Консультация лора /

Экссудативный отит — вопрос №1778242

46 просмотров

Добрый день.
У моего 4х летнего ребенка больше месяца постназальный затек (с 16 ноября 2023). За этот период посещали каждые 2 недели Лор врача и педиатра. Были назначены:
назонекс с 21 ноября и по сей день.
Полидекса с 28 ноября (на 7 дней).
Сильный насморк ушёл примерно с 4-5 декабря 2023, но стекание по задней стенке осталось. Втянута была барабанная перепонка, ходили на Пневмомассаж 10 раз.
с 17 декабря Усилился насморк + белым, жёлтым цветом сопли, добавился кашель. Прописали реглисам на 10 дней.
С 21 декабря после осмотра Лор врача прописали такую схему лечения:ринофлуимуцил на 7 дней, потом только 10 дней полидексу (до неё дело не, дошло, капают ещё ринофлуимуцил). Слизи стало больше, подкашливание чаще.
2 недели назад и сегодня (25 декабря) прошли обследование (тимпанометрия и аудиометрия). Результаты разные.
2 недели назад не было экссудативного отита, в этот раз подтвердили. Выписал сурдолог капать в уши комбинил 3р в день по 2капли 5-10 дней.
Вопрос: правильно ли расшифровали тимпанометрию? (фото во вложении, сегодняшний на розовой бумаге). Верно ли Выписали местный антибиотик комбинил? Смущает, что 4 дня назад были у Лор врача, никакие капли для ушей не Выписали, только нос лечить (но в правом ухе увидели небольшое воспаление). А сурдолог основываясь только на данных обследования Выписал антибиотики.

*Аденоиды удаляли в конце февраля этого года, по симптомам и диагнозам было тоже самое. Этой осенью /зимой не проверяли эндоскопом Аденоиды, только визуальный осмотр.

Возраст: 4

Хронические болезни: Гэрб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Тимпанометрия от 11.12 - типС- тубоотит
От 25,12- признаки экссудативного отита с 2 сторон- тип В

Через замкнутую перепонку никакие капли в ухо не проникают и не повлияют на течение экссудативного отита

Для дообследования и исключения бактериальной инфекции и показаний к назначению антибиотиков выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови для исключения бактериального воспаления, а также мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

В вашей ситуации уши реагируют за счет нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, Дезринит принимает с 21 ноября по 1 впрыскиванию 1 р в сутки. Допустимо ли в нашем случае увеличение дозировки до 2р в день согласно вашим рекомендациям?

В начале октября (на тот момент тоже был длительный насморк) сдавали очень много анализов, среди них были: общий IgE 61,0 (превышение), эозинофильный катионный протеин 84,6 (превышение). Также сдавали развернутую панель, выявилась слабо положительная аллергия на березу и неоднозначная аллергия на персик. Стоим на учёте аллерголога, выписывали сингуляр, видимых результатов не было. Её мнение - это так проявляется орви. Риноцитограмма была хорошая, а в ОАК только превышены эозинофилы. Бак посев с чувст к антибиотикам тоже сдавали, была выявлена моракселла и гемофильная палочка, которые лечили антибиотиками согласно чувствительности, визуально результата не было, анализы не пересдавали так как дозировка и сам препарат были выписаны точно правильно.
Есть ли смысл все эти анализы заново пересдавать?

Рентген пазух носа и эндоскопию у нас не делают без направления от Лор врача, а к нему не попасть в ближайшие 2 недели так как запись плотная + праздничные выходные, обзвонила госуд и частные клиники. Если этот момент учесть и сейчас заниматься лечением только носа, уши не трогать (так как вы сказали, что капли не помогут) то уши не запустим, хуже им не станет? Переживаю

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
До 3 месяцев мы можем использовать назонекс в хорошей дозировке и выполнять упражнения для слуховых труб, нередко экссудативный отит разрешается при подобном медикаментозным лечении, в динамике через 1 месяц повторите тимпанометрию, рентген и эндоскопию выполните когда данные обследования будут доступны
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По тимпанограмме от 25.12 - у вас признаки экссудативного среднего отита, есть жидкость за барабанной перепонкой
Вы не выполняли повторную эндоскопию носоглотки?
Мазок из носа на риноцитограмму сдавали?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность, ОРВИ и антибиотик
1 час назад
1000.00 р.
Анастасия
Очень сильно болит горло
1 час назад
800.00 р.
Sayyora
Правильное дозирование и использование назонекса
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Боль (висок, под глазом, зубы)
3 часа назад
700.00 р.
Ирина, Москва
Воспаление лимфоузла на шее, стоматит
4 часа назад
800.00 р.
Валентина, Одинцово
Красное ли горло?
5 часов назад
700.00 р.
Алине, Симферополь
Частые кровотечения из носа
9 часов назад
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
35 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Доброжелательное Доктор быстро и максимально подробно ответила на волнующий меня вопрос ...
— Юлия, г. Краснодар
фотография пользователя
Благодарю Татьяну Евгеньевну за отношение и консультацию Полезно, полноценно раскрыт вопрос, я...
— Дмитрий, г. Астрахань
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Супер! Все четко и грамотно. Достойные ответы врача Спасибо большое, ответила на все вопросы....
— Екатерина, г. Москва