Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №177836

Что вас беспокоит?

Гипертония

Здравствуйте! Обращаюсь по поводу моей жены. Её 70 лет, она гипертоник с большим стажем. В последнее время у неё стало резко повышаться давление. Раньше она регулярно принимала Энап, а с какого-то времени это лекарство перестало ей помогать. Перешла на Лориста H, но это слабое для неё лекарство. Иногда, когда уже совсем плохо, принимает Каптоприл, иногда обращаются к мочегонным, но она не знает, как ей поступать... Давление меняется неконтролируемо и несистемно. Посоветуйте что-нибудь! Какие лекарства подходят? Если идти к врачу, могут рекомендовать перепробовать все лекарства "методом тыка". Конечно, это не подходит: мы пенсионеры, и не можем себе позволить приобретать лекарства, которые не будут использованы.

1 Ноября 2019·Просмотров: 8361·Леонид, Находка

Здравствуйте, Леонид. Чтобы назначить адекватную терапию, необходимо пройти обследование. Анализы крови, мочи, Кардиограмму. Есть результаты исследований у вашей жены?

Здравствуйте, Анна Семеновна! К сожалению, никаких анализов она не делала...

Здравствуйте! Укажите цифы ад, исключите соленое, стрессы

Здравствуйте, Маргуба Азметдиновна! Спасибо. Давление утром было 167, после двух таблеток и прогулки - 139. Нижнюю цифру она не помнит.

Здравствуйте. Какое ад?

Здравствуйте, уважаемая Татьяна! Здравствуйте, Давление сегодня утром было 167, после двух таблеток и прогулки - 139. Нижнюю цифру она не помнит.

Принятый ответ

Можно экватор5/20 по полтаблетки начать, посмотреть на эффект, и если что поднять до целой серез5-7 дней. Можно комбинировать по утрам приемом с индапамидом1,5 мг утром , а экватор на вечер

Здравствуйте какие цифры ад?
Сахар крови? Липидограмма?

Здравствуйте, уважаемая Елена Александровна! Давление сегодня утром было 167, после двух таблеток и прогулки - 139. Нижнюю цифру она не помнит. Сахар и холестерин не знаем, т. к. анализ крови не делали.

Принятый ответ

Желательно узнать причину некомпенсированной гипертензии. И Энап и лориста-Н хорошие препараты, просто недостаточно гипотензивного действия для конкретного пациента. Перебирать препараты не нужно, а надо скомбинировать с другим гипотензивный препаратом. С утра принимать 1т лориста-н, а вечером 1т амлодипина 5 мг. Оценить эффект через неделю, и при необходимости увеличить дозу амлодипина до 10 мг в один приём вечером.
Планово пройти обследование, которое определит причину гипертензии (креатинин крови, глюкоза крови, суточная протеинурия, общий анализ мочи, ЭКГ, Узи сердца, УЗДГ сосудов шеи и головы, кровь на ТТГ).

Здравствуйте, уважаемая Лариса! Спасибо большое за развёрнутый ответ! Обязательно примем к сведению!

Добрый день Леонид.нужно вести дневник артериального давления,где записывать цифры АД утром и вечером после приема таблетки через 2 часа .И уже в зависимости от цифр либо увеличивать дозировки либо отменять препарат,назначать другой.Как с отдышкой?Отеки нижних конечностей?Какой рост и вес?Сахарным диабетом не болеет супруга?Правильно пройти обследование:общие анализы крови и мочи,биохимический анализ крови протромбиновый индекс коагулограмму и липидограмму,ЭКГ и узи сердца ,осмотр глазного дна минимум.
Нет ли от длительного приема энапа кашля?попробуйте принимать вальсокор 80мг и индапамида 1.5мг утром до еды эта комбинация действует сутки и проконтроолируйте давление.еще нужно принимать клопидогрель 75мг 1 таб на ночь для профилактики тромбоза и придерживаться диеты, сисключением жирнрй ,жареной острой пищи,уменьшить потребление соли ,или если цифры холестирина высокие тогда уже лек.препараты снижающие уровень холестерина.При цифрах больше 160/90 можно положить 1таб каптопресса под язык при цифрах больше 180/100 накапкть под язык 5 капель фармадипина-это как первая помощь при гипертоническом кризе.Здоровья вам

Здравствуйте, уважаемая Лилия Анатольевна! Большое Вам спасибо за обстоятельный ответ и ценную для нас информацию! Обязательно примем всё это к сведению!

Лилия Анатольевна, забыл написать: одышки нет, отеков нижних конечностей тоже. Рост 156, вес сегодня был 65,6. Сахарным диабетом не болеет.

