Консультация онколога /

Восстановление после химиотерапии и подготовка к ней — вопрос №1772043

670 просмотров

Здравствуйте! Маме 70 лет. Основной диагноз: С54.1Рак тела матки (аденокарцинома) cT3N1M1(hep) IV В стадия. Канцероматоз брюшины. Забрюшинная и тазовая лимфаденопатия. Асцит. Единичный Mts очаг печени. Двусторонний плевральный выпот. Сопутствующие заболевания: Гепертоническая болезнь II стадия, степень АГ1, риск ССО3, Киста правой почки, Киста печени, Хиатальная грыжа, Гастроэзофагеальный рефлюкс. Эрозивный рефлюкс эзофагит LA-степень В. Эритематозная гастропатия, Диветикулез толстой кишки.
После курса из 3х химий (паклитаксел, карбоплатин цикл 21 день, химию переносила нормально), по результатам КТ и МРТ отказали в операции и назначили 6-8 курсов красной химии (Sh0639-Доксорубицин: (доксорубицин 50-75)), цикл 21 день. После первого же курса были сильнейшие побочки (тошнота, рвота, дикая слабость, полностью пропал аппетит, поднимается температура до 39 - 2-3 раза в день пьет жаропонижающее) почти перестала ходить. Общее состояние в целом в разы ухудшилось. Прошел месяц, улучшения не большие, аппетит почти не появился, похудела на 5 кг, очень много спит. Однако симптомы по онкологии тоже заметно ушли : 10 дней как перестал надуваться живот, уже обходится без болеутоляющих, в туалет ночью раньше вставала каждые 15-30 минут, сейчас только 2 раза за ночь, нормализовался стул (до этого был постоянный запор). Отложили вторую химию на 3 недели, т.к. не очень хороший анализ крови и сильная общая слабость. Анализ прикрепила. По назначению врача начали пить железосодержащие в большей дозе и разжижающие кровь (ксарелто), пьем 2 недели. Через неделю подходит срок 2 красной химии. Если анализы по крови улучшатся - можно ли проходить в таком состоянии второй курс или стоит еще ждать? Если ждать то до какой степени, как улучшить восстановление? Как подготовиться к курсу? Может быть после курса можно как-то медикаментозно поддерживать, чтобы уменьшить побочки?

Возраст: 70

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте
анализы от какого числа?
Клиент
Виктория Сергеевна, здравствуйте, анализы от 06.12.23

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт, Маммолог
за 14 дней анализы могли очень поменяться, в лучшую сторону.
поэтому судить по ним и корректировать показатели сложно.
Есть возможность в ближайшие дни пересдать?
Клиент
Виктория Сергеевна. Конечно анализы будем пересдавать, планируют курс химии на 28. 26 будем сдавать анализ. Хотим понимать при каких показателях гемоглобина и тромбоцитов можно делать химию. И как снизить может быть с помощью каких-то капельниц последствия после химии тошноту, рвоту, дикую слабость, полную потерю аппетита.
Онколог, Терапевт, Маммолог
гемоглобин от 100
тромбоциты так же от 100
капельницы после химии: к примеру: Глюкоза 5% 200 мл 3-5 дней ежедневно, можно чередовать с Аспаркам 10 мл на 200 мл физ раствораъ.
От рвоты и тошноты, до и вовремя химии, при необходимости после - Ондансетрон в таблетках или уколах.

+ низкое количество белка в крови
значит усиливание питания белковой пищей.
добавить леовит онко и\или нутридринк
Онколог
Здравствуйте!
По анализам отмечается тромбоцитоз, изменения в показателях гемостаза, что говорит о риске тромбоэмболических осложнений, в данной ситуации показан прием антикоагулянтов на постоянной основе, учитывая сопуствующие заболевания и возраст. Анализ нужно пересдать уже, так как прошло более 10 дней. Так же по анализу выраженный лейкоцитоз, ранее лейкоциты не повышались? Температура не поднималась?
Так как по анализу анемия средней степени тяжести, прием препаратов железа нужно продолжить принимать, но в терапевтически допустимых дозах!
Если показатели крови улучшатся до допустимых значений, да, конечно, лечение можно продолжить. Прикрепите к вопросу крайний выписной эпикриз.
Клиент
Юлия Бабековна, здравствуйте. Анализы будем пресдавать 26.12, так как химия планируется 28.12 Температура постоянно поднимается до 39, пьет 2-3 раза в день жаропонижающие. Прикрепила к вопросу 2 последних выписных эпикриза, один из них с предыдущими анализами крови. Так же прикрепила анализ крови предыдущий от 14.11.23.
Онколог
по анализам выраженный воспалительный процесс, нужно обращаться в дежурный терапевтический стационар и решать вопрос о госпитализации, так как подъемы температуры и показатели анализов говорят о наличии бактериальной инфекции. Нужно решать вопрос о дообследовании в условиях стационара и проведении системной антибиотикотерапии.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

А какой гемоглобин был до лечения??? Видел ли врач анализы крови????

Здесь мало пить железо дома. Необходима госпитализация в стационар: у пациента выраженная анемия, выраженнй лейкоцитоз, что говорит о наличии инфекции и необходимости антибактериальной терапии.

Вызывайте СМП и госпитализируйтесь в теоапевтический стационар для поиска очага воспаления, противовоспалиельного лечения, коррекции анемии.
Клиент
Светлана Александровна, здравствуйте. Перед первым кусом химии гемоглобин был 91
Онколог
Здесь явное снижение, возможно у пациента была острая кровопотеря. Необходимо не только восполнить дефицит железа, но и искать источник. Возможно переливать эр-массу с учётом такого плохого самочувствия, что вы описали. Не рискуете жизнью пациента, вызывайте смп и пусть они в рамках стационара оказываю лечение.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По анализам анемия средней степени тяжести необходимо продолжать прием препаратов железа. Есть лейкоцитоз что говорит о том что в организме имеется воспалительный процесс. Также очень сильно повышены тромбоциты что может привести к тромбообразованиям необходим прием антикоагулянтов. Вам нужно сдать общий анализ крови так как показатели могли измениться. Сдайте завтра общий анализ крови и прикрепите к вопросу
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
По ОАК от 6 декабря анемия тяжёлой степени!!!!
Одних таблетированных препаратов железа недостаточно!
Нужны внутривенные препараты железы и эритропоэтины.
Так же меня очень смущает высокий лейкоцитоз и тромбоцитоз!
Это признаки мощного воспаления и, скорее всего, бактериальной инфекции, например, пневмонии
Я считаю, что необходимо обследование и лечение в условиях стационара!!!!!!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение иммунитета при аутоиммунном тиреоидите
20 ноября 2016
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Менингоэнцефалит у новорождённого
26 октября 2017
Екатерина, Валуйки
Вопрос закрыт
Уреаплазмоз или нет?
22 сентября 2022
Анна
Вопрос закрыт
Есть ли причины сомневаться????
18 апреля 2023
Светлана, Волгоград
Вопрос закрыт
Результаты анализа крови
24 июля 2023
Алекснй, Новосибирск
Вопрос закрыт
Болит язык слева прыщ
15 июня 2024
Марина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск