СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №178872

Что вас беспокоит?

Гепатит В

Здравствуйте. У меня гепатит В. Год назад был в спящей так сказать режиме. Сейчас сдал анализ крови днк количественный. Врач сказал в 8 раз выше нормы,вируса своё дело делает. Сказал начать лечение с тенофовира. Узнал что они разных производителей и разные цены. Сказали начать с 6000 стоимостью первый месяц,остальные 2 месяца по 400 рублей можно. Вот у меня и появились сомнения,если необходимость за 6000 покупать,а потом по 400,если можно купить за 1000.

5 Ноября 2019·Просмотров: 360·Денис

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации инфекциониста уже через 10 минут.

Принятый ответ

Надо смотреть состав препарата и производителя. Бывает, что который дороже более эффективный действительно. Если нет отличия, то просто переплата за бренд

Принятый ответ

Здравствуйте! Надо смотреть производителя. Возможно за 6000 оригинал,а далее дженерики

Принятый ответ

Здравствуйте! Какой-то обман, покажитесь другому врачу, прикрепите анализы

Принятый ответ

Здравствуйте. Во-первых так просто, как вы описываете, при хроническом гепатите В, противовирусное лечение не назначается. Лечение назначается по показаниям. Такого понятия "8 раз выше нормы нет". Основные показания это: вирусная нагрузка более 20000 ме/мл (100000 копий/), наличие HBeAg, длительное время высокие уровни АЛТ, АСТ, фиброз F3-F4, наличие иммунодефицита и т.п. Но также следует учесть могут быть разные национальные руководства с разными показаниями для противовирусной терапии.
Лечение при хроническом гепатите В не излечивает, а подавляет вирус и принимается очень долго 3-5 лет и более. Препаратов от гепатита В мало, часто вырабатывается устойчивость вируса к препаратам. Тенофовир - это резервный препарат, после тенофовира уже нечем лечить. Бывает двух видов тенофовир дизопроксил фумарат (зарегистрирован в России) и тенофовир алафенамид (в России не зарегистрирован, менее токсичен, чем тенофовир дизопроксил фумарат. Иначе без показаний тенофовир не следует назначать: во-первых лишаете больного последнего эффективного препарата, во-вторых, хотя препарат и нетоксичный имеются некоторые побочные эффекты (уменьшение плотности костной ткани, и также следует следить на функцией почек). Обычно противовирусное лечение гепатита В, начинают с энтакавира (бараклюд).

Принятый ответ

К комментариям коллеги добавить нечего. Вас нужно дообследовали. Исключить дельта-вирус, определить степень фиброза.

Не стоит доверять врачу и не стоит спешить. Если В.Н. не более 20 000ме/мл, уровень Алт не превышает более чем в 2 раза свою максимальную норму и отсутствует или минимален фиброз печени, тогда и показаний к срочной ПВТ нет. Лучше продолжить наблюдение, но у более компетентного врача. Опубликуйте позже свои, а также выолните рекомендованные здесь исследования и получите наши рекомендации.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.