Что вас беспокоит?
Консультация
Здравствуйте, вздутие в верху живота. Особенно в правом и левовом подреберье. У меня загиб в шейке желчного пузыря. Два раза в год пью урсодез 1000мг,на ночь. Была раньше взвесь. Камней нет. Сейчас прохожу химиотерапию, после второго курса начались опять проблемы. Можно мне как то то облегчить состояние?
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
По представленным анализам есть воспаление желчевыводящих путей.
На фоне проводимой химиотерапии рекомендуется введение Гептрал 400мг 2 ампулы внутривенно капельно 1 раз в день в течение 5-10 дней, в зависимости от продолжительности курса ПХТ.
Также рекомендуется назначение пищевых волокон - Эубикор, Фитомуцил, Мукофальк, Нутрифайбер - для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.
Также уровень общего белка крови на достаточном уровне - организм восстанавливается?
Есть небольшой осадок эпителия в моче, как побочный эффект от ПХТ - рекомендуется достаточный питьевой режим 2,5-3 литра жидкости в сутки.
Ксения Константиновна, скажите пожалуйста а гептрал можно в таблетках? Дело в том что у меня очень плохие вены, прошла только два курса из 8. Завтра будет третий курс. И ещё, урсосан мне сейчас не нужен?
Можно в таблетках - по 400мг (1таб) 2 раза в день сразу после еды в течение месяца.
Урсосан может и не понадобиться - если будет регулярное питание 4-5 раз в день. Это способствует регулярному самостоятельному опорожнению желчного пузыря и профилактике застойных явлений в нем.
Ксения Константиновна, в том и проблема что после химиотерапии вообще нет аппетита и воспаляется всё во рту и кушать больно дня 4-5.
Возможен прием Nutricia Nutricomp advanced - по 170-200мл 2-3 раза в день.
Если с пищей пока не получается, возможен прием препарата УДХК (Урсосан, Урсофальк).
Ксения Константиновна, скажите пожалуйста у меня когда было воспаление желчного, мне выписывали антибиотики. А сейчас они не нужны? Воспаление путей это опасно?
Ксения Константиновна, урсосан пить именно на ночь?
Зависит от толщины стенки желчного пузыря, величины холедоха и симптомов. Если по УЗИ нет утолщения, пациент не испытывает желчную колику, антибиотики не нужны.
Урсосан можно делить в течение дня - по полтаблетки или 1капсуле 2 раза в день сразу после еды.
Ксения Константиновна, урсосан можно вместе с гептралом выпить? Сейчас на ночь? И ещё, чем можно прикрыть желудок, что лучше омепрозол, нольпаза или рабепразол, ребагит?
Гептрал рекомендуется принимать до 15-16 часов дня. В ночь Гептрал может не дать заснуть. Сейчас возможен прием только Урсосана?
Наименьшее взаимодействие с другими препаратами дает Нольпаза 40мг, но действие не покрывает сутки, поэтому рекомендуется прием 2 раза в день. Можно принимать также Нексиум 40мг (Эманера) по 1таб за 39 минут до завтрака, он также дает мало взаимодействий с препаратами.
Ребагит - противоязвенный препарат, рекомендуется при наличии информации о слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Ксения Константиновна, мне можно проходить завтра очередной курс химиотерапии? При воспалении. Так то не желательно переносить курсы. Может что то от вздутия выпить?
От вздутия и тяжести в животе, тошноты - Персан-Р - по 1саше или таблетке 3 раза в день за 2-3 минуты до приема пищи.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным крови сильно повышено алт, что говорит о повышенном распаде клеток печени. Это от химиотерапии реакция. Показатель умеренно высокий. Но нужно пропить гептрал 400 мг 2р в день и липоевую кислоту 300 мг утром, 1 мес. Ещё лучше гептрал проколоть карельно внутривенно хотя бы 3 капельницы по 800 мг на 200 мл физ раствора. А потом перейти на приём таблеток. Прием таблеток лучше на 1 мес. Хорошо также пить аскорбиновую кислоту по 500 мг 2р в день, запивая большим количеством воды, это полезно доя печени и будет убирать интоксикацию.
С перегибом желчного пузыря показатель не связан.
От вздутия принимайте бифидум бактерин 3 флакона утром и вечером 3-5дней, уберите молочное, аппарат. Замените на мед.
Ирина Вячеславовна, добрый вечер. Скажите пожалуйста, как разбавлять бифидумбактерин?
Бифидум бактерин на небольшое количество прохладной воды, от 2х чайных ложку,но побольше лучше, например, 1/4стакана
Повторить через 10 дней анализ крови на алт, билирубин общий и его фракции.
Ирина Вячеславовна, здравствуйте. Скажите пожалуйста а урсосан мне нужен?
Урсосан дополнительно можно. По 500 мг , на ночь. Но основа-нептрал. Он снижает алт. Урсосан работает с производством желчи, облегчает печени работу, но не устраняет распад клеток .
Ирина Вячеславовна, здравствуйте. Вчера прошла третий курс химиотерапии. Сегодня жидкий жгучий стул, и вздутие, выпила бифидумбактерин три флакона, скажите пожалуйста, химиотерапевт рекамендует полисорб или лактофильтрум. Можно ли принимать это если я пью бифидумбактерин?
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам биохимического анализа крови -повышены печеночные трансаминазы, что говорит о воспалительном процессе в печени. Варианты лечения выбирать между препаратами Урсодезоксихолевой кислоты, антиоксидантов - Тиатриазолин. Когда выполняли УЗИ брюшной полсти? Прикрепите протокол УЗИ.
Марина Юрьевна, здравствуйте, на узи записана только после праздников. Вчера прошла третий курс химиотерапии АС красная. Сегодня жидкий стул., вздутие, подпирает вверх. Ещё хотела бы спр у Вас уважаемый доктор. Химиотерапевт сказала что омепрозол очень слабый препарат для защиты желудка. Посоветовала нольпазу по 40 мг два раза в день или ребапрозол. Что лучше?
Здравствуйте! Рекомендую Рабепразол 20мг утром натощак. Также в качестве гастропротектора можно принимать препарат Ребагит (Гастростат) , который будет защищать слизистую. ЖТК на всем протяжении от пищевода до кишечника по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.
Марина Юрьевна, спасибо большое Вам. Скажите пожалуйста, можно ли будет оплачивать консультации лично с вами? После праздников пройду узи и вы посмотрите.
Хорошо конечно. Прикрепляйте УЗИ.
Марина Юрьевна, спасибо большое Вам. Храни вас Бог.
НА здоровье!
Марина Юрьевна, здравствуйте. Сегодня была на приёме и мне как онко больной выписали для печени Фосфаглив по 1 капсуле три раза в день и митмонин 1 таблетка в день. Скажите пожалуйста это нормальное лечение?
Здравствуйте! Оба эти препарат являются гепатопротекторами. Не следует принимать оба препарат одновременно. рекомендую обратится к лечащему врачу с целью коррекции терапии в плане выбора одного из препаратов. Когда последний раз принимали Урсодезоксихолевую кислоту?
Марина Юрьевна, урсосан пропила 5 месяцев. Не пью только неделю. Пила долго потому что взвесь вся не уходила. Больше узи не делала. Записана только на 4 января на узи брюшной полости
Здравствуйте! Какой у Вас вес тела? В какой дозировке принимали Урсодезоксихолевую кислоту?
Похожие вопросы по теме
- Только что1 ответ
- 60 минут назад3 ответа
- 3 часа назад3 ответа
- 8 часов назад3 ответа