Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №1449692

Что вас беспокоит?

Беременность и тромбоз в анамнезе

Здравствуйте! В 2016 году была беременность, доносила до 40 недель, но было экстренное КС, плоский таз, в заключении написана преэклампсия, перевязка восходящих артерий. Ребенок здоровый, серьезных отклонений нет. Через 2 месяца, на фоне ожога 2-3 степени стопы был тромбоз в руке подкожной вены примерно в том месте, где стоял катетер во время КС. Тромб лечили местно мазями и компрессами. Анализы никакие кроме коагулограммы не назначались. Серьезных отклонений по анализам не было. Сейчас вторая беременность 25 недель. Беременность протекает хорошо. Всю беременность сдавала коагулограмму для своего успокоения, показатели были в норме. Назначали 2 раза курантил курсами. На 23 неделе сама пошла к гематологу. Сразу назначен фраксипарин 0,3 один раз в сутки утром. Аспириновые препараты сказали назначить боятся т.к. у меня бронхиальная астма. Сдала анализы. Результаты прикрепляю. Очень пугают антитела к бета2-гликоппотеину. К гематологу попаду не раньше чем через неделю. Подскажите, достаточно ли сейчас фраксипарина при всех остальных показателях в норме? Какие шансы доносить успешно беременность? Что от меня сейчас ещё требуется? Самочувствие хорошее, отёками не страдаю, давление низковатое 100/65. Принимаю Утрожестан 200 на ночь, железо Солгар (низкий ферритин), витамины для беременных Солгар. Ещё сданы факторы свёртываемости F2 и F5, результатов пока нет

Бронхиальная астма, анемия
31 год
9 Июля 2023·Просмотров: 236·Татьяна, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Добрый день! Анализы прикрепите к вопросу

Илона, здравствуйте!
Прикрепила

Татьяна, дозы фпаксипарина достаточно, не переживайте!

Илона, спасибо!
Подскажите, можно ли рассчитывать на благоприятный исход беременности с такими анализами, с учётом, что первая беременность завершилась рождением здорового ребенка?
Беременность ждали 2 года.
Очень расстроилась из-за анализов, понимаю, что это все очень опасно :(
Какие меры я ещё могу предпринять?
Знаю, что аспирин назначают, но мне всегда говорили, что при астме его нельзя. Можно ли обойтись без него?

Татьяна ,конечно у Вас все 100% шансы на отличную беременность и рождение здорового малыша. Аспирин Вам нельзя, а фраксипарин идеален в данной ситуации

Принятый ответ

Добрый день.
Вы совершенно верно рассудили - вы пациент доктора-гематолога. И вам стоит выполнять его назначения до тех пор, пока он или другой специалист их не изменит.
Акушерский взгляд на вещи - лучше думать о том, как обеспечить хорошую свертываемость крови перед повторной операцией, учитывая кровотечение в первой, чем - как подналечь на средства, угнетающие свертываемость.

Игорь, спасибо!
Конечно, все рекомендации выполняю.
Очень переживаю, что данные отклонения обнаружились на таком уже большом сроке.
По результатам скринингов все в порядке, отставания в развитии нет.
Боюсь упустить время пока жду приема гематолога, к ней запись огромная

Принятый ответ

Здравствуйте. Для подтверждения антифосфолипидного синдрома антитела к бета2гликопротеину должны быть обнаружены минимум дважды с интервалом 12 недель, учитывая ваш анамнез АФС можно предположить.
Для профилактики тррмбозов используют аспирин и гепарин. Назначено дозы достаточно. Шансы удачно доносить беременность конечно есть, вы ведь получаете лечение.

Екатерина, что же делать с аспирином?
Мне всю жизнь говорили, что при бронхиальной астме его нельзя.
Никаких данных за плохую преносимость препарата не было.
Без него не обойтись? Одного фраксипарина недостаточно?
Отмечу также, что я некрупная, вес сейчас 46,5 кг. За беременность прибавила пока около 3,5-4 кг

По поводу аспирина проконсультируйтесь со своим пульмонологом, либо терапевтом, кто вас ведёт с БА. Если аспирин приступов удушья не вызывает, возможно он вам не противопоказан.

Екатерина, пульмонолог мне и нмг не разрешил колоть...
Но все же придерживаюсь именно рекомендаций гематолога в этом вопросе. Сейчас просто переживаю, что на прием попаду не раньше, чем через неделю. Достаточно ли сейчас фраксипарина в назначенной дозировке? Не упущу время?

Достаточно.
Конечно намного важнее фраксипарин, чем аспирин. Не переживайте.

Екатерина, большое вам спасибо за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте, да, фраксипарин будет достаточно, аспирин не нужно принимать. Наблюдение гематолога

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!Фраксипарина будет достаточно, дозировку в дальнейшем корригируйте с гематологом под контролем коагулограммы. Шансы доходить до срока доношенной беременности конечно же у Вас есть, продолжайте контроль АД, наличия отёков и белка в моче, в рацион питания включите больше белковых продуктов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.