Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1799430

Что вас беспокоит?

Кровотечение в межменструальный период.

Добрый день. Дублирую свой вопрос с продолжением контрольного УЗИ . С 28.11.23 г.На 11й день цикла началось кровотечение. Первый день обильно со сгустками ,далее среднее и без сгустков. Пропила транексам. 5 дней. Результата нет . Не помогли ни дицинон ни этамзилат. На 17 день кровотечения .Врач назначил 10 дней 1т 2р в д. нарколут. Пока пила таблетки ,кровотечение остановилось. Но на 3 й день после окончания приема - снова началось.По совету врача ,начала повторный прием нарколут 1/2 р В декабре анализы: По хгч-1,6 .при повторной сдаче через 2дня -1,7 . ОАК - все в норме кроме : СРЕДНЕЕ ТРОМБОЦИТЫ - 12,4 Большие 44 Моноциты 0,36 По УЗИ определена миома 31/27 На сегодняшний день.5.01.23: При приеме норкалута кровотечение остановлено , но раз в 2-3 дня появляются мажущие кровеные выделения. Сегодня 5.01 на приеме врача сделали контрольное УЗИ. Эпителий маленький. 3,5 (Если ориентироваться на ранее точный цикл,сегодня был бы 23 й день цикла)Врач сказала что ей ещё необходимо подумать .Порекомендовала до 9 го числа прием норкалута и снова к ней на прием..... За последне 2 недели увеличилось потоотделение и постоянно болит поясница. Иногда бывает ноющая тяжесть в области яичников.прикладываю результаты. В протоколах УЗИ написан день цикла ,но на самом деле это день с момента начала провотечения. Подскажите , что все же может являться причиной кровотечения ?

43 года
5 Января 2024·Просмотров: 234·Марина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
По всем УЗИ отмечен неоднородный эндометрий. Он тонкий, отсутствие овуляции все это может способствовать кровянистым выделениями.
Тонкий эндометрий из-за своей ранимости может подкравливать.
Может быть формируется полип в полости матки, от этого эндометрий неоднородный. Но пока мы его чётко не увидим, ничего делать не нужно.

Екатерина Сергеевна, добрый вечер. Ранее у меня был этот же вопрос с вашими рекомендациями. Я последовала вашему совету и продолжила прием препарата до УЗИ . На данном этапе эндометрий стал тонким в связи с приемом норкалута. На раннем УЗИ эндометрий в норме с учётом 13 го дня цикла. Мой вопрос : с чем может быть связано столь долгое кровотечение ? В прошлом комментарии вы писали - выскабливание и контрольное УЗИ ..... Но после контрольного УЗИ понятно что и выскабливать не чего ...(((((

P,S прошу обратить внимание на приложенные файлы .... УЗИ на начале кровотечения -28.10.... биопсия . обследования и УЗИ на 5.01 овуляция отсутствует за счёт приема норкалут... Кровотечение появилось в момент четкого безболезненного цикла и стабильной овуляции

Я помню ваш первый вопрос, помню свои рекомендации про Норколут.
По поводу причину написала выше, тонкий эндометрий так же может кровить.
Про овуляцию и Норколут понятно, я пишу, что отсутствие овуляции так же причина ацикличных кровянистых выделений.
В норме эндометрий однородный, у вас неоднородный.
После 40 лет женщина вступает в пременопаузальный период, менструальный цикл может укорачиваться до 21 дня либо удлиняться до 50,60 дней, может быть гиперплазия, ацикличные кровянистые выделения.
Связано это с гормональной дисрегугуляц ией, в частности гормонов гипатоламуса и гипофиза ЛГ, ФСГ.

Екатерина Сергеевна, сегодня на приеме и контрольном УЗИ мне все же назначили выскабливание .... Смущают такие перепады по толщине эндоментирия .... 5 .01 он был 3,5 а сегодня 9.01- 9,3 ...... Он может разрастаться так активно под воздействием норкалут ?

Нет, Норколут напротив сдерживает рост эндометрия.

Екатерина Сергеевна,в чем тогда причина ? Может толщина эндометрия на определенных участках разная ? Может такое быть ?

По УЗИ не отмечено, что он разной толщины.
Он просто неоднородный, толщиной 9.3.

Сейчас учитывая контрольное УЗИ и такие перепады в толщине эндометрия , действительно необходимо выскабливание ? Или же причина возможно в другом ? Что бы вы порекомендовали опираясь на такую динамику ?

Кровянистые выделения есть?

Раз в 3-4 дня мажущие. Приложила фаил сегодняшнего УЗИ

Я смотрела ваше УЗИ.
Если подкравливаете, то да выскабливание оправдано

Екатерина Сергеевна, ещё пара вопросов :1- на протяжении 2,5 недель просто безумно болит поясница и днём и ночью. Вес у меня при росте 167 - 66 кг. Ранее она меня не беспокоила. Может ли это быть связанно с моей проблемой по женски ? 2 - Врач посоветовала прекратить прием норкалута что б возобновить открытое кровотечение для явной картины ..... Стоит ли так поступать ?

1.
Может.
2 всю жизнь на Норколуте вы не будете, рано или поздно его нужно отменять.

Принятый ответ

Здравствуйте, принимайте норколут и контроль узи в динамике, чёткой описании полипа нет

Принятый ответ

Добрый день
Неоднородный эндометрий и отсутствие овуляции могут приводить к кровянистым выделениям. Это может быть проявление перименопаузы, гормональные изменения, разовое кровотечение пока нужно наблюдать. Согласна с рекомендацией по поводу приема норколута.

Дарья Владимировна, добрый вечер . Норкалут начала принимать в связи с невозможностью остановить кровотечение .... Только этот препарат смог его остановить .сегодня мне выписали направление на выскабливание , но есть вопрос- в связи с чем может быть такое активное разрастание эндометрия : 5.01 он был 3 мм. Сегодня 9.01- он 9 мм....

Для этого и назначили вмешательство, смотреть гистологию эндометрия. Почему он неоднородный.

Принятый ответ

Здравтсвуйте! норколут принимайте дальше по схеме и контроль узи в динамике повторите

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.