз 1 степени.
УЗИ сердца - брадикардия, ЭКГ сердца - НБПГ, д-димер - 0,27, ПТВ - 14,7, процент активности по Квику - 71,0, б12 - 2000 (кололи мильгамму, глиатилин и комплигам), фибриноген - 2,09, МНО-1,3, АЧТВ-29
Два дня назначили новое лечение
1/4 с последующим увеличением эсциталапрам, мебикар(адаптол) 0,5 по 1/2 2 раза в день, труксал 1/3 на ночь
Пока состояние ужасное, кажется, что сейчас накроет, голова словно шар надута, какие-то «толчки» в голове, после которых возникает паника, головокружение, я практически уже живу в приемном покое и с телефоном для набора 103.
Очень страшно и очень хочется обычной нормальной жизни.
Уважаемые врачи, очень жду ваших рекомендаций

Возраст: 26

Вопрос закрыт

тромбоз

мрт шеи

процент активности

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Диана, 21 декабря 2023

Клиент

Кирилл Валерьевич, на мне уже целую кучу препаратов за эти 2 месяца перепробовали, но после лечения труксалом, адаптолом, глиатилином и каплями семакс - это мне назначили до антидепрессантов, мне стало в разы хуже, появилась истеричность, приступы ПА стали более яркими, казалось что я умираю, пока приступ не ушел, головокружения стали постоянными. Я уже не знаю как быть

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 22 декабря 2023

Психиатр

по-моему я вам все достаточно четко написал в каком направлении по терапии надо двигаться..... Речь не может идти про адаптол, глиатилин, семакс..... Перечитайте мой ответ

+ 1

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 22 декабря 2023

Психиатр

если вы не верите мне, то откройте бумажную инструкцию к атараксу, где четко указано на противопоказание к его совместному приему с эсциталопрамом именно по причине удлинения интервала QT.
Не верите и инструкции, тогда есть сайт драгз . ком про лекарственные взаимодействия.
При совместном приеме эсциталопрама и атаракса (гидроксизид) - риск совместного неблагоприятного взаимодействия расценен как ВЫСОКИЙ.
"Применение эсциталопрама вместе с гидроксизином может увеличить риск нарушения сердечного ритма, которое может быть серьезным и потенциально опасным для жизни, хотя это относительно редкий побочный эффект. Вы можете быть более восприимчивы, если у вас есть заболевание сердца, называемое врожденным синдромом удлиненного интервала QT, другие сердечные заболевания, нарушения проводимости или электролитные нарушения

+ 1

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 22 декабря 2023

Психиатр

ОТКРОЙТЕ БУМАЖНУЮ ИНСТРУКЦИЮ К АТАРАКСУ, страница № 3, пункт "Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Противопоказания к совместному назначению".
через 10 строчек - "... например, циталопрам, эсциталопрам"

Пожаловаться

Диана, 21 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, а как принимать атаракс

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 21 декабря 2023

Психиатр

По 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь 14 дней

Пожаловаться

Диана, 21 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо за рекомендацию. У меня еще один очень тревожный для меня вопрос, исходя из анализов моих, нет ли рисков тромбообразования? И можно ли атаракс при брадикардии 60-50

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 21 декабря 2023

Психиатр

Атаракс при брадикардии можно, он наоборот вызывает тахикардию. По анализам у вас все в пределах нормы.

Пожаловаться

Диана, 21 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, подскажите, а как купировать спазм в голове во время ПА, ощущение, что голову стягивает, как будто напряжены все мышцы и сосуды, особенно под вечер

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 21 декабря 2023

Психиатр

Это происходит в результате эмоционального перенапряжения. Ускоренное сердцебиение провоцирует изменение показателей артериального давления, вследствие чего возникают болевые спазмы в голове, а также сопутствующие симптомы в виде головокружения или тошноты. Можно купировать приемом противотревожных средств, если не помогает, то попробовать НПВС - Найз, пенталгин и тд

Пожаловаться

Диана, 22 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, здравствуйте, сегодня второй день принимаю эсцитолапрам по 1/4 утром, атаракс по 1/4 утром и в обед, адаптол по 1/2 х 3 раза в день и труксал по 1/3 вечером
Ощущение, что тревога усилилась, начался страх, что сейчас со мной что то случится, слабость, головокружение небольшое и боль в голове
Это нормально? Не должно это все наоборот притупляться?

