Увеличение щитовидной железы — вопрос №1784469

Question

Увеличение щитовидной железы — вопрос №1784469

Валерия, Норильск

363 просмотра

28 декабря 2023

Здравствуйте, мне 21 год, стою на учёте у платного эндокринолога, изначально она не могла понять что со мной, сдавала анализы: ТТГ - 4,24, т3 и т4 в норме, АТ-ТПО <3, пролактин - 1238, мономерный - 783, УЗИ щитовидной железы в норме
общий объем 8,2, попросила пересдать пролактин на 7 день он был уже 711, назначила мне эутирокс 25 мкг, ,повторно пришла сдавала через 2 месяца , на 22 день цикла Ттг - 5, пролактин -930, мономерный - 719. Сказала что эутирокс сработал на пролактин и увеличила дозу эутирокса до 50 мкг. Делала МРТ гипофиз и турецкое седло в порядке. Из жалоб нарушение сна, немного задерживается менструальный цикл и уже как 3 дня чувствую ком в горле, сделала УЗИ щитовидная железа уже 17,23. Не знаю правильно ли назначила мне всё врач, очень страшно за свою щитовидную железу и за жизнь в дальнейшем

Возраст: 21

Хронические болезни: Сказали хронический повышенный кортизол

Вопрос закрыт

норма

турецкое седло

платный эндокринолог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Валерия, 28 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, принимаю мастодинон, как сказала гинеколог на фоне пролактина у меня простые кисты в грудях и 10 фолликулов на одном яичнике, принимаю Бад витаминный комплекс A-Zn только начала , и аквадетрим 5 капель

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валерия, 28 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, так же приложила фото УЗИ по женски и молочных желез, поликистоз не ставили, не понятно почему за 2 месяца увеличилась щитовидная железа и из за этого и страшно

Пожаловаться

Плахотняя Виктория Михайловна, 28 декабря 2023

Эндокринолог

К сожалению, не подгрузилось первое заключение УЗИ от октября.
Попробуйте, пожалуйста, прикрепить еще раз.

По УЗИ молочных желез и УЗИ ОМТ серьезных изменений действительно нет, есть небольшие изменения, которые требуют наблюдения. На фоне повышенного пролактина могут быть небольшие кисты.

Препараты, которые, перечислили не влияют на щитовидную железу или уровень пролактина.

Скажите, в ближайшее время не планируете беременность?
Не было ли раньше анемии? недостатка железа? Сниженного витамин D?

Пожаловаться

Валерия, 28 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, анимию ставили когда маленькая была года в 2 если не ошибаюсь

Пожаловаться

Плахотняя Виктория Михайловна, 28 декабря 2023

Эндокринолог

Если недавно не сдавали общий анализ крови (нас интересуют в нем гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные показатели) и ферритин (депо железа) - то эти показатели, нужно сейчас посмотреть. Недостаток железа может влиять на работу щитовидной железы, давать небольшое повышение ТТГ.

Пожаловаться

Валерия, 28 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, сдавала тоже все в норме, сейчас подкреплю результат, мочевая кислота немного повышена была, из за Изопринозина, лечилась по женски

Пожаловаться

Плахотняя Виктория Михайловна, 28 декабря 2023

Эндокринолог

И приложите, пожалуйста, результаты УЗИ щитовидной железы, если возможно, чтобы посмотреть описание полностью

Пожаловаться

Валерия, 28 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, приложила УЗИ октября как было, и на сегодняшний день

Пожаловаться

Валерия, 28 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, приложила ещё раз УЗИ щитовидной железы сегодняшнее и октябрьское

Пожаловаться

Валерия, 28 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, подскажите пожалуйста, почему увеличилась щитовидная железа, что ж делать с этим?

Пожаловаться

Плахотняя Виктория Михайловна, 28 декабря 2023

Эндокринолог

Спасибо! Просмотрела результаты ваших подгруженных анализов и оба УЗИ по щитовидной железе.
Возможно два варианта - 1) С учетом того, что исследования делали разные доктора УЗИ в разных клиниках на разных аппаратах - возможна погрешность в измерениях (если заложен в одном из аппаратов был другой алгоритм расчет объема, например). Такой вариант не исключен, хотя и разброс измерений большой.
2) Действительно идет увеличение объема железы. Оно не связано с тем, что назначили Эутирокс - этот препарат не дает такого эффекта. Чаще всего в отсутствии антител к щитовидной железы, как у Вас, это может быть связано с недостатком йода в питании. Если недостаток выраженный - может давать небольшое повышение ТТГ.

