Что вас беспокоит?
Нужна консультация гастроэнтеролога
диангоз: гастрит-рефрлюкс с повышенной кислотностью сладж синдром жильбера нахожусь во Вьетнаме, доступа к нашей медицине нет Опасаюсь проходит процедуру ФГС на месте Нужно понять почему: Последнее время плохо переваривается капуста, шпинат, дыня В кале есть примеси не переваренной массы если есть продукты выше Точечные боли в животе слева, в нижней половине, чуть выше тазовой кости, чуть ниже пупка Сухость во рту, сухие губы Началось после того как я поел очень жирный суп, сам приготовил, немного ошибся и получился максимально жирный суп Появилось ощущение кома в горле, как будто что-то сухое мешает + белое пятно на нёбе горло красное, похоже на кровяные подтеки (капилляры), кажется что это может быть ожог соляной кислотой (рефлюкс) Кал окрасился в белый цвет, потом стал желтый, потом все вернулось в норму Сейчас иногда возвращается боль, так как иногда ем острую пищу, так же боли бывают от мучного (печенья, если сьесть небольшую упаковку за раз) Задача сейчас дистанционно понять что может быть не так, выбрать методы исследования, все пройду на месте, результаты выложу обратно на сервис Ранее делал тест с кефиром на тощак, фгс без анестезии переносил нормально, фгс делать пока что не могу Нужно еще замерить кислотность и проверить хеликобактер Принимал курс Нексимум, желчегеонные не помню название, урсофальк и гели для снижения кислотности Диета среднее нормальная, не пью не курю, ем фрукты овощи много зелени мяса рыбы Иногда ем острое, так как иногда не получается без этого поесть вообще На острое не реагирую плохо, кажется что если не есть МАКСИМАЛЬНО острое, все проходит нормально, иногда легкие боли или отклик в том же месте, что я указал на картинке Если поесть по острее, может болеть дольше и сильнее. Еще раз: Можно ли мне есть острое Какую диету использовать/Что изменить в диете/что категорически нельзя Чем заменить процедуру ФГС (Анализы и виды исследований) Нужно ли мне УЗИ брюшной полости Другие методы исследования Как называется исследование с кефиром на тощак Как проверить кислотность Как проверить хеликобактер Как проверить поджелудочную железу Как проверить состояние печени Как проверить состояние желудка Отдельно: наблюдаю падение гемоглобина (возможно из-за жары), синели губы, была сильная слабость и боль в сердце Давление было 100/60 минимальное, среднее нормальное сейчас 120-70 Сейчас в климате по легче, стало лучше, гемоглобин поднял продуктами Кал в момент падения гемоглобина был желтого или оранжевого цвета, сейчас ближе к коричневому, темному Возраст: 32 Хронические болезни: гастрит-рефрлюкс с повышенной кислотностью сладж синдром жильбера анализы прилагаю
Принятый ответ
Добрый день!
Сразу хочу сказать, что желчегонные Вам пока принимать нельзя.
Я вижу проблему в желудке, возможно есть воспалительный процесс и конечно рефлюксы кислоты, которые соответственно дают соответственные симптомы.
Так же возможно в кишечнике есть воспалительный процесс.
Неперевариемые кусочки пищи в кале могут быть не только из за плохой работы панкреас, но и связи с ускоренной перистальтикой калового химуса по кишке.
Вам конечно же нужно дообследование
По поводу оценки кислотообразующей функции желудка , нужно сделать гастропанель, это кровь из вены, там оценивают уровень пепсиноген и гастрин, по их значению мы поймем кислотообразующую функцию желудка, но в любом случае Вам нужны препараты , которые будут блокировать выработку соляной кислоты, исходя из Ваших жалоб.
Так же нужно оценить состояние Вашего кишечника
Кальпротектин фекальный
Скрытая кровь методом иха
Копрограмма
Так же оценить экскреторную функцию поджелудочной
Эластаза в кале ( сдавать оформленный стул!)
