Консультация нефролога /

Полиурия, низкая плотность мочи, боли в почках — вопрос №1772445

604 просмотра

Добрый вечер. В течение последних 6 месяцев плотность мочи от 1005 до 1007 в утренней порции. Весной 2023 года похудела на 5 кг. В последние 3 недели отёки под глазами, которые не проходят. Заметила их, когда заболела коронавирусной инфекцией в конце ноября.

До ковида был цистит, принимала канефрон, ОАМ при этом был в норме, не считая низкую плотность. Также во время ковида делала три дня инъекции цефатоксима. В течение последнего месяца тянущая боль в области проекции почек. По анализу мочи по Зимницкому от 21.12.2923 года- выпито жидкости 2970 мл, выделилось мочи 3355 мл. Анализ прилагается. Также в последнее время рн мочи - щелочная.

Скорость клубочковой фильтрации 94,22, глюкоза 5,2, инсулин 10,5, альбумин в крови 47, мочевина 2,3 (во время ковида была 1,7), креатинин 68, кальций ионизированный 1,093.

По результатам МРТ от 05.07.2022 года- паренхиматозные кисты почек. В правой почке- 4 кисты, в левой- 1. Электролиты крови- в норме. Проведено обследование на КЩС ( уровень газов крови) . Прилагается.

Скажите, пожалуйста, какие обследования необходимо провести для установления диагноза? Необходимо ли сдать альдостерон? Каким образом исключить пиелонефрит и почечный канальцевый ацидоз?

Возраст: 27

Хронические болезни: Эндометриоз, ВЭБ
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог
Добрый день.
Вам следует сдать биохимию мочи (кальций, калий, фосфор). Витамин Д, кальций, фосфор, калий в биохимии крови.
Желательно сдать ренин и альдостерон тоже.
Пиелонефрит исключается, тк в моче нет признаков воспаления и бактериурии.
Принятый ответ
Клиент
Кирилл Юрьевич, в крови кальций общий 2,50 (норма 2,2-2,65), фосфор 1,41 (норма0,81-1,45), калий 4,4 (норма 3,5-5,1), натрий 142,1 (норма 136-145), хлор 105,2 (норма 98-107). Принимаю регулярно витамин Д 5000-10000 me, в крови при этом растет медленно, последний анализ около 40

Скидка 15% на анализы.

Нефролог
Все в норме, нужно только в моче это проконтролировать.
Витамин Д достаточный, главное не ниже 30.
Клиент
Кирилл Юрьевич, альдостерон рениновое соотношение заменяет анализы на альдосторон и ренин по отдельности? Все эти анализы нужно сдавать после нахождения в одном положении в течение 2 часов?
Нефролог
Лучше их по отдельности сдать.
Да.
Клиент
Кирилл Юрьевич, скажите, пожалуйста, в моей ситуации можно подозревать ХБП/ХПН?
Нефролог
Можно подозревать тубулоинтерстициальный нефрит, но с большой натяжкой.
ХПН диагноз не используется в мире с 2005 года, ХБП устанавливается при повышении уровня креатинина в течении минимум 3х месяцев.
Клиент
Кирилл Юрьевич, сдала анализы: в суточной моче хлориды - 40,5 (110-250), калий - 53,2 (25-125), натрий 49,8 (40-220), фосфор - 19,98 (13-42). Сделала пробу Реберга: СКФ 147,6 мл/мин (81-134), канальцевая реабсорбция 99,2 % (96-99), креатинин в моче - 7823 мкмоль/л (2470 - 19200). Пока только эти
Нефролог
Пока никаких признаков нарушений.
Нефролог
Здравствуйте!
Какой вес у вас?
Как сдавали мочу по Зимницкому? Первую порцию в 6утра нужно не считать, в унитаз пописить.
Принимаете ли лекарства какие то?
Принятый ответ
Клиент
Эльвира Салаватовна, вес сейчас 54, нормальный вес - 59, похудела весной, мочу так и сдавала, как положено. На данный момент мочегонные не принимала, хофитол, альфанормикс по назначению. Во время ковида, дексаметазон, антибиотик, как написала в вопросе, парацетомол, нпвс, это было 3 недели назад. Но низкая плотность мочи была еще в сентябре.
Нефролог
А раньше мочегонные принимали?
2970мл это количество воды, чая? Как считали жидкость
Клиент
Эльвира Салаватовна, нет. 2970 - это количество всей жидкости, вода+чай. Отмеряла в кружках, объем кружек измеряла мерным стаканом. Какие диагнозы можно подозревать с подобными симптомами?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Опущение почки
30 апреля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Высокий креатинин и мочевая кислота
28 апреля 2024
Максим
Вопрос закрыт
Стало повышаться давление на эдарби
2 мая 2024
Павел
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Нефролог, Терапевт
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Нефролог, Хирург
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Быстрый ответ!Спасибо большое!это было важно! Очень полезно и вовремя!спасибо! Конечно посоветую!