Консультация проктолога /

Не проходит зуд — вопрос №1777610

5435 просмотров

С 12 декабря появился зуд в области ануса. Пользовалась свечами натальсиб, немного помогали. В субботу 16.12 обратилась к проктологу, не увидел ничего особенного, предположил внутренний геморрой, назначил детралекс+ свечи проктогливенол + мазь гепатромбин Г. В пятницу 22.12 почувствовала ухудшение, так как перетерпела позывы в туалет, не было возможности сходить и в результате у меня было дико жгло. На тот момент шли критические дни. В субботу 23.12 сходила к другогому проктологу, уже увидели трещину и геморрой, да я и сама по ощущениям во время гигиены почувствовала изменения, всё набухло, зудело, жгло. Назначили новое лечение детралекс + релефипин+свечи постеризан форте +гепатромбин г. После 2х дней новой схемы облегчения нет. Надо ждать или снова менять лечение? Скоро новый год, самочувствие омрачает праздник. Есть подозрение на кандиду, так как уже 3 дня как беспокоит вагинальная кандида, ставлю свечи клотримазол уже 2 дня. Не хочу тратить время на сдачу соскоба и мазка с анального отверстия, могу ли я к схеме лечения геморроя и трещин добавить лечение от грибка? Прошу спасите, чтобы на новый год можно было не думать о зуде в попе, кушать что хочется и запивать шампанским.

Возраст: 37

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, Ирина
Прикрепите пожалуйста фото анальной области сидя на корточках с натуживанием
Акт дефекации болезненный? Кровь, слизь в кале присутствует? Запоры не беспокоят?
Клиент
Ольга Юрьевна, фото загрузила. В туалет нормально хожу
Клиент
Ольга Юрьевна, запоров, слизи и крови не видела
Хирург
Ирина, по фото это перианальный дерматит. Часто это состояние является следствием воспаления слизистой анального канала с переходом на анодерму. В данной ситуации вероятнее всего грибковая флора послужила причиной. В плане дообследования рекомендую Вам сдать коагулограмму, кал на дисбакткриоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, кал на фекальный кальпротектин, кал на я/г методом Парасеп с последующей консультацией гастроэнтеролога и проктолога.
Сейчас до обследования можно начать стартовую терапию :
1. Пимафуцин 100мг 4р.д 10дн+стимбифид плюс 2т 3р.д до еды 1мес для санации кишечника и нормализации микрофлоры кишечника
2. Свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку
3. Ванночки с розовым раствором марганцовки утрои вечер. Далее на сухую анодерму мазь пимафукорт 2р.д до 2х недель.
4. Вместо туалетной бумаги использовать влажные салфетки или подмываться.
5. Соблюдать диету на период лечения исключить острое, витамины, бады, алкоголь, специи.
Далее по результатам анализов, коррекция терапии
Будьте здоровы!
Клиент
Ольга Юрьевна, у меня устойчивость к пумафуцину. Умеренная к флюконазолу, а вот клотримазол мне помогал при вагинальном кандидозе. Возможно пимафуцин поменять на клотримазол? 2 таблетки флюканазола выпила в первую субботу и во вторую субботу.
Хирург
Ирина, спасибо за уточнение
В таком случае я бы порекомендовала, т. Макмирор 1т 3р.д 7дн, препарат достаточно широкого спектра, эффект будет
Клиент
Ольга Юрьевна, таблетки пить а мазать чем-то надо? К дерматологу надо идти? Крема релифипин и гепатромбин убрать?
Хирург
Ирина, я Вам выше ра писала местное лечение
Св постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку. Свечи без гормонов
Наружно ванночки с розовым раствором марганцовки утрои вечер или с настоем ромашки. Далее мазь пимафукорт 2р.д до 2х недель, можно мазь наносить и на область наружных половых органов
Хирург
Релифипин и гепатромбин уберите
Клиент
Ольга Юрьевна, пимафукорт это натамицин, у меня к нему устойчивость.
Хирург
Ирина, можно наносить мазь тридерм 2р.д 2недели
Клиент
Ольга Юрьевна, благодарю. Буду пробовать, надеюсь поможет 🙏
Хирург
Ирина, на здоровье!
Принятый ответ
Проктолог, Хирург
Здравствуйте, Ирина
Прикрепите пожалуйста фото анальной области в положении сидя с натуживанием
Клиент
Игорь Юрьевич, загрузила
Проктолог, Хирург
На основании фото и описанных Вами жалом можно поставить диагноз перианальный дерматит —это воспаление кожи вокруг ануса, проявляющееся краснотой, отечностью, болезненностью и зудом. Перианальный дерматит может иметь контактную, аллергическую, бактериальную или грибковую природу, возникать на фоне энтеробиоза, воспалительных заболеваний кишечника, геморроя, анальной трещины. Рекомендую сдать общий анализ крови, фекальный кальпротектин, кал на яйца глист, копрограмму, кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам.
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого. Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
Энтерол 1 таблетка 2 раза в день 10 дней для нормализации работы толстого кишечника.
Местно бипантен мазь, либо пимафукорт 2 раза в день 10 дней. На ночь мазь метилцрациловая 10% для более быстрого заживления микротрещин.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 10 дней.
Тёплые силячие ванночки с отваром ромашки или череды, коры дуба по 5 минут в течении 5 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Белье хб. И все же рекомендую очно посетить проктолога.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Покраснение и зуд
9 ноября 2017
Светлана, Называевск
Вопрос закрыт
Зуд, жжение после полового акта
6 декабря 2020
Сергей, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Что делать с высыпаниями у лежачего ребёнка
30 июня 2022
Константин
Вопрос закрыт
Шишка у анального отверстия
1 июля 2023
Аня
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ярослав Дмитриевич Бабиков
60 отзывов
Проктолог
ГОУ ВПО УГМА 2003-2009гг
Опыт работы: 12 лет
Артем Аркадьевич Поздняков
227 отзывов
Проктолог
1998-1994, Красноярский г
Опыт работы: 29 лет
Эльвин Сейранович Гусейнов
21 отзыв
Проктолог, Хирург
2009-2015, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 8 лет
Игорь Юрьевич Худяков
35 отзывов
Проктолог, Хирург
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Доктор все расписал: лечение, поставил предварительный диагноз. Буду следовать рекомендациям....
[email protected]
фотография пользователя
Проктологу Никита Плешков
Попал к Никите Петровичу на бесплатную консультацию, а получил полную и развернутую...
— Алексей, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Спасибо за отклик! Кратко и понятно!
— Марина