Что вас беспокоит?
Грибок ногтей
У моего папы уже больше 10 лет грибок ногтей на левой руке, правая здорова. Сначала появился на одном ногте, потом после совета дерматолога удалил ноготь и он появился на всех ногтях. Лечился различными способы, в основном народными. Анализ делал давно, с его слов были обнаружены "споры грибов". Сейчас дерматолог прописал лоцерил лак и мазь клотримазол применять год. Сейчас еще повреждены немного ногти на ногах, правая рука все так же здорова Такие вопросы 1) можно ли сделать тест на возбудителя, и нужно ли это делать? 2) точно ли хватит лоцерил лака и не нужны системные антимикотики? 3) сколько продолжать лечение?
Здравствуйте необходимо сделать соскоб или посев на грибок с ногтевых пластинок. Споры грибов не являются подтверждением грибкового поражения ногтей. Сколько лет Вашему папе? Есть ли у него еще кожные или общие болезни? Добавьте фото ногтей.
Михаил, 59 лет, фото я прикрепила к самому вопросу. Заболеваний особо нет, кифоз в грудном отделе, кашель по утрам, зарубцевавшаяся язва 12пк, часто головокружения и низкое давление. Не курит, не пьет
Псориаза нет у него?
Михаил, нет
Начните с обследования. С взятия анализа на грибок с ногтевых пластинок. Так же важно наличие муковидного шелушения на коже пораженной ладони, подошв. Вероятность грибкового поражения весьма высока. Есть даже симптом "одна кисть и 2 стопы", который характерен для грибкового поражения кистей рук и стоп. Но все равно, подобный диагноз должен быть подтвержден лабораторным обнаружением грибка (не спор, а мицелия грибка). Вопрос о лечении можно будет решать после обследования.
Михаил, а что это еще это может быть?
Можно ли мне взять ноготь и привезти его на исследование в другой город?
А если окажется грибок, как лечить?
Михаил, шелушение есть, но не постоянно
Здравствуйте. Если печень позволяет - пейте системные. Лаки, мази каждые 1-2 мея. надо менять. Поммомо этого поражённый ноготь в домашних условях - счищают самостоятельно (набор микоспор). ожно поределить чувствительность гриба к антимикотикам. Какой гриб был обнаружен?
Алла, менять на другого производителя? А какие системеые нужно пить?
Это могут быть дистрофические изменения ногтевых пластинок, связанные с какими-либо заболеваниями. В этом случае противогрибковое лечение может не помочь. Для этого и нужно обследование. Можно отрезать часть пораженной пластинки и отвезти в другой город. При обнаружении мицелия грибка необходим будет курс противогрибковых таблеток.
Михаил, разве могут тогда изменения быть только на одной руке?
Принятый ответ
Да, могут. Обычно так и бывает.
Системные только под наблюдением врача и после определения чувствительности, а также работы печени.. Менять не производителя а действующее вещество. Какой гриб у вас обнаружили?
Здравствуйте соскоб с ногтя обязательно
Лаки через месяц приобретают резистентность
Принятый ответ
Добрый день.
1. Необходимо сдать анализ пораженных ногтевых пластинок на патогенный грибок (диагноз онихомикоза можно выставить только после обнаружения мицелия. Обнаружение спор не является основанием для этого диагноза). Хотя по клинической картине действительно можно заподозрить именно грибковую природу поражения. Зачастую ониходистрофия наблюдается симметрично на обеих руках...Но пока не подтвержден диагноз, нельзя назначить системные антимикотики.
2. Системные антимикотики назначаются врачом, если подтвердится диагноз микоза и не будет найдено никаких противопоказаний к их назначению. При применении системной терапии параллельно проводится местное лечение... Необходимо регулярно зачищать пораженные участки ногтей для того, чтобы наружные препараты лучше проникали, а также мазать кожу противогрибковыми препаратами ( онихомикоза без дерматомикозов не бывает). Также не забывать про текущую дезинфекцию. И нужно ещё смотреть кожу и ногти стоп обязательно.
3. Сдайте сначала анализы. Продолжительность терапии индивидуальна, пока не наступит выздоровление.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Возможно, что у вас отсутствует грибковая инфекция. Обычно грибковая инфекция переходит с кожи на ногти. Необходим тщательный осмотр кожи стоп и ладоней, а также всего тела целиком.
Такие изменения ногтевых пластин, как на фото, могут быть ониходистрофией (неинфекционное поражение).
Причин ониходистрофий множество.
Основные среди них:
• Недостаток определённых витаминов или микроэлементов
• Нарушение функции какого-либо органа и так далее
Рекомендую следующее:
• Сдать анализ крови на витаминно-минеральный комплекс (особенно на уровень селена, цинка, меди)
• Сдать общий и биохимический анализы крови
!!!Важно: чтобы поставить диагноз грибковой инфекции, необходимо не только микроскопическое исследование (соскоб), но и культуральное (посев на среду). Второй метод делается дольше (около 3 недель), но зато это более точный метод диагностики, который определит вид возбудителя. Споры - это вообще не диагноз.
Здравствуйте! Да, можно сдать посев и соскоб повторно! Необходимо не использовать противогрибковые средства дней за 5 до анализа. Споры не являются подтверждением онихомикоза. Возможно ониходистрофия.
Здравствуйте! Надо сдать посев с ногтевых пластин на патогенные грибы, затем по результатам посева назначать лечение. Возможен вариант при грибковом поражении - назначение системных антимикотиков. Другой вариант - ониходистрофия, лечение другое. До анализа в течение 1 недели ногти ни чем не мазать.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202041 ответ
- 2 Октября 20201 ответ
- 13 Января 20221 ответ