Что вас беспокоит?
Положительный covid 19
Добрый день.Моя история начинается с того что подцепила я ОРВИ,не сильный кашель,сопли все проходила без темп.+ко всему в этот период заболела дочка и решила я сделать тест на ковид.(это был вторник)тест был отрицательный и симптомы вроде все ушли,но утром в субботу я проснулась абсалютно без голоса и с признаками болезни,т.к. я уже болела Ковидом,по ощущениям в теле я поняла что-что то не то и решила сделать опять тест,по итогу тест оказался положительным,естественно я сдала кровь общий и с-реакт.белок,прошу прокоментировать результаты.Из препаратов пью Инговерин 90 и гриппферон в нос и АЦЦ порошок.Я очень боюсь,что у меня повторится цит.шторм,т.к.2 года назад я испытала все прелести ковида (было сильное поражение легких+ сатурация при вставании падала до 65-70).Скажите на какие анализы нужно обратить внимание и мониторить,чтобы не упустить момент. И кстати в прошлый раз мне сразу назначали эликвис и диксаметозон в уколах,а сейчас даже ничего не написали в назначении.Сейчас в горле першение,кашель и насморк,темп.нет.
Виктория, здравствуйте! Согласно последним клиническим рекомендациям по лечению коронавирусной инфекции на дому из противовирусных препаратов рекомендован прием:
т. Фавипиравир Таблетки:
для пациентов с массой тела
˂75 кг: по 1600 мг
2 р/сут в 1-й день и далее
по 600 мг 2 р/сут в 2-10-й дни;
с массой тела 75 кг и более:
по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й
день, далее по 800 мг 2 раза /
сут
со 2 по 10 день.
или
т. Умефиновир (арбидол) 200 мг по 1 капс 4 раза в день 5-7 дней.
Следовательно ингавирин нужно отменить.
Гриппферон оставляем, дозировать в соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для
приготовления раствора, гель или мазь).
Дексаметазон и эликвис сейчас рутинно не назначают. Строго по показаниям.
Так же можно добавить ингаляции будесонида (порошок для ингаляций дозированный) в дозе 800 мкг 2 раза в сутки до момента выздоровления, но не более 14 суток.
И прикрепите, пожалуйста, общий анализ крови. Т.к в прикрепленных оба анализа на С реактивный белок.
Анна Денисовна, прикрепила анализы,можете посмотреть и порекоменд.какие анализы стоит сдавать для отслеживания ситуации...
Виктория, на данный момент клинический анализ крови спокоен, патологических изменений нет. Рекомендую лечение по схеме: Умефиновир+гриппферон. Так же при кашле с мокротой можете использовать АЦЦ 200 мг 3р/день 7 дней или АЦЦ лонг 600 мг 1р/день 7 дней.
Уточните, пожалуйста, по симптомам, что сейчас беспокоит, кроме кашля?
Если лечение будет протекать с положительной динамикой - повторно анализы можно не сдавать. Если динамики через 3-4 дня не будет или же будете чувствовать себя хуже, необходимо будет обратится к врачу для очного осмотра. Так же можно будет сдать повторно клинический анализ крови+СОЭ и С реактивный белок.
Сейчас у Вас есть повышение С реактивного белка, но оно не большое, что в совокупности с клинической картиной соответствует легкому течению коронавирусной инфекции.
Анна Денисовна, беспокоит ломота в теле,насморк,ночное потоотделение...и бессоница
Если есть сильная ломота в теле, можно выпить т. парацетамол 500 мг или т. Ибупрофен 400 мг, даже без повышения температуры тела. Так как это не только жаропонижающие препараты, но так же и противовоспалительные. Или же можно выпить порошок типа Терафлю, в состав которого входит парацетамол, чтобы облегчить состояние. Если есть заложенность носа можно подключить сосудосуживающие спреи, например Тизин по 1 спрей-дозе в каждый носовой ход, не более 5 дней (так как может вызвать привыкание).
Так же рекомендуется покой, обильное теплое питье, проветривание и увлажнение помещения в котором вы находитесь.
Не переживайте! Сейчас штамы коронавируса менее агрессивны и реже вызывают те осложнения с которыми вы столкнулись.
Скорейшего Вам выздоровления!
Анна Денисовна, добрый день.Сегодня пересдала реакт.белок (рез.5.5,вчера был 8)но общий анализ крови ухудшился,лимфоциты стали 40%,СОЭ с 6 поднялась до 10. Это может свидетельствовать о прогрессировании болезни.И еще появилось чувство,что кожа "горит" на спине.Может ли это явл.плохим признаком проявления болезни?
Виктория, не стоит паниковать. Повышение лимфоцитов - реакция организма на инфекционный процесс. Это закономерно. Хорошо, что снижается С реактивный белок. Как в целом Ваше самочувствие? Отмечаете улучшение или пока все на том же уровне?
Анна Денисовна, физически лучше,но пропало обояние...плюс панические атаки и бессоница..чувство что не хватает воздуха..
Отсутствие обоняния - это так же распространенный симптом коронавирусной инфекции. Не беспокойтесь.
Виктория, скажите пожалуйста, ранее бепокоили панические атаки, бессонница? Принимали какие то препараты (фенибут, атаракс)? Есть ли что-то дома из этих препаратов?
Анна Денисовна, пантческие атаки и до этого были.Атаракс где-то был не могу найти.А как его принимать?
