Что вас беспокоит?
Тревожно-депрессивное расстройство
С октября месяца начались панические атаки. Сначала 1 раз в неделю, потом раз в два дня, на сегодняшний день несколько раз в день. Ужасный страх смерти, тромбоза, инсульта. Из лечения назначали и фенибут, и Атаракс, и труксал, и адаптол, и сульпирид. В конечном итоге состояние только во много раз ухудшилось. Головокружение, простреливающие боли в голове, ощущение, что все сосуды головы натянуты и вот вот лопнут, и ужасный безграничный страх. МРТ сосудов головы - без изменений, КТ головы - без изменений, МРТ шеи и сосудов шеи - асимметрия сонных артерий, остеохондроз 1 степени, артроз 1 степени. УЗИ сердца - брадикардия, ЭКГ сердца - НБПГ, д-димер - 0,27, ПТВ - 14,7, процент активности по Квику - 71,0, б12 - 2000 (кололи мильгамму, глиатилин и комплигам), фибриноген - 2,09, МНО-1,3, АЧТВ-29 Два дня назначили новое лечение 1/4 с последующим увеличением эсциталапрам, мебикар(адаптол) 0,5 по 1/2 2 раза в день, труксал 1/3 на ночь Пока состояние ужасное, кажется, что сейчас накроет, голова словно шар надута, какие-то «толчки» в голове, после которых возникает паника, головокружение, я практически уже живу в приемном покое и с телефоном для набора 103. Очень страшно и очень хочется обычной нормальной жизни. Уважаемые врачи, очень жду ваших рекомендаций
Принятый ответ
первое. Бегите от врачей, которые при брадикардии назначали атаракс, а сейчас - эсциталопрам. Брадикардия - это противопоказание для эсциталопрама, атаракса.
Нужен врач, который назначит (с учетом отрицательной динамики в состоянии) бензодиазепиновый транквилизатор (чаще алпразолам или клоназепам), на котором вам быстро станет легче. далее уже решать по антидепрессантам
Кирилл Валерьевич, на мне уже целую кучу препаратов за эти 2 месяца перепробовали, но после лечения труксалом, адаптолом, глиатилином и каплями семакс - это мне назначили до антидепрессантов, мне стало в разы хуже, появилась истеричность, приступы ПА стали более яркими, казалось что я умираю, пока приступ не ушел, головокружения стали постоянными. Я уже не знаю как быть
по-моему я вам все достаточно четко написал в каком направлении по терапии надо двигаться..... Речь не может идти про адаптол, глиатилин, семакс..... Перечитайте мой ответ
если вы не верите мне, то откройте бумажную инструкцию к атараксу, где четко указано на противопоказание к его совместному приему с эсциталопрамом именно по причине удлинения интервала QT.
Не верите и инструкции, тогда есть сайт драгз . ком про лекарственные взаимодействия.
При совместном приеме эсциталопрама и атаракса (гидроксизид) - риск совместного неблагоприятного взаимодействия расценен как ВЫСОКИЙ.
"Применение эсциталопрама вместе с гидроксизином может увеличить риск нарушения сердечного ритма, которое может быть серьезным и потенциально опасным для жизни, хотя это относительно редкий побочный эффект. Вы можете быть более восприимчивы, если у вас есть заболевание сердца, называемое врожденным синдромом удлиненного интервала QT, другие сердечные заболевания, нарушения проводимости или электролитные нарушения
ОТКРОЙТЕ БУМАЖНУЮ ИНСТРУКЦИЮ К АТАРАКСУ, страница № 3, пункт "Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Противопоказания к совместному назначению".
через 10 строчек - "... например, циталопрам, эсциталопрам"
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эсциталопрам хороший противотревожный антидепрессант, начинаете прием с 1/4 таб утром, затем через 7 дней повышаете до 1/2 таб и еще через 7 дней принимаете по 1 целой таблетке. Сейчас у вас идет адаптация к антидепрессанту, в связи с чем усилилась тревожность, в этом случае назначают транквилизаторы, но адаптол слабый в этом плане, лучше заменить его на атаракс либо стрезам, тералиджен.