Так же нужно обязательно пролечить инфекцию хеликобактер , при ее наличии, она может быть причиной нарушения всасывания железа
Анализ кала на антиген к НР методом ИФА( нужно сдать до начала приема препаратов)
Так же необходимо оценить состояние е внутренних органов и соответственно оценить их функцию
Узи органов брюшной полости
ОАК
БХ: АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, БИЛ ПР, НЕПР, АМИЛАЗА ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ, ЖЕЛЕЗО, ФЕРРИТИН
При положительном результате на НР начать след лечение
Амоксициллин 1000 мг два раза (14 дн)
Кларитромицин 500 мг два раза (14 дн)
Энтерол 250 мг два раза(14 дней)
Де нол 240 мг два раза(1 месяц)
Нексиум 20 мг два раза (1 месяц)
При отриц результате
Нексиум плюс де нол до месяца
Энтерол 250 мг два раза (10 дн)
Тримедат форте 300 мг два раза (1 месяц)
Макмирор 400 мг три раза (10 дней)
Это противо икробный препарат, обязательно пропить для устранения избыточного бак роста в кишечнике
При приема антибактериальных препаратов для лечения хеликобактер, его принимать не нужно
Так же Вам категорически сейчас нужно исключить жирную. И жареную пищи, острую, фрукты и молочные продукты( исключение только молоко в каши и обработанный творог)
Овощи должны быть все в тушеном виде
анализы эти сделаны были в 2018 и 2021 году соответственно, проблема вернулась
что такое ПР?
бириубин прямой и не прямой?
Билирубин прямой
Скажите, у Вас боли в желудке? Т.е. принимаете нексиум и все равно чувство кома? Болит горло? Вы обследованы были на хеликобактер? Вы лечились? Он был положительный? Прикрепите фото, где болит.
Скажите, у Вас боли в желудке?
нет
Т.е. принимаете нексиум и все равно чувство кома?
не принимаю, ком есть, немного изжога как будто в самом горле Болит горло?
не болит
Вы обследованы были на хеликобактер?
да, в анализах есть, вылечил
Вы лечились? Он был положительный? Прикрепите фото, где болит.
Если сейчас боли в желудке, нужно рассмотреть вопрос об отмене урсасана.
Конечно симптомы могут возвращаться, обследовались Вы давно и при наличии хронических заболеваний симптомы как правило возвращаются, особенно на фоне погрешностях в питании
задача понять что за ком в горле, есть ли рецидив моего заболевания, грубо говоря на сколько все плохо, всеми доступными методами. но исключая ФГС
Тогда Вам нужно выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с пассажем бария, на данном исследовании будут визуализироваться рефлюксы и проверить кислотообразующую функцию желудка , сделать гастропанель( по крови)
Если проблематично все это делать
То начните лечение
Рабепразол или эзомепразол 40 мг утром до месяца
Ганатон 50 мг три раза (1 месяц)
Если чувство кома в горле исчезнет на фоне лечения, то с большей степенью вероятности Вас беспокоит рефлюкс.
Других вариантов я не вижу
Елена Николаевна, еще гужнг оценить что происходит в пищеводе и все что рядом
слизистая и др
Добрый вечер, оценить состояние слизистой это только посмотреть на фэгдс
Рентгеноскопия покажет на обратные забросы, скажем так , наличие гпод.
Есть еще исследование как суточная рн метрия, там вводят тоненький зонд в желудк и пищевод и в течении суток Вы ходите с этим аппаратом и у Вас постоянно измеряется кислотность во всех отделах.
Но это тоже жостаточносто неприятный метод исследования
По поводу таких методов, как МРТ или ркт скажу, что там можно посмотреть пищевод, как орган, визуализировать его.
Но конечно же состояние слизистой мы не сможем оценить при данном исследовании.
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад2 ответа
- 39 минут назад1 ответ
- 54 минуты назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