Начните по 1/2 таблетки на ночь, за 30-40 минут до предполагаемого сна. Если почувствуете, что этого недостаточно, можно увеличить дозировку до 1 таб на ночь. В течение первых 3х дней приема может быть сонливость. Рекомендую воздержаться от поездок за рулем в дни приема препарата. Так же рекомендую принимать препарат в течение 14 дней в дозировке 1/2-1 таб, после чего уменьшить дозировку до 1/4-1/2 таб, принимать еше в течение 5-7 дней, далее отменить. Необходимо полностью исключить алкоголь на время приема данного препарата. Даже бокал шампанского на новый год, если Вы принимаете Атаракс, нежелателен.
Анна Денисовна, сегодня пришел срб 7.1(для понимания я его мониторю) то есть тенденция такая 1 день-8; 2 день-5.5, 3 день-7.1. По самочувствию запахи возвращаются,горло не першит,кашля почти нет(но даже если он есть это я связываю с психосаматикой,когда начинаю волноваться,сразу нехватка воздуха ну и соответ. кашель)температуры нет.сатурация от 96-99, единственное еще осталось небольшое жжение на коже .Сегодня делала экспресс тест -результат опять положительный,хотя терапевт сегодня пришла и сказала,что есть так называемое "окно" в 2 дня,когда можно поймать COVID, и она не понимает почему у меня через 3 дня до сих пор положительно.Стоит ли мне беспокоится,можно как-то определить пневманию без снимка,т.к. я его делала в понед. ,но видимо рано,т.к.в воскресенье только подтвердился COVID.(ренген сделала т.к. до этого кашляла около 2 недель)
Принятый ответ
Виктория, помимо лабораторных данных мы оцениваем динамику состояния по Вашим субъективным ощущениям и клинической картине. Даже при улучшении состояния экспресс-тест может быть положительным. Так как вирус все еще может находится в отделяемом зева. Пневмонию без снимка, к сожалению, никак не определить. Но есть клинические маркеры, на основании которых мы можем предположить пневмонию (повышение Т тела, кашель с мокротой или без, снижение сатурации кислорода). Доктор Вас слушала? Изменений по дыханию не отметила? Если делали рентген в понедельник, то сейчас его повторять рано. И для исключения вирусной пневмонии информативнее КТ грудной клетки. Но на данный момент по Вашему описанию я не вижу показаний для проведения данного исследования, но опять же, это только исходя из того, что мне известно.
Доброго времени суток Виктория.По описанию у вас лёгкая форма течения ковид инфекции.По анализы крови признаки вирусной инфекции. Дексаметазон назначается при тяжелом течение ковид инфекции, при стойкой лихорадке с неснижаемой температурой за 38,0 более 3-5 дней , при угрозе цитокинового шторма, чтобы снизить чрезмерный иммунный ответ организма на течение ковид инфекции. Антикоагулянты (Эликвис) являются одной из составляющих в схеме лечения ковид инфекции при риске тромбообразования. Прием антикоагулянтов может быть длительным ( 1 -3 месяца) , в зависимости от многих факторов ( объем поражения лёгких , повышенного уровня Д-димера, наличие сопутствующей патологии и т.п.). Антикоагулянты принимать нужно если больной входит в группу риска (обездвиженность, варикозное расширение вен нижних конечностей, перенесённый инсульт, инфаркт миокарда прошлом, ишемия, мерцательная аритмия, недавно перенесённые операции и травмы, сахарный диабет, гипертония). При легкой форме ковид 19 и в качестве профилактики нет необходимости в приеме антикоагулянтов при ковид инфекции без сопутствующей патологии. Для коррекции лечения рекомендую сдать в динамике через 10 дней общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, кровь на СРБ, Д- димер и коагулограмму. Продолжайте симптоматическое лечение. Принимайте Вит. Д по 2000 МЕ во время завтрака, длительно весь зимне-весенний период Вит. С по 500 мг 2 раза в день до 2 недель. При першение в горле рассасывайте Лизобакт по 2 табл 3 раза в день. При сухом кашле принимайте Синекод-сироп 15 мл. 3 раза в день или Коделак Нео по 1 табл. 3 раза в день10 дней, делайте ингаляции с физраствором через небулайзер. При смешанном кашле рассасывайте ренгалин по 2 табл 3 раза в день 10 дней. Если из носа течет промывайте солевыми растворами Аквалор , Авквамарис. Для снятия отека слизистой оболочки и заложенности носа можно использовать Виброцил по 3 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в день 5 дней. Внутрь принимать Лоратадин ( Цетрин )10 мг вечером ,5 дней. При высокой температуре выше 38, 5 принимайте парацетамол по 500 мг 3-4 раза в день или ибупрофен 200 мг 3-4 раза в день. В качестве жаропонижающего можно принять нимесулида 100 мг 2 раза в день. Жаропонижающее действие нимесулида начинается через 10 минут после приема и достигает максимума через 30-60 мин. При сухом непродуктивном кашле вне остром периоде при нормальном температуре можно использовать препараты на основе подавляющие воспаление - пульмикорт. Пульмикорт 0,25 для ингаляции -2 мл лекарства разводят в 2 мл физраствора, дышат через небулайзер 2 раза в день 10 дней. Увеличьте количество потребляемой жидкости. Обильное питьё -30 мл. на кг веса, больше пить простой воды, чай с лимоном и медом, морсы.
Александр Александрович, подскажите,а как Вы определили по ОАК что вирусная инфекция,просто по референтным значениям все в пределах нормы.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад17 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 4 часа назад10 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад8 ответов