Консультация пульмонолога /

Кашель 4 месяца у женщины 72 лет — вопрос №1799284

207 просмотров

пациенту 72 года, кашель уже 4 месяца. Было сделано ренген и позже кт- чисто.анализы крови-в порядке. с реакт белок не повышен.
последний прием врача-диагноз хронический бронхит, вновь лечение не помогло(прикрепляю анализы крови и рекомендации на последнем приеме)
кашель продолжается, вздохнуть тяжело полной грудью.
в анамнезе-гипертония (принимает энап5). гипотиреоз (принимает эутерокс 25 мг)
что делать в данной ситуации ? скорее всего это кашляной рефлекс, и нужно предпринимать другие действия?

Возраст: 72

Хронические болезни: гипертония,гипотиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте !
Скажите, когда возникает кашель? И какой сухой или с мокротой?
Принятый ответ
Клиент
Вера Андреевна, утром усиливается, в течении дня подкашливание постоянно. то сухой,то влажноватый.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Маргарита, смотрите, легкие чистые, кровь без воспаления. Нужно поискать другие причины постоянного кашля. Я советую начать с ЛОР-врача. Кашель может быть и рефлекторным из-за затека слизи из носовой полости и ещё много причин, которые сможет исключить ЛОР-врач :)
Клиент
Вера Андреевна, у лора были. все хорошо.
Терапевт
Хорошо! Пациентка принимает препарат, у которого побочным эффектом является постоянный кашель. Этот препарат можно изменить. Можно обратиться к терапевту, если давление у пациента бывает выше 140/90 и он изменит вам терапию от гипертонии. Если цифры целевые 120-130/70-80, переходите на лозартан 50мг 1 раз в сутки
Клиент
Вера Андреевна, спасибо большое
Пульмонолог
Здравствуйте. Пройдите спирометрию с бронхолитической пробой для исключения бронхообструкции. Попробуйте запомнить энап на валз , энап часто дает кашель.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте ! Замените энап на сартаны (например, лозап 50мг ), энап (эналаприл и все -прилы могут вызывать кашель).
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
И нужно, вероятно, "искать" причину не со стороны лёгких . Осмотр лор врача и фгдс для исключения ГЭРБ
Клиент
София Анатольевна, как вы считаете нужно делать мрт горла и гортани?
у лора были.
Пульмонолог, Терапевт
Маргарита, если назначил лор. Возможно что-то при осмотре его насторожило.
В плане облучения мрт безопасно.
Пульмонолог
Здравствуйте. Аллергии раньше не было, стажа курения, вредной работы?
Сделайте спирометрию для исключения бронхообструкции.
Замените Энап на Некардипин/Телмисартан/Лозап.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, нет не было, не курит,вредной работы не было.
Пульмонолог
Желательно исключить ГЭРБ, ГПОД, посетите гастроэнтеролога очно.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, сделайте спирометрию для оценки функции внешнего дыхания, УЗИ сердца, иногда такие жалобы могут быть связаны с сердцем. Если есть и владноватый кашель, можно сделать ингаляции Флуимуцилом. При применении Беродуала+Пульмикорт становилось легче?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, от пульмикорта становилось лучше.
Пульмонолог, Фтизиатр
Можно тогда дышать комбинацией Беродуал 15 капель+ 2 мл физ. раствора
Через 15-20 мин
500мкг пульмикорта+2 мл физ. р- ра 2 р в день
Через компрессионный или МЕШ небулайзер дольше. Дополните муколитиком - Амброксол(Лазолван) в таблетках. Сделайте спирометрию, за сутки перед спирометрией надо отменить все ингаляции, если на спирометрии будут изменения, необходим прием ингалятора в виде порошка (Спирива респимат 2вд х 1р, или Ультибро), в зависимости от результатов на спирометрии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кароновирус
15 сентября 2021
Елена
Вопрос закрыт
Аллергия у ребёнка
22 мая 2023
Евгения
Вопрос закрыт
Кашель у кота и хрипы
19 марта 2024
Полина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
26 июня 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Расшифровка общего анализа крови
6 июля 2024
Тамара
Вопрос закрыт
Расшифруйте анализы
21 октября 2024
Светлана, Бугульма
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо