Что вас беспокоит?
Восстановление после химиотерапии и подготовка к ней
Здравствуйте! Маме 70 лет. Основной диагноз: С54.1Рак тела матки (аденокарцинома) cT3N1M1(hep) IV В стадия. Канцероматоз брюшины. Забрюшинная и тазовая лимфаденопатия. Асцит. Единичный Mts очаг печени. Двусторонний плевральный выпот. Сопутствующие заболевания: Гепертоническая болезнь II стадия, степень АГ1, риск ССО3, Киста правой почки, Киста печени, Хиатальная грыжа, Гастроэзофагеальный рефлюкс. Эрозивный рефлюкс эзофагит LA-степень В. Эритематозная гастропатия, Диветикулез толстой кишки. После курса из 3х химий (паклитаксел, карбоплатин цикл 21 день, химию переносила нормально), по результатам КТ и МРТ отказали в операции и назначили 6-8 курсов красной химии (Sh0639-Доксорубицин: (доксорубицин 50-75)), цикл 21 день. После первого же курса были сильнейшие побочки (тошнота, рвота, дикая слабость, полностью пропал аппетит, поднимается температура до 39 - 2-3 раза в день пьет жаропонижающее) почти перестала ходить. Общее состояние в целом в разы ухудшилось. Прошел месяц, улучшения не большие, аппетит почти не появился, похудела на 5 кг, очень много спит. Однако симптомы по онкологии тоже заметно ушли : 10 дней как перестал надуваться живот, уже обходится без болеутоляющих, в туалет ночью раньше вставала каждые 15-30 минут, сейчас только 2 раза за ночь, нормализовался стул (до этого был постоянный запор). Отложили вторую химию на 3 недели, т.к. не очень хороший анализ крови и сильная общая слабость. Анализ прикрепила. По назначению врача начали пить железосодержащие в большей дозе и разжижающие кровь (ксарелто), пьем 2 недели. Через неделю подходит срок 2 красной химии. Если анализы по крови улучшатся - можно ли проходить в таком состоянии второй курс или стоит еще ждать? Если ждать то до какой степени, как улучшить восстановление? Как подготовиться к курсу? Может быть после курса можно как-то медикаментозно поддерживать, чтобы уменьшить побочки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
анализы от какого числа?
Виктория Сергеевна, здравствуйте, анализы от 06.12.23
за 14 дней анализы могли очень поменяться, в лучшую сторону.
поэтому судить по ним и корректировать показатели сложно.
Есть возможность в ближайшие дни пересдать?
Виктория Сергеевна. Конечно анализы будем пересдавать, планируют курс химии на 28. 26 будем сдавать анализ. Хотим понимать при каких показателях гемоглобина и тромбоцитов можно делать химию. И как снизить может быть с помощью каких-то капельниц последствия после химии тошноту, рвоту, дикую слабость, полную потерю аппетита.
гемоглобин от 100
тромбоциты так же от 100
капельницы после химии: к примеру: Глюкоза 5% 200 мл 3-5 дней ежедневно, можно чередовать с Аспаркам 10 мл на 200 мл физ раствораъ.
От рвоты и тошноты, до и вовремя химии, при необходимости после - Ондансетрон в таблетках или уколах.
+ низкое количество белка в крови
значит усиливание питания белковой пищей.
добавить леовит онко и\или нутридринк
Здравствуйте!
По анализам отмечается тромбоцитоз, изменения в показателях гемостаза, что говорит о риске тромбоэмболических осложнений, в данной ситуации показан прием антикоагулянтов на постоянной основе, учитывая сопуствующие заболевания и возраст. Анализ нужно пересдать уже, так как прошло более 10 дней. Так же по анализу выраженный лейкоцитоз, ранее лейкоциты не повышались? Температура не поднималась?
Так как по анализу анемия средней степени тяжести, прием препаратов железа нужно продолжить принимать, но в терапевтически допустимых дозах!
Если показатели крови улучшатся до допустимых значений, да, конечно, лечение можно продолжить. Прикрепите к вопросу крайний выписной эпикриз.
Юлия Бабековна, здравствуйте. Анализы будем пресдавать 26.12, так как химия планируется 28.12 Температура постоянно поднимается до 39, пьет 2-3 раза в день жаропонижающие. Прикрепила к вопросу 2 последних выписных эпикриза, один из них с предыдущими анализами крови. Так же прикрепила анализ крови предыдущий от 14.11.23.
Принятый ответ
по анализам выраженный воспалительный процесс, нужно обращаться в дежурный терапевтический стационар и решать вопрос о госпитализации, так как подъемы температуры и показатели анализов говорят о наличии бактериальной инфекции. Нужно решать вопрос о дообследовании в условиях стационара и проведении системной антибиотикотерапии.
Здравствуйте
А какой гемоглобин был до лечения??? Видел ли врач анализы крови????
Здесь мало пить железо дома. Необходима госпитализация в стационар: у пациента выраженная анемия, выраженнй лейкоцитоз, что говорит о наличии инфекции и необходимости антибактериальной терапии.
Вызывайте СМП и госпитализируйтесь в теоапевтический стационар для поиска очага воспаления, противовоспалиельного лечения, коррекции анемии.
Светлана Александровна, здравствуйте. Перед первым кусом химии гемоглобин был 91
Принятый ответ
Здесь явное снижение, возможно у пациента была острая кровопотеря. Необходимо не только восполнить дефицит железа, но и искать источник. Возможно переливать эр-массу с учётом такого плохого самочувствия, что вы описали. Не рискуете жизнью пациента, вызывайте смп и пусть они в рамках стационара оказываю лечение.
Здравствуйте
По анализам анемия средней степени тяжести необходимо продолжать прием препаратов железа. Есть лейкоцитоз что говорит о том что в организме имеется воспалительный процесс. Также очень сильно повышены тромбоциты что может привести к тромбообразованиям необходим прием антикоагулянтов. Вам нужно сдать общий анализ крови так как показатели могли измениться. Сдайте завтра общий анализ крови и прикрепите к вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК от 6 декабря анемия тяжёлой степени!!!!
Одних таблетированных препаратов железа недостаточно!
Нужны внутривенные препараты железы и эритропоэтины.
Так же меня очень смущает высокий лейкоцитоз и тромбоцитоз!
Это признаки мощного воспаления и, скорее всего, бактериальной инфекции, например, пневмонии
Я считаю, что необходимо обследование и лечение в условиях стационара!!!!!!
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20219 ответов
- 2 Октября 202119 ответов
- 20 Октября 20211 ответ
- 15 Января 20229 ответов