Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1791271

Что вас беспокоит?

Ттг 28,7 Глаза все больше и больше

АТ к рецептору ТТГ-28.7, Ферритин-30, фолиевая кислота-2,6, т3 свободный-4,69, Св. Т4-16,9, Витамин D-21,7, ТТГ-0,1. Глаза вылазят с каждым днем все больше и больше, прошу помогите, врачи говорят все хорошо

нет
32 года
1 Января 2024·Просмотров: 673·Ксения, Ванино

Принятый ответ

Здравствуйте. Какая сейчас дозировка тирозола? Как давно лечитесь? КТ орбит делали?

Наталия Владимировна, Тирозол-5 мг в сутки, начались симптомы в апреле 2022 ( сердцебиение, трясучесть рук, отекание ног очень сильное) в августе начали опухать глаза. КТ прикрепила файл.

Есть отечность по КТ, показана пульс-терапия глюкокортикоидами. Проводят ее в стационаре по схеме. В таблетках и каплях не эффективно.
Селен принимаете?
Если офтальмопатия прогрессирует и антитела в динамике не снижаются, показано радикальной лечение - удаление щитовидной железы.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вит д дефицит, поэтому принимайте Аквадетрим или винантол по 14 кап в течении мес и потом по 4 кап длительно

Ферритин низкий, норма не ниже 45
Принимайте ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин

Сколько по времени принимаете тирозол ? Дозировка какая, ?

Дарья Валерьевна, Тирозол 5мг сейчас в сутки пью, принимаю с июля месяца тирозол (дозу с июля месяца не помню, но сейчас пью тирозол меньше дозу) тк нормализовались т3 и т4. Витамин д принимать уже начала и фолиевую кислоту.

Вит д в течении 2 мес и потом пересдать вит д
За день до сдачи отменить его приём

Нужна пульс терапия глюкокортикоидами в вашем случае.
И если нет эффекта, то нужно оперативное лечение

Принятый ответ

Добрый день
У вас болезнь Грейвса.Эндокринная офтальмопатия
Вы сейчас тирозол принимаете?

Елена Борисовна, Да тирозол 5 мг в сутки, глаза каждый день все хуже и хуже.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В вашем случае всё таки желательно радикально решить ситуацию - оперативное лечение.

Имеется недостаток витамина д3. Принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. Он должен быть выше 30. Далее можно принимать профилактическую дозу 4 капли.

Низкий ферритин. Принимайте ферретаб 1 капс. 1 р/д в течение 2 мес.

Принятый ответ

Здравствуйте. Длительно принимаете тирозол а антитела к рецепторам ттг не снижаются. После отмены тирозола высокий риск рецидива
Ферритин низкий, для повышения принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца
По офтальмопатии показана пульс терапия гкс, делается в стационаре

Здравствуйте, АТкрецТТГ у Вас высокие, это на момент начала болезни, или уже на фоне лечения, по антителам смотрим динамику, т.к. это показатель аутоиммуного процесса?
ТТГ снижен, нужно увеличить дозировку Тирозол до 7.5 мг утром после завтрака. Контроль ТТГ через 1 месяц.
По КТ орбит есть признаки эндокринной офтальмопатии, т.е. есть воспалительный процесс в ретробульбарной клетчатке глаза. Нужно провести пульс-терапию глюкокортикоидами у офтальмологов.
Ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит.
Начните принимать препараты железа Ферритаб или Тардиферон по 1 таб 1 раз в день вечером в течение 1 месяца.
Витамин Д низкий 7000 МЕ в сутки 14 капель в течение 1 месяца, затем перейти на поддеживающую дозировку 4 капли или 2000 МЕ длительно

Марина Сергеевна, АТкрец ТТГ сдала только один раз (ноябрь) так как незнала что его нужно сдавать. Результат на лицо, с августа месяца лицо изменилось до неузнаваемости и стало круглое?

Тогда нужно посмотреть АТкрецТТГ в динамике на фоне лечения.
Увеличить Тирозол до 7.5 мг утром после завтрака. Контроль ТТГ, св.Т4 через 1 месяц.
Консультация офтальмолога по поводу офтальмопатии, и решение вопроса по поводу проведения пульс- терапии глюкокортикоидов.
Когда Вы делали узи щитовидной железы?

Марина Сергеевна, Прикрепила файл узи щитовидной железы.

По заключению я так поняла, что офтальмологи не предложили Вам пульс-терапию гормональными препаратами?
По узи щитовидной железы ничего плохого кроме увеличения объема щитовидной железы нет.
Тирозол дозировку прибавить. ТТГ должен быть в уровне нормы, снизится дискомфорт в глазах.
И по ферментам печени я бы рекомендовала добавить Урсосан 500 мг вечером 3 месяца, с контролем АЛТ, АСТ

Марина Сергеевна, да офтальмологи сказали пульс терапия не требуется, но мне с каждым днем все хуже и хуже. Гептрал пью для печени и эссенциале форте в этом месяце заказала, незнаю что лучше пить.

Лучше Гептрал. Тирозол добавляйте 7.5 мг утром после завтрака, контроль ТТГ через 1 месяц, если будет гормон низкий, то нужно добавить Тирозол до 10 мг.
Консультация офтальмолога нужна повторно, если на фоне ТТГ в норме не будет улучшения с глазами . Может другого специалиста послушать мнение.

Здравствуйте!
Принимайте препарат железа и фолиевой кислоты – ферретаб 1 таб после ужина – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).

У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

ТТГ ниже нормы - показан тирозол (доза зависит от результатов Т4св, Т3св).

По КТ признаки эндокринной офтальмопатии (ЭОП). При её активности лечат тиреотоксикоз (тирозолом) и применяют пульс-терапия гормонами ГКС в стационаре (чтоб перевести в неактивное состояние ЭОП).

Светлана Михайловна, начиталась в интернете что ГКС опасно для органов, может осложнение дать на любой орган. Очень боюсь,

Именно поэтому проводят пульс-терапию (короткий курс большими дозами). Бояться нужно приема ГКС свыше 3 мес, а не пульс -терапию. Других вариантов лечения активной ЭОП нет. Для защиты желудка назначают эзомепразол.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.