СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1778242

Что вас беспокоит?

Экссудативный отит

Добрый день. У моего 4х летнего ребенка больше месяца постназальный затек (с 16 ноября 2023). За этот период посещали каждые 2 недели Лор врача и педиатра. Были назначены: назонекс с 21 ноября и по сей день. Полидекса с 28 ноября (на 7 дней). Сильный насморк ушёл примерно с 4-5 декабря 2023, но стекание по задней стенке осталось. Втянута была барабанная перепонка, ходили на Пневмомассаж 10 раз. с 17 декабря Усилился насморк + белым, жёлтым цветом сопли, добавился кашель. Прописали реглисам на 10 дней. С 21 декабря после осмотра Лор врача прописали такую схему лечения:ринофлуимуцил на 7 дней, потом только 10 дней полидексу (до неё дело не, дошло, капают ещё ринофлуимуцил). Слизи стало больше, подкашливание чаще. 2 недели назад и сегодня (25 декабря) прошли обследование (тимпанометрия и аудиометрия). Результаты разные. 2 недели назад не было экссудативного отита, в этот раз подтвердили. Выписал сурдолог капать в уши комбинил 3р в день по 2капли 5-10 дней. Вопрос: правильно ли расшифровали тимпанометрию? (фото во вложении, сегодняшний на розовой бумаге). Верно ли Выписали местный антибиотик комбинил? Смущает, что 4 дня назад были у Лор врача, никакие капли для ушей не Выписали, только нос лечить (но в правом ухе увидели небольшое воспаление). А сурдолог основываясь только на данных обследования Выписал антибиотики. *Аденоиды удаляли в конце февраля этого года, по симптомам и диагнозам было тоже самое. Этой осенью /зимой не проверяли эндоскопом Аденоиды, только визуальный осмотр.

Гэрб
4 года
25 Декабря 2023·Просмотров: 101·Ева, Челябинск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте

Тимпанометрия от 11.12 - типС- тубоотит
От 25,12- признаки экссудативного отита с 2 сторон- тип В

Через замкнутую перепонку никакие капли в ухо не проникают и не повлияют на течение экссудативного отита

Для дообследования и исключения бактериальной инфекции и показаний к назначению антибиотиков выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови для исключения бактериального воспаления, а также мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

В вашей ситуации уши реагируют за счет нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

- отвечает СпросиВрача –
Ева
Клиент

Анна Юрьевна, Дезринит принимает с 21 ноября по 1 впрыскиванию 1 р в сутки. Допустимо ли в нашем случае увеличение дозировки до 2р в день согласно вашим рекомендациям?

В начале октября (на тот момент тоже был длительный насморк) сдавали очень много анализов, среди них были: общий IgE 61,0 (превышение), эозинофильный катионный протеин 84,6 (превышение). Также сдавали развернутую панель, выявилась слабо положительная аллергия на березу и неоднозначная аллергия на персик. Стоим на учёте аллерголога, выписывали сингуляр, видимых результатов не было. Её мнение - это так проявляется орви. Риноцитограмма была хорошая, а в ОАК только превышены эозинофилы. Бак посев с чувст к антибиотикам тоже сдавали, была выявлена моракселла и гемофильная палочка, которые лечили антибиотиками согласно чувствительности, визуально результата не было, анализы не пересдавали так как дозировка и сам препарат были выписаны точно правильно.
Есть ли смысл все эти анализы заново пересдавать?

Рентген пазух носа и эндоскопию у нас не делают без направления от Лор врача, а к нему не попасть в ближайшие 2 недели так как запись плотная + праздничные выходные, обзвонила госуд и частные клиники. Если этот момент учесть и сейчас заниматься лечением только носа, уши не трогать (так как вы сказали, что капли не помогут) то уши не запустим, хуже им не станет? Переживаю

До 3 месяцев мы можем использовать назонекс в хорошей дозировке и выполнять упражнения для слуховых труб, нередко экссудативный отит разрешается при подобном медикаментозным лечении, в динамике через 1 месяц повторите тимпанометрию, рентген и эндоскопию выполните когда данные обследования будут доступны

Принятый ответ

Здравствуйте
По тимпанограмме от 25.12 - у вас признаки экссудативного среднего отита, есть жидкость за барабанной перепонкой
Вы не выполняли повторную эндоскопию носоглотки?
Мазок из носа на риноцитограмму сдавали?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.