Что вас беспокоит?
Аллергия и постоянные обструкции у ребенка
Здравствуйте! С тех пор, как дочь пошла в садик в 2.5 года (сентябрь 2021) - начала болеть обструктивными бронхитами, всего их было уже 6 или 7. Заболевает в садике, иногда болеет без осложнений, но примерно через раз - с обструкциями. Грудное вскармливание было как раз до 2.5, если это важно. После обструкции в январе этого года обратились к пульмонологу/аллергологу, сдали анализы. Оказалось, есть аллергия на плесень и некоторые продукты, а также аскаридоз. Все скрины прилагаю. Начали назначенное лечение - монтелар, ликопид, немозол. Когда месяц делали ингаляции пульмикортом, между ингаляциями она периодически кашляла (ежедневно), ранее такого не было, кашель появлялся только, когда заболевала орви. После этого кашлять стала постоянно в разное время суток, по моим наблюдениям реакции стали появляться на определенную еду. Также после приема таблетки Ликопида сильный кашель появлялся сразу же и длился 2-3 часа (каждый день одинаково во время курса приема, на данный момент пропили два курса). Дома и в садике по возможности исключили все то, на что подтвердилась аллергия. В марте в очередной раз заболела обструктивным бронхитом, обратились к другому врачу, помимо предыдущего лечения назначили антигистаминные капли. По привычной схеме ингаляциями беродуал+пульмикорт обструкцию быстро вылечили, начали принимать капли и с тех пор кашля не было совсем вне зависимости от еды, которую ест. Я так понимаю, кашель у нее чисто аллергический, раз во время приема капель он полностью пропал. Сделали рентген носоглотки - аденоиды 2 ст. А также мазок на микрофлору из носа и зева, результаты прилагаю. Подскажите пожалуйста, что необходимо сделать по результатам мазков? Правильное ли лечение нам назначено? Сколько можно принимать антигистаминные? Правильно ли я понимаю, что в детский сад лучше не ходить вообще? Заранее спасибо!
Принятый ответ
Правильное ли лечение нам назначено? ДА. РЕКОМЕНДУЮ ТАКЖЕ ДОБАВИТЬ СИНГУЛЯР 4мг 1р/д ВЕЧЕРОМ 2 мес
Сколько можно принимать антигистаминные? СТОЛЬКО, СКОЛЬКО НУЖНО. ОГРАНИЧЕНИЙ ПО ВРЕМЕНИ ДЛЯ АНТИГИСТАМИННЫХ НЕТ
Правильно ли я понимаю, что в детский сад лучше не ходить вообще? ЕСЛИ ЕСТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ, ЛУЧШЕ ДОМА
Досдать: Эозинофильный катионный белок, триптаза, витамин Д, ТТГ, св.Т3, св. Т4, антистрептолизин,Chlamydophila pneumoniae IgA IgG и Mycoplasma pneumonia IgA, M, G
И не увидела аллергопанель в прикрепленных файлах
Марина, спасибо за ответ! Сингуляр это не то же самое, что Монтелар? Мы его принимаем.
Аллергопанель в файле под названием "Кровь", там несколько страниц, в самом конце.
Да, все нашла
Высокий титр на Альтернарию- плесневелый грибок который обитает и дома и в открытых пространствах. Любит влагу. Может быть в почве, кондиционере, дереве, в ванной комнате. Чёрная плесень на помидорах тоже может быть вызвана ей.
Не стелите ковры и коврики в местах с повышенной влажностью, проводите очистку кондиционеров, хорошо промывайте овощи и фрукты, при появлении плесени даже небольшого участка откажитесь от употребления. Ребёнку лучше избегать контактов с почвой, деревом итп. Внимательно осмотрите вентиляцию и вытяжку
Сингуляр=Монтелар, все верно
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую дообследовать: пцр слюны на герпесы 1,2,6 типов, Вэб, цмв . Кровь на ig M и G к лёгочной хламидии и лёгочной микоплазме, бак посев из зева и из носа на флору и чувствительность. Ребёнок вакцинирован от Пневмококковой инфекции?
Рушана, спасибо за ответ. Мазки, которые мы сдали - это не то, что вы рекомендуете? Во вложении. Прививку такую скорее всего не делали, делали те, которые входят в календарь прививок.
От пневмококковой инфекции включена в нац календарь. Сейчас просмотрю анализы ещё раз
Принятый ответ
Надежда, добрый день!
Вы риноцитограмму делали?
Вам нужна консультация гастроэнтеролога по поводу лечения аскаридоза.
По панели есть сенсибилизация к куриному яйцу, пшеничной муке и грибку альтернария, надо просмотреть жилье на предмет плесени (любит старые дома, влажность).
Титры пневмококка просмотреть в динамике, проконсультироваться в инфекционистом.
Екатерина, здравствуйте! Нет, никто не назначал.
Надо ещё и мазок из носа на риноцитограмму сделать, посмотреть характер воспаления. Если будет бактериальное, тогда лечить инфекцию. Антигитаминные можно принимать длительно, если есть потребность.
Екатерина, дома обнаружили скрытый источник плесени под ванной, довольно большой, когда получили анализы. Его устранили. Может быть причина в нем?
Бронхиты да, может провоцировать плесень.
Принятый ответ
Здравствуйте)
1)по результатам мазка выявлена упф, она в норме обитает на слизистых здоровых людей, титр небольшой. По мазку показаний к лечению нет.
2)да, лечение верное
3) антигистаминные можно принимать так долго, как это нужно
4)в детский сад лучше не ходить до полного выздоровления ребёнка.
Вам нужно сдать кал на яйца глист и цисты лямблий методом парасеп 3х кратно с перерывами в 3 дня для исключения глистной инвазии
Ольга, спасибо за ответ! Мазок из носа, там где пневмококк обнаружен - это тоже норма? Там два мазка (из зева и носа).
Да, пневмококк это упф
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте. Часто повторяющиеся эпизоды обструкции у детей всегда требуют исключения бронхиальной астмы.
Тем более, что подтверждена аллергия к вдыхаемому аллергену - плесневым грибкам.
Так что продолжайте наблюдение у аллерголога-иммунолога обязательно.
Антигистаминные препараты можно принимать длительно, они одни из самых безопасных. Схема лечения у вас хорошая расписана.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 201836 ответов
- 4 Июля 201924 ответа
- 4 Сентября 20191 ответ
- 19 Февраля 202013 ответов