Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1774386

Что вас беспокоит?

Заложенность носа

Заложенность носа 1 мес. Сосудосуживающие не помогали промывания гипертоническим раствором давали временный эффект. Начала назонекс если по 2 впрыскивания 1р/сут , то к вечеру закладывает, если 2р/сут, то заложенности нет. Назонекс 2 неделю. Что делать дальше? Как рекомендовали ранее здесь, выполнила Кт, заключение : КТ-картина пристеночного утолщения слизистой обеих гайморовых пазух. Мелкая киста правой гайморовой пазухи. Искривление носовой перегородки.

Анафилактический шок на всё местные анестетики
34 года
23 Декабря 2023·Просмотров: 378·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Респираторную аллергию не исключали?
ОАК не сдавали?

Маргарита Александровна, в оак норма

Утолщение слизистой оболочки в пазухах носа - это следствие, а не причина нарушения носового дыхания

В качестве дообследования вам нужно
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
2) Выполнить эндоскопию носоглотки
3) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогеной флоры

Нос орошайте Гипертоническим растворам Аквамарис СТРОНГ 3-4 раза в день - чтобы снять отек, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Наладьте микроклимат дома
В комнату поставьте увлажнитель норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите результаты КТ к вопросу

Нет ли зуда в носу, чихания?

Смотрели ли носоглотку эндоскопом?

Анна Юрьевна, я заключение написала или описание полное нужно?

Прикрепите полное заключение к вопросу

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин заложенности носа.

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 2-3 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Анна Юрьевна, оак в норме, IgE без повышения
ЛОБНАЯ ПАЗУХА: воздушна. Слизистая оболочка ее не утолщена, уровни жидкости не определяются.
Фронто-назальные соустья прослеживаются.
ОСНОВНАЯ ПАЗУХА воздушна. Слизистая оболочка ее не утолщена, уровни жидкости не определяются.
Сфено-назальные соустья прослеживаются.
ЯЧЕЙКИ РЕШЕТЧАТОГО ЛАБИРИНТА: воздушны, слизистая оболочка не утолщена, уровни жидкости не
определяются.
ПРАВАЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНАЯ ПАЗУХА:воздушна. Слизистая оболочка ее несколько утолщена до 3.5мм, уровни
жидкости не определяются. Гайморо-назальное соустье прослеживается. Локальная киста по латеральной
стенке до 5 мм.
ЛЕВАЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНАЯ ПАЗУХА: воздушна. Слизистая оболочка ее несколько утолщена ло 4 мм, уровни
жидкости не определяются. Гайморо-назальное соустье прослеживается.
Носовая перегородка отклоенна влево на 4 мм с костным шипом влево. Носовые ходы проходимы, носовые
раковины обычной формы.
Костные травматические и деструктивные изменения не выявлены.
Ячейки сосцевидных отростков пневматизированы.

Была ли ранее у вас длительная заложенность носа? Не было ли травм носа?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятнее всего у вас аллергический ринит, учитывая аллергологический анамнез.
Для подтверждения аллергического ринита желательно сделать риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой (если давно не сдавали) и пройти аллергообследование у аллерголога-иммунолога. Перед сдачей риноцитограммы на 2-3 дня отменить инГКС (назонекс и подобные препараты). за 1 день до исследования и накануне отменить все препараты в нос, нос не промывать. Чтобы получить достоверный результат.

Также без осмотра затруднительно определить: насколько у вас выраженное искривление перегородки носа и влияет ли оно на носовое дыхание.

При аллергическом рините инГКС назначают длительным курсом. При недостаточном эффекте добавляют еще препараты.
Конечно, самое эффективное лечение можно получить, если определить на что аллергия.
В вашем случае можно либо обратно повысить дозировку Назонекса по 2 дозы 2 раза в сутки в течение 1-2 мес, затем пробовать постепенно уменьшать. Или же остаться на такой дозе. Либо начать с комбинированного препарата Риалтрис или момат рино адванс по 2 дозы 2 раза в сутки 2-3 недели, затем перейти на назонекс в такой же дозировке на 2-3 недели и далее пробовать снижать.
Либо можно добавить к лечению антигистаминное или антилейкотриеновые препараты, можно комбинацию. Например монтрал мл по 1 таб. 1 раз в сутки вечером 1-2 мес.

Если возможно, прикрепите ссылку на диск с результатом КТ.

Татьяна Евгеньевна, IgE общий и этзинофильный катионный белок в норме

Это не исключает наличие аллергического ринита.
Исключить аллергию можно только во время аллергообследования: проведение аллергопроб либо выявление специфических IgE к определенному аллергену. Тактику обследования и постановку аллергопроб определяет врач аллерголог-иммунолог.
Кроме того, существуют локальные формы аллергического ринита. К сожалению, в РФ тесты не проводятся для выявления данных форм аллергического ринита.

Как у вас проявлялся анафилактический шок на местный анестетик? Вы после возникновения симптомов лежали в больнице/реанимации? Делали уколы или в/в капельницы с адреналином?

С чем связываете начало своей проблемы с носом? Помимо заложенности бывает ли насморк? Есть ли приступы чихания, слезотечения?

Принятый ответ

Здравствуйте! Травмы носа были у вас ? Назонекс гормональный препарат , работает только в носу , привыканий не вызывает . Им нужно пользоваться длительно , так как препарат первую неделю только накапливается , а потом только полноценно начинает работать . 1 доза это детская доза , попробуйте по 2 впр 2 раза 1-2 мес . Направление носика флакона к наружному углу глаза.
Вам необходимо исключить аллергию .

Принятый ответ

Здравствуйте. Назонекс обычно используется по схеме по 2 впр в каждую 2 раза в день 14 дней,затем по 1 впр 2 раза в день ещё 14 дней минимум
Также при отсутствии эффекта через 14 дней возможно заменить на другой состав, как Насобек или Авамис
Также важно исключить аллергию, сдаёт суммарный иммуноглобулин Е

Кисты небольшого размера подлежат просто наблюдению, удаляются большого размера, которые дают боль. Они часто являются случайной находкой

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.