СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Резкое ухудшение состояния на фоне перенесенных инфарктов

Добрый вечер и с Наступающим! У мамы весной 2021 г. был инфаркт головного мозга. Прошел относительно легко, немного была нарушена речь. Ходила также плохо, но у нее и до инфаркта было полно проблем - диабет второго типа, давление, глаукома, полинейропатия, нефропатия и прочее. В последние месяцы было резкое ухудшение состояния. В ноябре сначала разучилась пользоваться телефоном, потом стала больше лежать, потом однажды упала и не могла подняться, даже вызывал скорую. Также заметил резкое ухудшение когнитивных способностей. Вызывал несколько раз доктора/скорую. Выписывали сначала Омарон, пьет его до сих пор 2 раза в день. Также выписывали уколы, Нейромультивит 2 мл 10 шт, Мексидол 5 мл 5 шт, Актовегин 5 мл 5 шт. Также из-за диабета появилась какая-то болячка на ноге, прописали мази и Трентал, пьет его до сих пор два раза в день. Особых улучшений после уколов, Омарона и т.д. я не увидел, договорились с доктором, что ляжет в неврологию. Когда ложилась, еще сама ходила кое-как. В больнице я сказал, что давайте ей одевать памперсы, т.к. она плохо видит и уже падала в больнице.Выписку последнюю прикрепил к вопросу. Там написано, что улучшение состояния, по факту это не так. Даже меня (сына) не узнала, когда пришел ее забирать. Но это на фоне глаукомы, возможно. Сама не смогла сесть в машину, не смогла выйти из нее. Когда приехали домой, то дотащил ее до порога, не смогла подниматься. После пары неудачных попыток сначала стала резко дышать, потом дыхание вообще как будто прекратилось, затем была кратковременная потеря сознания, потом не могла полминуты или больше ничего сказать, не соображала. Потом вернулась в себя. Вызвал скорую, дотащили ее домой. В больницу снова брать не стали, сказали понаблюдать. Якобы потеря сознания могла быть на фоне резкого вставания. При этом был высокий сахар, 15. При этом средний у нее 8, а сейчас скорее 6 - 7 бывает. За девять дней после больницы состояние постоянно менялось, то вообще почти ничего не соображает, то относительно нормально, то не может присесть, то присесть самостоятельно может. Вставать не встает, даже с ходунками и моей поддержкой, боится. Часто бывает сонная и никакая. Вероятно, это на фоне Акатинола Мемантина (на данный момент принимает 10 мг). Сейчас снова сильные ухудшения, не может самостоятельно подниматься с кровати и плохо соображает. Не ориентируется во времени и в пространстве. Спина и задница как будто плохо слушаются, может из-за этого не может встать. При этом чувствуется, что руки и ноги достаточно сильные. Если смотреть по выписке, мне не нравится ни динамика по моче, ни по анализам крови. Давление у нее сейчас скорее низкое, Доктор пока отменил Нормодипин, а Телмисартан сказал тоже пить 40 мг, если давление будет низким. Сейчас оно +/- 110/60, пьет Телмисартан 40 мг. В целом болезней столько, что непонятно, за что и браться. Сейчас проблема даже куда-то ее положить платно, она совсем никакая и лишние перемещения ей очень тяжело даются. Прошу дать советы, как действовать. Хочется как минимум привести ее в чувство, чтобы хоть немного стала соображать и чтобы научилась подниматься с кровати. Буду признателен за советы! Заранее спасибо!

Хроническая ишемия головного мозга. Гипертоническая болезнь 3 ст. Сахарный диабет 2 типа. Нефропатия. Диабетическая полинейропатия. Глаукома.
72 года
28 Декабря 2023·Просмотров: 269·Владимир, Павловский Посад

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Доброй ночи! По данным МРТ имеются последствия перенесённых инфарктов мозга и хроническая недостаточность кровообращения. К лечению рекомендую добавить ( при отсутствии аллергии) : Октолипен ( Берлитион) 600 мг по 1 т утром- месяц, Аксамон ( нейромидин) 20 мг по 1 т 2 раза в день 25 дней. По возможности проколоть Кортексин 10 мг в/ м 10 дней, и капельно Цитофлавин 10.0 на 200 . 0 физ. раствора - 5 дней. Продолжать приём Акатиноло Мемантина. Сделать МРТ контроль головного мозга через 6 месяцев. Контроль АД, сахара и холестерина крови. Всего Вам доброго!

