Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №1778185

Что вас беспокоит?

Риноцитограмма

Риноцитограмма (фото приложила). Ребёнок 2 года. Правая носовая полость. Клетки и чешуйки плоского эпителия в небольшом количестве. Клетки цилиндрического эпителия в умеренном количестве. Слизь - умеренное количество. Нейтрофилы - 0 - 1 в п/з Эозинофилы - не обнаружены. Левая носовая полость. Клетки и чешуйки плоского эпителия в небольшом количестве. Клетки цилиндрического эпителия в умеренном количестве. Слизь - небольшое количество. Нейтрофилы - 0 - 2 в п/з Эозинофилы - не обнаружены. Дышит во сне громче. Выдох громкий. Сопение. Иногда приоткрыт слегка рот. С ноября это все. Соплей нет. В глубине носа есть корочки. Иногда может вылезти сопля полусухая и вязкая липкая беловатая. Фото приложила Сдавали со рта посев на ЦМВ - обнаружен. В крови есть на ЦМВ антитела IGG, в моче не обнаружен. ЭБарр в крови антитела IGG , посев отрицательный. Были у Лора. Поставила диагноз острый аденоидит. Прописала Назонекс на 3 недели. Аденоиды не смотрела эндоскопом. Сказала, что и так понятно что они увеличены из-за ЦМВ. И не стала смотреть. В горле нет покраснений. Уши в порядке. Ребёнок иногда трогает пальцем правую сторону щеки, там где верхний последний моляр и говорит, что больно. Врач не обнаружила отеков в деснах. Что болит так и не понимаем.

Лактозная непереносимость наследственная
2 года
25 Декабря 2023·Просмотров: 331·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте

Общий Анализ крови и риноцитограмма в норме у ребенка

Иммуноглобулины G к ЦМВ означают лишь то, что ребенок уже перенес данные инфекции и сформировался стойкий иммунитет к данным вирусам в виде клеток памяти. Лечить данные анализы никакими иммуностимуляторами и противовирусными препаратами не требуется.

Никаким образом ранее перенесенный вирус ЦМВ у ребенка в настоящий момент не влияет на увеличение миндалин и аденоидов в вашей ситуации

Для дообследования вам желательно выполнить анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день, и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Анна Юрьевна, здравствуйте!
Нейтрофилы в пазухе носа 0-2 это значит не инфекция?
Это норма?


В таком количестве нейтрофилы это норма

Анна Юрьевна, еще забыла указать что есть синева под глазами и легкая отечность под глазами.
Дообследование то же самое?

Дополнительно сдайте общий анализ мочи и кровь на мочевину и креатинин для исключения патологии почек как причины данных симптомов

Принятый ответ

Здравствуйте
Вам нужно выполнить эндоскопию носоглотки, чтобы понимать не только размер но и состояние аденоидов, не перекрыты ли устья слуховых труб аденоидами
Риноцитограмма норма
Антитела IgG к ЦМВ - это антитела памяти, это значит что ребенок ранее перенес этот вирус, активной фазы сейчас нет

Дополнительно вам нужно сдать кровь на IgE - риноцитограмма не всегда показывает аллергию
Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.