Грибок ногтей — вопрос №178682

Question

Грибок ногтей — вопрос №178682

Kulishserg@mail.ru

2748 просмотров

4 ноября 2019

У моего папы уже больше 10 лет грибок ногтей на левой руке, правая здорова. Сначала появился на одном ногте, потом после совета дерматолога удалил ноготь и он появился на всех ногтях. Лечился различными способы, в основном народными. Анализ делал давно, с его слов были обнаружены "споры грибов". Сейчас дерматолог прописал лоцерил лак и мазь клотримазол применять год. Сейчас еще повреждены немного ногти на ногах, правая рука все так же здорова
Такие вопросы
1) можно ли сделать тест на возбудителя, и нужно ли это делать?
2) точно ли хватит лоцерил лака и не нужны системные антимикотики?
3) сколько продолжать лечение?

Вопрос закрыт

грибок

ногти

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация дерматолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Матвеев Михаил Владимирович, 4 ноября 2019

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте необходимо сделать соскоб или посев на грибок с ногтевых пластинок. Споры грибов не являются подтверждением грибкового поражения ногтей. Сколько лет Вашему папе? Есть ли у него еще кожные или общие болезни? Добавьте фото ногтей.

Пожаловаться

kulishserg@mail.ru, 4 ноября 2019

Клиент

Михаил, 59 лет, фото я прикрепила к самому вопросу. Заболеваний особо нет, кифоз в грудном отделе, кашель по утрам, зарубцевавшаяся язва 12пк, часто головокружения и низкое давление. Не курит, не пьет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Матвеев Михаил Владимирович, 4 ноября 2019

Венеролог, Дерматолог, Детский

Псориаза нет у него?

Пожаловаться

kulishserg@mail.ru, 4 ноября 2019

Клиент

Михаил, нет

Пожаловаться

Матвеев Михаил Владимирович, 4 ноября 2019

Венеролог, Дерматолог, Детский

Начните с обследования. С взятия анализа на грибок с ногтевых пластинок. Так же важно наличие муковидного шелушения на коже пораженной ладони, подошв. Вероятность грибкового поражения весьма высока. Есть даже симптом "одна кисть и 2 стопы", который характерен для грибкового поражения кистей рук и стоп. Но все равно, подобный диагноз должен быть подтвержден лабораторным обнаружением грибка (не спор, а мицелия грибка). Вопрос о лечении можно будет решать после обследования.

Пожаловаться

kulishserg@mail.ru, 4 ноября 2019

Клиент

Михаил, а что это еще это может быть?
Можно ли мне взять ноготь и привезти его на исследование в другой город?
А если окажется грибок, как лечить?

Пожаловаться

kulishserg@mail.ru, 4 ноября 2019

Клиент

Михаил, шелушение есть, но не постоянно

Пожаловаться

Александрова Алла, 4 ноября 2019

Косметолог

Здравствуйте. Если печень позволяет - пейте системные. Лаки, мази каждые 1-2 мея. надо менять. Поммомо этого поражённый ноготь в домашних условях - счищают самостоятельно (набор микоспор). ожно поределить чувствительность гриба к антимикотикам. Какой гриб был обнаружен?

Пожаловаться

kulishserg@mail.ru, 4 ноября 2019

Клиент

Алла, менять на другого производителя? А какие системеые нужно пить?

Пожаловаться

Матвеев Михаил Владимирович, 4 ноября 2019

Венеролог, Дерматолог, Детский

Это могут быть дистрофические изменения ногтевых пластинок, связанные с какими-либо заболеваниями. В этом случае противогрибковое лечение может не помочь. Для этого и нужно обследование. Можно отрезать часть пораженной пластинки и отвезти в другой город. При обнаружении мицелия грибка необходим будет курс противогрибковых таблеток.

Пожаловаться

kulishserg@mail.ru, 4 ноября 2019

Клиент

Михаил, разве могут тогда изменения быть только на одной руке?