Анжела Вильевна, а как принимать атаракс
По 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь 14 дней
Анжела Вильевна, спасибо за рекомендацию. У меня еще один очень тревожный для меня вопрос, исходя из анализов моих, нет ли рисков тромбообразования? И можно ли атаракс при брадикардии 60-50
Атаракс при брадикардии можно, он наоборот вызывает тахикардию. По анализам у вас все в пределах нормы.
Анжела Вильевна, подскажите, а как купировать спазм в голове во время ПА, ощущение, что голову стягивает, как будто напряжены все мышцы и сосуды, особенно под вечер
Это происходит в результате эмоционального перенапряжения. Ускоренное сердцебиение провоцирует изменение показателей артериального давления, вследствие чего возникают болевые спазмы в голове, а также сопутствующие симптомы в виде головокружения или тошноты. Можно купировать приемом противотревожных средств, если не помогает, то попробовать НПВС - Найз, пенталгин и тд
Анжела Вильевна, здравствуйте, сегодня второй день принимаю эсцитолапрам по 1/4 утром, атаракс по 1/4 утром и в обед, адаптол по 1/2 х 3 раза в день и труксал по 1/3 вечером
Ощущение, что тревога усилилась, начался страх, что сейчас со мной что то случится, слабость, головокружение небольшое и боль в голове
Это нормально? Не должно это все наоборот притупляться?
Здравствуйте! В начале приема антидепрессантов возможно усиление тревожности, так как идет адаптация к препарату, в среднем может длиться до 2 недель. Адаптол обладает слабым противотревожным действием, не подходит в качестве прикрытия, в связи с чем я вам рекомендую просто увеличить дозировку атаракса, а адаптол убрать.
Анжела Вильевна, спасибо за помощь!
Анжела Вильевна, а труксал оставить? Мне снизили дозировку до минимума, но я не понимаю смысл его
Если были проблемы со сном, то вероятнее всего назначили для коррекции сна
Если Кирилл Валерьевич беспокоится о вашем состоянии, то послушайте его рекомендации - обратитесь к другому врачу-психиатру или своему лечащему и замените эсциталопрам на другой антидепрессант, а атаракс на другой транквилизатор.
Диана. Я вас просто призываю не ориентироваться на комментарии Москвиной А.В. даже если она говорит то, что вы хотите услышать. Атаракс , если у вас есть брадикардия, вас просто может убить. Остановите этот диалог. Атаракс увеличивает интервал QT в миокарде... усиливает брадикардию. Впрочем - это ваше решение.
Кирилл Валерьевич, действительно, увидела, что препараты не совместимы ?
Мой лечащий врач назначила эсцитолопрам и мебикар. Возможно ли такое назначение?
Слушайте грамотных врачей!!! Докричался. Осталось докричаться до вас, что нужен нормальный транквилизатор (клоназепам в идеале). Эсциталопрам + мебикар совместимы, но мебикар слаб для вас
Кирилл Валерьевич, я это тоже чувствую
Потому что после приема антидепрессанта увеличилась как будто тревога, голову как будто сжало со всех сторон,головокружение опять же. А мебикар ненадолго лишь притупляет эту тревогу.
Подскажите, мне еще назначили труксал 1/3 на ночь.
Нужен ли он?
труксал нужен в данной ситуации только при расстройстве сна. Препарат чаще отлично переносится.
Кирилл Валерьевич, последние вопрос. У меня после начала приема препаратов поднимается пульс в покое до 100, при этом давление в норме. Это нормальная реакция? Или нужна коррекция препаратов?
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 201828 ответов
- 25 Декабря 20208 ответов
- 28 Января 20243 ответа