Сейчас, с учетом того, что цикл регулярный, беременность не планируете, то терапия Эутироксом по хорошему не показана. Его назначение на ТТГ выше 4х обычно строго при планировании беременности и самой беременности. В противоположном случае может быть рекомендована пробная терапия, но если на ее фоне нет улучшения самочувствия, то о ее продолжении приеме с врачом принимается решение - нужно или нет.
Можно попробовать отменить Эутирокс.
Сдать анализ крови на ферритин (норма выше 30, оптимально даже выше 45), витамина Д (норма выше 30). Если есть дефициты - скорректировать их и только после этого пересдавать ТТГ.

По поводу УЗИ - порекомендовала бы контрольно переделать исследование. Если действительно есть увеличение и нет непереносимости/аллергии на йод - в течение полугода курсом пропить калия йодид 100 мкг.

Пожаловаться

Плахотняя Виктория Михайловна, 28 декабря 2023

Эндокринолог

При ощущении кома в горле + к исследованию щитовидной, которое провели уже обычно также рекомендуется исключить рефлюкс у гастроэнтеролога, осмотр ЛОРа, чтобы исключить свою патологию.
Если только увеличение размера щитовидной железы дает такие симптомы - то все таки нужно попробовать препараты йода и на этом фоне смотреть, что с объемом железы и самочувствием - должен объем нормализоваться

Пожаловаться

Валерия, 28 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, если пропить йод щитовидная железа уменьшится? То есть придет в норму?

Пожаловаться

Плахотняя Виктория Михайловна, 28 декабря 2023

Эндокринолог

Если причина в недостатке йода, то должна. Поэтому в таких случаях, когда нет антител, изменения структуры на УЗИ и только небольшие изменения по гормонам и объему железы начинаем с приема йода.

Если конечно в первом УЗИ были верные измерения и за 2 месяца мы увидели реальное увеличение, а не ошибку измерений

Пожаловаться

Валерия, 28 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, подскажите пожалуйста, как его применять?

Пожаловаться

Плахотняя Виктория Михайловна, 28 декабря 2023

Эндокринолог

Подойдет любой аптечный препарат калий йодида 100 мкг 1 раз в день после еды, запивая большим количеством воды + посмотреть, какая дома соль - должна быть йодированная. 6 месяцев далее контроль УЗИ щитовидной железы.

Пожаловаться

Валерия, 28 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, дефицит витамина Д в полное вероятно что есть потому что жизнь на севере даёт свои плоды, какую дозировку лучше принимать что бы скорректировать если имеется дефицит?
И ферритина тоже

Пожаловаться

Валерия, 28 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, по моим ощущениям, что ошибок не было. На очных приемах постоянно даже терапевт думала , что у меня щитовидная железа увеличена даже на глаз, потому что она у меня всегда была маленькой

Пожаловаться

Плахотняя Виктория Михайловна, 28 декабря 2023

Эндокринолог

Лечебные дозировки витамина D на повышение его уровня подбираем в зависимости от его уровня. Поэтому нужно будет посмотреть анализ на 25(ОН)витамин D и по нему схему приема препаратов.
Ферритин крови - анализ крови, который показаывает, есть ли дефицит железа в организме. Без анализа препараты железа не пьем - есть риск передозировать

Пожаловаться

Валерия, 28 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, забыла уточнить, сдавать все анализы я начала с того что видимо на фоне затяжного стресса у меня появились стрии над подмышками, на бедрах, эндокринолог говорила , что это кортизол меня разукрасил, не понятно, как кортизол повышенный по ее словам может стать хроническим

Пожаловаться

Плахотняя Виктория Михайловна, 28 декабря 2023

Эндокринолог

Какого цвета стрии? Не было ли скачков веса? Не поднимается ли давление?

Пожаловаться

Валерия, 28 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, давление в норме, розового цвета, ну я знаю что немного поправилась, а так и так худенькая, сейчас уже бледно розовые, как у беременных грубо говоря

Пожаловаться

Плахотняя Виктория Михайловна, 28 декабря 2023

Эндокринолог

Поняла Вас. Среди анализов ваших видела кортизол, но вероятнее всего сдавали его в крови утром натощак. Этот анализ не исключает и не подтверждает никак гиперпродукцию кортизола.
Для этого проводят другие анализы, например, измерение уровня кортизола в суточной моче или анализ уровня кортизола в слюне в 23:00. Амбулаторно под контролем эндокринолога может быть проведена проба с 1 мг дексаметазона. Только повышение кортизола в этих анализах может говорить и проблемах с продукцией кортизола. Если норма - то в кортизолом все в порядке. Он и в норме у нас есть, может в крови повышаться на фоне стрессовых состояний.