Пожаловаться

Александрова Алла, 5 ноября 2019

Косметолог

Системные только под наблюдением врача и после определения чувствительности, а также работы печени.. Менять не производителя а действующее вещество. Какой гриб у вас обнаружили?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 5 ноября 2019

Педиатр

Здравствуйте соскоб с ногтя обязательно
Лаки через месяц приобретают резистентность

Пожаловаться

Пильникова Юлия Николаевна, 5 ноября 2019

Дерматолог, Венеролог, Детский

Здравствуйте! Да, можно сдать посев и соскоб повторно! Необходимо не использовать противогрибковые средства дней за 5 до анализа. Споры не являются подтверждением онихомикоза. Возможно ониходистрофия.

Пожаловаться

Хараськина Ольга Владимировна, 5 ноября 2019

Венеролог, Дерматолог

Здравствуйте! Надо сдать посев с ногтевых пластин на патогенные грибы, затем по результатам посева назначать лечение. Возможен вариант при грибковом поражении - назначение системных антимикотиков. Другой вариант - ониходистрофия, лечение другое. До анализа в течение 1 недели ногти ни чем не мазать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пальчики и ногти на ногах у детей шелушатся

1 ответ

24 сентября 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Ноготь на пальце ноги странно выглядит

2 ответа

10 марта 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Грибок инфекция

1 ответ

16 января 2024

Карина, Североморск

Вопрос закрыт

У собаки ярко красное основание когтей

3 ответа

3 июля 2024

Маргарита Иванова

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Матвеев Михаил Владимирович, 4 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-04T23:08:18+03:00

Пожаловаться

Матвеев Михаил Владимирович, 4 ноября 2019

Венеролог, Дерматолог, Детский

Да, могут. Обычно так и бывает.

Принятый ответ

Полякова Елена Анатольевна, 5 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-05T09:28:03+03:00

Добрый день.
1. Необходимо сдать анализ пораженных ногтевых пластинок на патогенный грибок (диагноз онихомикоза можно выставить только после обнаружения мицелия. Обнаружение спор не является основанием для этого диагноза). Хотя по клинической картине действительно можно заподозрить именно грибковую природу поражения. Зачастую ониходистрофия наблюдается симметрично на обеих руках...Но пока не подтвержден диагноз, нельзя назначить системные антимикотики.
2. Системные антимикотики назначаются врачом, если подтвердится диагноз микоза и не будет найдено никаких противопоказаний к их назначению. При применении системной терапии параллельно проводится местное лечение... Необходимо регулярно зачищать пораженные участки ногтей для того, чтобы наружные препараты лучше проникали, а также мазать кожу противогрибковыми препаратами ( онихомикоза без дерматомикозов не бывает). Также не забывать про текущую дезинфекцию. И нужно ещё смотреть кожу и ногти стоп обязательно.
3. Сдайте сначала анализы. Продолжительность терапии индивидуальна, пока не наступит выздоровление.

Жихорева Инна Викторовна, 5 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-05T12:46:04+03:00

Здравствуйте.

Возможно, что у вас отсутствует грибковая инфекция. Обычно грибковая инфекция переходит с кожи на ногти. Необходим тщательный осмотр кожи стоп и ладоней, а также всего тела целиком.

Такие изменения ногтевых пластин, как на фото, могут быть ониходистрофией (неинфекционное поражение).
Причин ониходистрофий множество.
Основные среди них:
• Недостаток определённых витаминов или микроэлементов
• Нарушение функции какого-либо органа и так далее

Рекомендую следующее:
• Сдать анализ крови на витаминно-минеральный комплекс (особенно на уровень селена, цинка, меди)
• Сдать общий и биохимический анализы крови

!!!Важно: чтобы поставить диагноз грибковой инфекции, необходимо не только микроскопическое исследование (соскоб), но и культуральное (посев на среду). Второй метод делается дольше (около 3 недель), но зато это более точный метод диагностики, который определит вид возбудителя. Споры - это вообще не диагноз.