 - отвечает  СпросиВрача –
Владимир
Клиент

Вера Александровна, я спрашивал у лечившего ее доктора про капельницы и уколы, он говорил, что это особо ничего не даст, потому что у нее сильно выраженная деменция. И мол в больнице они и так уже достаточно ей делали капельниц. А сейчас скорее важнее давать ей нормально пить, нежели делать капельницы.

Насчёт капельниц возможно соглашусь, если делали недавно, а вот Кортексин 10 мг надо проколоть ( в больнице его не делали), он как раз для улучшения когнитивных функций, своим пациентам после выписки из стационара часто его назначаем. Ну и по таблеткам выше написала, что рекомендую добавить, а уж следовать этим рекомендациям или нет, тут решать Вам .Есть хорошие реабилитационные центры для таких пациентов,можно оформить квоту ( к примеру реабилитационный центр Янтарь.но это Нижегородской области,посмотрите может у Вас поблизости есть подобные центры.)Здоровья Вашей Маме!

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ признаки перенесенного онмк. Если появилась резко забывчивость МРТ можно переделать, возможно появились новые очаги. Болей в сердце нет?

 - отвечает  СпросиВрача –
Владимир
Клиент

Елена Вячеславовна, она не говорит, что есть какие-то боли, в т.ч. в сердце. По данным кариограммы, с сердцем ничего критичного нет. Объективно я не могу сказать, она плохо соображает сейчас, сильно нарушены когнитивные способности.

Поняла Вас. Необходимо 6 месяцев после инсульта наблюдать за состоянием и принимать мемантин. Если улучшений не будет, то нужна консультация психиатра и оформление группы инвалидности.

Принятый ответ

Здравствуйте.
А дрожания в руках или замедленности движений при ходьбе нет?

 - отвечает  СпросиВрача –
Владимир
Клиент

Анастасия Владимировна, она не может не то, что ходить, но даже садиться на кровать самостоятельно.

Дрожания в руках нет?

 - отвечает  СпросиВрача –
Владимир
Клиент

Анастасия Владимировна, не замечал

Почему спрашиваю. У вашей мамы есть очагитв базальных ганглтях, на этом фоне иногда развивается паркинсонизм. Но раз в неврологическом отделении такой диагноз не поставили и вы симптомов не видите скорее всего то, что с вашей мамой происходит это как последствие инсульта, они могут быть отдаленными, проявление деменции. Мемантин продолжайте давать, но под контролем давления. Что по поводу анемии (низкий гемоглобин). Я не увидела, чтобы при выписке ей препараты железа назначили.

 - отвечает  СпросиВрача –
Владимир
Клиент

Анастасия Владимировна, про анемию вообще ни слова не говорили

У вашей мамы в анализах гемоглобин то ли 94 (просто не чётко 1ю цифру видно) и эритроциты низкие. Нужна консультация терапевта. На этом фоне может быть общая слабость. Может терапевт хоть препараты железа назначит.

Принятый ответ

Здравствуйте. Нарушение ходьбы и как последствие инсульта и полинейропатия тоже приводит к нарушению ходьбы. В отношении полинейропатии стоит добавить тиоктовую кислоту 600 мг месяц, 2-3 раза в год. В отношении последствия инсульта необходима реабилитация, этт ЛФК, массаж ног, домс это модно выполнять, но нужно каждый день.
Касаемо когнитивных функций, 10 мг мемантина мало при таких выраженных симптамах, повышайте на 5 мг, через неделю ещё на 5 мг, итого получим 20 мг, вся дозировка принимается утром в одно и то же время.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.