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 22 декабря 2023

Психиатр

Здравствуйте! В начале приема антидепрессантов возможно усиление тревожности, так как идет адаптация к препарату, в среднем может длиться до 2 недель. Адаптол обладает слабым противотревожным действием, не подходит в качестве прикрытия, в связи с чем я вам рекомендую просто увеличить дозировку атаракса, а адаптол убрать.

Пожаловаться

Диана, 22 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо за помощь!

Пожаловаться

Диана, 22 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, а труксал оставить? Мне снизили дозировку до минимума, но я не понимаю смысл его

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 22 декабря 2023

Психиатр

Если были проблемы со сном, то вероятнее всего назначили для коррекции сна

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 22 декабря 2023

Психиатр

Если Кирилл Валерьевич беспокоится о вашем состоянии, то послушайте его рекомендации - обратитесь к другому врачу-психиатру или своему лечащему и замените эсциталопрам на другой антидепрессант, а атаракс на другой транквилизатор.

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 22 декабря 2023

Психиатр

Диана. Я вас просто призываю не ориентироваться на комментарии Москвиной А.В. даже если она говорит то, что вы хотите услышать. Атаракс , если у вас есть брадикардия, вас просто может убить. Остановите этот диалог. Атаракс увеличивает интервал QT в миокарде... усиливает брадикардию. Впрочем - это ваше решение.

Пожаловаться

Диана, 22 декабря 2023

Клиент

Кирилл Валерьевич, действительно, увидела, что препараты не совместимы ?
Мой лечащий врач назначила эсцитолопрам и мебикар. Возможно ли такое назначение?

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 22 декабря 2023

Психиатр

Слушайте грамотных врачей!!! Докричался. Осталось докричаться до вас, что нужен нормальный транквилизатор (клоназепам в идеале). Эсциталопрам + мебикар совместимы, но мебикар слаб для вас

Пожаловаться

Диана, 22 декабря 2023

Клиент

Кирилл Валерьевич, я это тоже чувствую
Потому что после приема антидепрессанта увеличилась как будто тревога, голову как будто сжало со всех сторон,головокружение опять же. А мебикар ненадолго лишь притупляет эту тревогу.
Подскажите, мне еще назначили труксал 1/3 на ночь.
Нужен ли он?

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 22 декабря 2023

Психиатр

труксал нужен в данной ситуации только при расстройстве сна. Препарат чаще отлично переносится.

Пожаловаться

Диана, 22 декабря 2023

Клиент

Кирилл Валерьевич, последние вопрос. У меня после начала приема препаратов поднимается пульс в покое до 100, при этом давление в норме. Это нормальная реакция? Или нужна коррекция препаратов?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не поступает кровь

6 ответов

10 февраля 2021

Максим, Самара

Вопрос закрыт

Постоянная слабость и усталость после Covid-19 + беременна

7 ответов

2 июня 2021

Елена, Зеленоград

Вопрос закрыт

Повышен D-димер

5 ответов

26 августа 2023

Елена

Вопрос закрыт

Парез кишечника у бабушки со стомой

3 ответа

12 июня 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шишка с горошину

3 ответа

19 сентября 2024

Д, Краснодар

Вопрос закрыт

Эфективное ли лечение? Поможет ли оно?

3 ответа

17 января

Петр, Тверь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шендеров Кирилл Валерьевич, 21 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-21T14:58:25+03:00

первое. Бегите от врачей, которые при брадикардии назначали атаракс, а сейчас - эсциталопрам. Брадикардия - это противопоказание для эсциталопрама, атаракса.
Нужен врач, который назначит (с учетом отрицательной динамики в состоянии) бензодиазепиновый транквилизатор (чаще алпразолам или клоназепам), на котором вам быстро станет легче. далее уже решать по антидепрессантам

Москвина Анжела Вильевна, 21 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-21T15:51:35+03:00

Здравствуйте!
Эсциталопрам хороший противотревожный антидепрессант, начинаете прием с 1/4 таб утром, затем через 7 дней повышаете до 1/2 таб и еще через 7 дней принимаете по 1 целой таблетке. Сейчас у вас идет адаптация к антидепрессанту, в связи с чем усилилась тревожность, в этом случае назначают транквилизаторы, но адаптол слабый в этом плане, лучше заменить его на атаракс либо стрезам, тералиджен.