Не проходит зуд — вопрос №1777610

Question

Не проходит зуд — вопрос №1777610

Ирина, Москва

12449 просмотров

25 декабря 2023

С 12 декабря появился зуд в области ануса. Пользовалась свечами натальсиб, немного помогали. В субботу 16.12 обратилась к проктологу, не увидел ничего особенного, предположил внутренний геморрой, назначил детралекс+ свечи проктогливенол + мазь гепатромбин Г. В пятницу 22.12 почувствовала ухудшение, так как перетерпела позывы в туалет, не было возможности сходить и в результате у меня было дико жгло. На тот момент шли критические дни. В субботу 23.12 сходила к другогому проктологу, уже увидели трещину и геморрой, да я и сама по ощущениям во время гигиены почувствовала изменения, всё набухло, зудело, жгло. Назначили новое лечение детралекс + релефипин+свечи постеризан форте +гепатромбин г. После 2х дней новой схемы облегчения нет. Надо ждать или снова менять лечение? Скоро новый год, самочувствие омрачает праздник. Есть подозрение на кандиду, так как уже 3 дня как беспокоит вагинальная кандида, ставлю свечи клотримазол уже 2 дня. Не хочу тратить время на сдачу соскоба и мазка с анального отверстия, могу ли я к схеме лечения геморроя и трещин добавить лечение от грибка? Прошу спасите, чтобы на новый год можно было не думать о зуде в попе, кушать что хочется и запивать шампанским.

Возраст: 37

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация проктолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 25 декабря 2023

Хирург

Здравствуйте, Ирина
Прикрепите пожалуйста фото анальной области сидя на корточках с натуживанием
Акт дефекации болезненный? Кровь, слизь в кале присутствует? Запоры не беспокоят?

Пожаловаться

Ирина, 25 декабря 2023

Клиент

Ольга Юрьевна, фото загрузила. В туалет нормально хожу

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 25 декабря 2023

Клиент

Ольга Юрьевна, запоров, слизи и крови не видела

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 25 декабря 2023

Хирург

Ирина, по фото это перианальный дерматит. Часто это состояние является следствием воспаления слизистой анального канала с переходом на анодерму. В данной ситуации вероятнее всего грибковая флора послужила причиной. В плане дообследования рекомендую Вам сдать коагулограмму, кал на дисбакткриоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, кал на фекальный кальпротектин, кал на я/г методом Парасеп с последующей консультацией гастроэнтеролога и проктолога.
Сейчас до обследования можно начать стартовую терапию :
1. Пимафуцин 100мг 4р.д 10дн+стимбифид плюс 2т 3р.д до еды 1мес для санации кишечника и нормализации микрофлоры кишечника
2. Свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку
3. Ванночки с розовым раствором марганцовки утрои вечер. Далее на сухую анодерму мазь пимафукорт 2р.д до 2х недель.
4. Вместо туалетной бумаги использовать влажные салфетки или подмываться.
5. Соблюдать диету на период лечения исключить острое, витамины, бады, алкоголь, специи.
Далее по результатам анализов, коррекция терапии
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Ирина, 25 декабря 2023

Клиент

Ольга Юрьевна, у меня устойчивость к пумафуцину. Умеренная к флюконазолу, а вот клотримазол мне помогал при вагинальном кандидозе. Возможно пимафуцин поменять на клотримазол? 2 таблетки флюканазола выпила в первую субботу и во вторую субботу.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 25 декабря 2023

Хирург

Ирина, спасибо за уточнение
В таком случае я бы порекомендовала, т. Макмирор 1т 3р.д 7дн, препарат достаточно широкого спектра, эффект будет

Пожаловаться

Ирина, 25 декабря 2023

Клиент

Ольга Юрьевна, таблетки пить а мазать чем-то надо? К дерматологу надо идти? Крема релифипин и гепатромбин убрать?

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 25 декабря 2023

Хирург

Ирина, я Вам выше ра писала местное лечение
Св постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку. Свечи без гормонов
Наружно ванночки с розовым раствором марганцовки утрои вечер или с настоем ромашки. Далее мазь пимафукорт 2р.д до 2х недель, можно мазь наносить и на область наружных половых органов

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 25 декабря 2023

Хирург

Релифипин и гепатромбин уберите

Пожаловаться

Ирина, 25 декабря 2023

Клиент

Ольга Юрьевна, пимафукорт это натамицин, у меня к нему устойчивость.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 25 декабря 2023

Хирург

Ирина, можно наносить мазь тридерм 2р.д 2недели

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 25 декабря 2023

Клиент

Ольга Юрьевна, благодарю. Буду пробовать, надеюсь поможет ?

Пожаловаться

Худяков Игорь Юрьевич, 25 декабря 2023

Проктолог, Хирург

Здравствуйте, Ирина
Прикрепите пожалуйста фото анальной области в положении сидя с натуживанием

Пожаловаться

Ирина, 25 декабря 2023

Клиент

Игорь Юрьевич, загрузила

Пожаловаться

Худяков Игорь Юрьевич, 25 декабря 2023

Проктолог, Хирург

На основании фото и описанных Вами жалом можно поставить диагноз перианальный дерматит —это воспаление кожи вокруг ануса, проявляющееся краснотой, отечностью, болезненностью и зудом. Перианальный дерматит может иметь контактную, аллергическую, бактериальную или грибковую природу, возникать на фоне энтеробиоза, воспалительных заболеваний кишечника, геморроя, анальной трещины. Рекомендую сдать общий анализ крови, фекальный кальпротектин, кал на яйца глист, копрограмму, кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам.
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого. Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
Энтерол 1 таблетка 2 раза в день 10 дней для нормализации работы толстого кишечника.
Местно бипантен мазь, либо пимафукорт 2 раза в день 10 дней. На ночь мазь метилцрациловая 10% для более быстрого заживления микротрещин.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 10 дней.
Тёплые силячие ванночки с отваром ромашки или череды, коры дуба по 5 минут в течении 5 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Белье хб. И все же рекомендую очно посетить проктолога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аллергия на смазку

3 ответа

3 октября 2021

alexdas2403@gmail.com, Москва

Вопрос закрыт

Высыпания на пальце

3 ответа

8 декабря 2023

Халимат

Вопрос закрыт

Высыпание на коленях ,зуд

4 ответа

10 июля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Сильный зуд

4 ответа

12 июля 2024

Лина, Пермь

Вопрос закрыт

На сколько серьезная проблема?

3 ответа

21 сентября 2024

Максим, Одинцово

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лоза Ольга Юрьевна, 25 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-25T12:18:45+03:00

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 25 декабря 2023

Хирург

Ирина, на здоровье!

Принятый ответ