Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1799284

Что вас беспокоит?

Кашель 4 месяца у женщины 72 лет

пациенту 72 года, кашель уже 4 месяца. Было сделано ренген и позже кт- чисто.анализы крови-в порядке. с реакт белок не повышен. последний прием врача-диагноз хронический бронхит, вновь лечение не помогло(прикрепляю анализы крови и рекомендации на последнем приеме) кашель продолжается, вздохнуть тяжело полной грудью. в анамнезе-гипертония (принимает энап5). гипотиреоз (принимает эутерокс 25 мг) что делать в данной ситуации ? скорее всего это кашляной рефлекс, и нужно предпринимать другие действия?

гипертония,гипотиреоз
72 года
5 Января 2024·Просмотров: 292·Маргарита, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте !
Скажите, когда возникает кашель? И какой сухой или с мокротой?

Вера Андреевна, утром усиливается, в течении дня подкашливание постоянно. то сухой,то влажноватый.

Маргарита, смотрите, легкие чистые, кровь без воспаления. Нужно поискать другие причины постоянного кашля. Я советую начать с ЛОР-врача. Кашель может быть и рефлекторным из-за затека слизи из носовой полости и ещё много причин, которые сможет исключить ЛОР-врач :)

Вера Андреевна, у лора были. все хорошо.

Хорошо! Пациентка принимает препарат, у которого побочным эффектом является постоянный кашель. Этот препарат можно изменить. Можно обратиться к терапевту, если давление у пациента бывает выше 140/90 и он изменит вам терапию от гипертонии. Если цифры целевые 120-130/70-80, переходите на лозартан 50мг 1 раз в сутки

Вера Андреевна, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте. Пройдите спирометрию с бронхолитической пробой для исключения бронхообструкции. Попробуйте запомнить энап на валз , энап часто дает кашель.

Принятый ответ

Здравствуйте ! Замените энап на сартаны (например, лозап 50мг ), энап (эналаприл и все -прилы могут вызывать кашель).

И нужно, вероятно, "искать" причину не со стороны лёгких . Осмотр лор врача и фгдс для исключения ГЭРБ

София Анатольевна, как вы считаете нужно делать мрт горла и гортани?
у лора были.

Маргарита, если назначил лор. Возможно что-то при осмотре его насторожило.
В плане облучения мрт безопасно.

Принятый ответ

Здравствуйте. Аллергии раньше не было, стажа курения, вредной работы?
Сделайте спирометрию для исключения бронхообструкции.
Замените Энап на Некардипин/Телмисартан/Лозап.

Екатерина Сергеевна, нет не было, не курит,вредной работы не было.

Желательно исключить ГЭРБ, ГПОД, посетите гастроэнтеролога очно.

Принятый ответ

Здравствуйте, сделайте спирометрию для оценки функции внешнего дыхания, УЗИ сердца, иногда такие жалобы могут быть связаны с сердцем. Если есть и владноватый кашель, можно сделать ингаляции Флуимуцилом. При применении Беродуала+Пульмикорт становилось легче?

Виктория Викторовна, от пульмикорта становилось лучше.

Можно тогда дышать комбинацией Беродуал 15 капель+ 2 мл физ. раствора
Через 15-20 мин
500мкг пульмикорта+2 мл физ. р- ра 2 р в день
Через компрессионный или МЕШ небулайзер дольше. Дополните муколитиком - Амброксол(Лазолван) в таблетках. Сделайте спирометрию, за сутки перед спирометрией надо отменить все ингаляции, если на спирометрии будут изменения, необходим прием ингалятора в виде порошка (Спирива респимат 2вд х 1р, или Ультибро), в зависимости от результатов на спирометрии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.