Пожаловаться

Валерия, 28 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, ну вот скорее всего и разукрашивает меня при стрессе сильном

Пожаловаться

Валерия, 28 декабря 2023

Клиент

Софико Бежановна, здравствуйте, не в ближайшее время

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 28 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Смотрите антител у вас нет,значит гипотиреоз носит транзиторный характер. Чем больше тироксин будите повышать ,тем больше будит требовать щж.

Изначально тироксин не показан был.

Отмените тироксин ,сдайте витамин Д ,ферритин(не менее 45), оак,срб.

При дефицитах-восполните и далее повторите ттг через 8 недель

Мрт делали с контрастом? Если да и нет аденомы,то лечение не требуется пока,учитывая,что менструации регулярные.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 28 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

По узи норма,можно принимать йодомарин 200мкг в сутки 3 мес

Пожаловаться

Валерия, 28 декабря 2023

Клиент

Софико Бежановна, здравствуйте, щитовидная железа увеличилась за 2 месяца с 8,2 до 17,23 и чувствую ком в горле, особенно когда пью воду

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 28 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Отмените тироксин

По узи патологии нет,значит чувство кома связано или с неуместно назначенный тироксином или с остеохондрозом шейного отдела позвоночника или ГЭРБ

Пожаловаться

Валерия, 28 декабря 2023

Клиент

Софико Бежановна, если будет дефицит ферритина, как его пополнять?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 28 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Зависит от уровня ферритина и от гемоглобина. Капельницы железа или таблетированная форма(опять же в зависимости от уровня подобрать препарат посильнее/послабее)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мажущие выделения в середине цикла

1 ответ

7 апреля 2023

Мария, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Очень высокий ТТГ при беременности

6 ответов

12 марта 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Болело левая сторона тела , спина

4 ответа

11 декабря 2024

Полина, Тверь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-28T09:59:12+03:00

Добрый день!
Согласно вашим анализам действительно имеет место субклинический гипотиреоз с небольшим повышением уровня ТТГ, гиперпролактинемия, вероятнее всего неопухолевого генеза с учетом уровня повышения гормона и нормальных результатов МРТ.
Пролактин может быть повышен на фоне субклинического гипотиреоза, когда есть повышение ТТГ может быть повышен и пролактин.
Однако может быть также еще ряд причин, его повышения. Можете, пожалуйста, уточнить - принимаете ли какие-то препараты сейчас, кроме эутирокса? антидепрессанты, противотревожные, противозачаточные, лекарства от аллергии или для лечения желудка, витамины, БАДы? что-либо еще? Не делали ли маммопластику? Не было ли проблем с почками, печенью? Сдавались ли про обследовании такие анализы как АЛТ, АСТ, креатинин крови? Не ставил ли гинеколог когда-нибудь поликистоз яичников?

Арсеньева Елена Борисовна, 28 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-28T10:00:07+03:00

Добрый день
Если вы не планируете беременность,то тироксин вам не нужен.Совсем.
Надо сдать кровь на ферритин и витамин Д и восполнить дефициты
И ттг самостоятельно вернётся в норму
Та же картина с пролактином.Если вы не планируете прямо сейчас беременность и у вас регулярный цикл-лечения он не требует
Поэтому сдайте ферритин и вит Д

Челидзе Софико Бежановна, 28 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-28T10:14:22+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 28 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Беременность планируете?

Принятый ответ

Мягкова Елена Валерьевна, 28 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-28T10:15:52+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеется субклинический гипотиреоз. Если беременность не планируете, терапия не показана.
Лечение назначается только при ТТГ больше 10.
Сдайте анализы на ферритин и витамин д3.
Эти дефициты если они есть, влияют на здоровье щитовидной железы.
Если по МРТ гипофиза не выявлена аденома гипофиза и цикл регулярный, терапия не показана.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-28T12:14:39+03:00

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг лечат только при планировании беременности, эутирокс не нужен, отмените и на ттг сдайте через 2 месяца
Сдайте кровь на ферритин, витамин д, антитела к тпо для выяснения причины повышения ттг
Такое повышение пролактина нужно лечить при планировании беременности, если нарушен цикл, в остальных случаях не нужно лечить пересдайте через месяц