Леонид, честно говоря, вам было бы удобнее госпитализироваться и подобрать лечение, в другом случае риск что препарат не подойдет слишком высок. Тем более нужно детально обследоваться, чтобы выявить возможную причину резких подъемов давления. Это удобнее делать в больнице, разумеется.
Возвращаясь к нашей консультации, нужно знать дозу препарата (лориста) и некоторые данные - другие заболевания, средний пульс, есть ли отеки или одышка, хотя бы.

Здравствуйте, уважаемая Анастасия Владимировна! Спасибо Вам за ответ! Госпитализироваться было бы, конечно, не удобнее, а правильнее. Но к сожалению, сейчас это невозможно... Лориста H (12,5 мг + 50 мг) она принимает нерегулярно, одну таблетку. Одышки и отеков нет, пульс нормальный, иногда, правда, бывает повышенный.

Здравствуйте, а какие цифры АД в течение дня, хотя бы приблизительно напишите пожалуйста!!! Какие дома есть таблетки от гипертонии с дозировками ????

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Сегодня давление в течение дня менялось от 150 до 190, и это невзирая на приём Лориста-H (12,5 мг + 50 мг) и Каптоприла 25 мг. В итоге пришлось вызывать Скорую. Дали таблетки под язык, сделали укол, ЭКГ и уехали. Сейчас давление 100/60 и очень сильная сонливость.

значит попробуем справиться самостоятельно. Уточните пожалуйста - какое давление в течение суток в среднем и какие показатели когда повышается давление. пульс все же очень важен, необходимо знать для назначения. как часто повышается, ежедневно? или постоянно повышенное?

Анастасия Владимировна, в течение суток давление бывает разное. Иногда нормальное, чаще всего - 150 или 160. В среднем даже сказать трудно. Дневник мы, к сожалению, не ведём (сейчас понимаем, что вести надо обязательно). Когда повышается, бывает и 170. Сегодня дошло до 190, пришлось вызывать Скорую. После таблеток под язык и уколов снизилось, сейчас вообще, 100/60 и сонливость, что тоже беспокоит. Пульс обычно нормальный, в пределах 60-70, хотя иногда учащается (в своё время приходилось даже пить Атенолол, который потом заменили на Бисопролол).

Принятый ответ

У СУПРУГИ ИЗБЫТОЧНЫЙ ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА,ЗНАЧИТ ВОЗМОЖНО ПРИЧИНА В АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА.НУЖНО ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБСЛЕДОВАТЬСЯ И ТОГДА ТЕРАПИЯ ПРАВИЛЬНО БУДЕТ ПОДОБРАНА.ИЗБЕГАТЬ ТАКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ КАК ИНФАРКТ И ИНСУЛЬТ.ПРИНИМАТЬ ТАБЛЕТКИ РЕГУЛЯРНО И ПОСТОЯННО.ЗАПИСЫВПТЬ ЦИФРЫ АД И ПУЛЬСА.

Лилия Анатольевна, спасибо Вам! Обязательно будем выполнять эти рекомендации!

Принятый ответ

Уважаемый, Леонид! Я прекрасно понимаю, что Вашей супруги сложно пока пройти все обследования, но в будущем постарайтесь обязательно это сделать. Все что пишут здесь врачи, это действительно необходимо. Вот такую схему лечения от гипертонии Вам могу предложить: утром все-таки Лориста Н 50/12,5 + таблетки Физиотенз 0,2 мг, а вечером только Физиотенз 0,2 мг. И обязательно записывайте цифры АД и пульс утром и вечером, до приёма препаратов и через 2 часа после. И пишите эти цифры нам сюда. Будем корректировать лечение!! Главное в лечении гипертонии - постоянный приём препаратов!!!! Здоровья Вам и Вашей жене!!!!

Здравствуйте, уважаемая Юлия Владимировна! Мы уже начали вести дневник давления и принимать рекомендованные Вами лекарства. О результатах сообщим. Спасибо Вам большое!

я порекомендую вам повысить дозу Лористы - принимать 100 мг/25 мг 1 раз в день, не пропуская - с давлением очень важна регулярность, таблетки принимают не тогда, когда давление повысилось, а для того, чтобы оно не повышалось. Если через неделю регулярного приема этого препарата давление не нормализуется окончательно, нужно рассмотреть вопрос о назначении дополнительного препарата. Амлодипина, к примеру, или того же бисопролола в небольшой дозе.

Здравствуйте, уважаемая Анастасия Владимировна! Я понял, что Вы рекомендуете попробовать вначале монотерапию. Мы уже начали делать именно так, начали с Лористы. Так что, посмотрим. Спасибо Вам большое!

Принятый ответ

все верно, но это уже не монотерапия, потому что в лористе 2 разных препарата содержатся. Не болейте!

Здравствуйте неплохой препарат вамлосет, можете начать с него вместо лористы

Здравствуйте, Максим Александрович! Спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.